人际关系不良的一般性心理问题案例报告

一、个人陈述

求助者（斌斌）：最近一段时间我不想上学，情绪很低落，爱生气，不愿意听别人谈论自己。同学都说我有“神经病”，我就和他们吵，吵不过就打，实在打不过就在心里骂他们。有时知道打架不好就打自己，把气憋在肚子里。其实我心里挺想和同学一起玩。可他们总嘲笑我，老师也不信任我，和同学吵了架，就只批评我一个人。我喜欢父亲，但很怕，不敢和他说话。妈妈每天盯着我学习、写作业。总觉得老师的批评对，从来不听我的解释。所以现在觉得自己很孤独，活着没意思。

二、咨询师的观察和他人的反应

求助者父亲：我在单位工作比较忙，和孩子的沟通比较少，有时管理也比较粗线条，他的继母碍于旁人的舆论也不太好管，所以这个孩子自从上中学以后，成绩逐渐下滑。

班主任对求助者的看法：上课注意力不集中，小动作多，总和同学讲话，干扰课堂纪律。学习成绩一团糟，自己还不着急。经常和同学发生矛盾，打架、骂人，屡教不改，还很不服气。了解到家庭离异，认为其有心理问题。

同学对求助者的看法：是差生，学习不好，和他在一起会影响自己;有“毛病”“精神病”，很讨人厌;莫名其妙就生气，还打人，很可怕。

三、心理测查结果

①WISC-Ⅲ—— IQ： 111 高于平常;② EPQ （T分）——E：61  P：50  N：56  L ：42  倾向外向，不稳定;③ SCL-90——敌对：3.7;偏执：2.1;人际关系：3.9;焦虑：2.5;抑郁：1.8;精神病性：1.4;恐怖：1.1。

四、评估诊断分析

1.问题性质判断

根据对临床资料的收集整理和心理测验的结果，该求助者智力水平正常，性格外向、不稳定，自知力完整。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间，强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断。求助者的心理异常表现属于一般心理问题—不良环境造成的学校适应障碍。但有形成反抗、对立等人格发展障碍的倾向。

2.问题原因分析判断

求助者问题的根源是基本需要满足的缺失，主要表现在亲情的需要、归属的需要、表现和尊重的需要及成就的需要。

五、咨询方案的制定

主要的咨询方法与使用原理：合理情绪疗法和生活分析理论。

（1）合理情绪行为疗法是建立在人生来具有合理（或“直接的”）思维和不合理（或“扭曲的”）思维潜力的假设之上的。合理情绪疗法的核心是A—B—C人格理论。A是相对应的诱发性事件;B是不合理信念;C是情绪困扰和行为不适的具体表现。之后是D（辩论），即使用各种方法来帮助求助者质疑他们的不合理信念;使求助者达到E，即一种带有实践意义的、有效的生活哲学，以健康的想法行为取代了不健康的方法行为，从而形成一种新的有效的信念系统，真的达到这样的效果，就创造了一组新的情感F。

（2）生活分析是日本学者松原达哉提出的咨询理论，所谓生活分析就是求助者在咨询人员的指导下，对自己当前生活内容进行有条理的分析和反省，通过分析、反省过程达到自我检查、自我激励的目的。生活分析理论是针对在校学生“缺乏目标、缺乏动力、缺少气力”的情况提出的。其具备如下显著特点：注重生活行为的分析;强调对现在行为的科学分析;具体化;数量化;尊重学生的自发性、自主性。松原的应对方法简单但有效，就是帮助学生找到新的生活学习的目标，并辅导学生制定具体的行动方案。

以上的方法有助于帮助求助者澄清以下情绪问题：继母也是爱自己的，只是迫于舆论压力，对他也严格要求;同学乱说自己有毛病“神经病”是因为他们也不清楚什么是神经病，自己听了面子受到很大伤害;自己和同学吵架甚至打架是为了和同学在一起，只要他们接纳自己，自己心里就很舒服;自己想学好，但是因为和同学关系不好，影响了自己，没心思再学习。

六、咨询效果评估

咨询师了解和评估：最近的期中考试了解到求助者虽然有些科目好，有些差，但是有所提高，自己也能理性对待学习的循序渐进;与同学关系改善较好，多数同学愿意和他一起玩，有了两个较亲密的朋友;对继母更亲和，感觉家庭很温馨;对有些教师还存在不满，但反应不是很极端，无严重反抗行为。没有不愿意上学的念头。

班主任对他看法：愿意学习了，知道主动帮助同学和同学接近，上课的表现好了很多。但是注意力的问题还需要进一步解决。

同学对其看法：不像以前那么容易生气，打架的行为几乎没有;在一起玩，觉得他其实也是一个较容易相处的人。

（作者单位：内蒙古自治区包头市东河区胜利路小学）