1177+,2020年城乡居民补充意外保险工作实施方案_

1177+ 2020年城乡居民补充意外保险工作实施方案 一、目标任务 城乡居民补充意外保险，是在原有医保参保人员范围内增设的城乡居民补充意外保险，由中国人寿x支公司承保；
以城乡居民意外保险作为有益补充，提高城乡居民医疗保险待遇。采取财政补贴与个人负担相结合的缴费方式，提供包括意外身故（不包括疾病死亡）、意外伤残和意外医疗等多项保险责任，实现现有医疗保险参保人群参保率达到xx%的目标。

二、费用组成及报销额度 （一）费用组成 城乡居民补充意外保险费每年为xx元/人（x财政补贴xx元/人，个人缴费xx元/人）。

（二）报销额度 x.因意外致被保险人身故，给付保险金额xxxxx元；

x.因意外致被保险人伤残，按照伤残程度和比例赔付，最高给付金额xxxxx元；

x.因意外致被保险人受到伤害产生的医药费用，全年累计最高给付xxxx元（目录内医药费xxx元以上部分按xx%报销）。

三、时间安排 （一）宣传动员阶段（x月x日- x月xx日）。采取电视媒体、短信、微信、帮扶人宣传、深入乡镇发放宣传单等形式，广泛宣传城乡居民补充意外保险的重要意义和惠民措施，营造浓厚的社会氛围。

（二）缴费阶段（x月xx日- xx月xx日）。对全x参加城镇居民医疗保险的居民实行单位代收和社区收缴相结合的方式进行缴费。

四、职责要求 （一）x人社局、中国人寿x支公司共同制定实施方案、相关制度、办法和细则，研究解决城乡居民补充意外保险中的重要事项，对项目合作的实施情况进行管理监督和检查。

（二）中国人寿x支公司要切实做好监督管理和风险防控工作，确保城乡居民补充意外保险的依法合规经营，在承保、理赔等方面做好风险管控和评估，积极向上级部门和保险监管机构汇报沟通，获得监管部门支持，防止不规范行业行为，给金融市场和群众造成不良影响。对于城乡居民补充意外保险发生的理赔案件，保险公司要开通绿色通道，做到意外伤害赔付、意外死亡赔付快速兑现，特别是紧急情况要先行赔付，不便于领取的特殊情况要上门赔付，最大限度让利于民、取信于民。

（三）x医保局负责城乡居民参保人员名单的提供和医保资金使用情况的监督。

（四）x电视台负责做好电视媒体宣传工作。

（五）各乡镇负责本乡镇、村屯居民保费的收缴并做好政策宣传和动员工作。

（六）x镇各社区负责城镇居民保费的收缴工作。

五、保障措施 （一）加大宣传，确保任务完成。各相关单位要高度重视，充分认识城乡居民补充意外保险是惠民利民的大事，认真做好宣传和引导，合理调配人力物力，采取有效措施，全力完成交办各项工作任务。

（二）加强协作，解决问题。各单位要认真履行职责，认真做好工作衔接和配合，及时解决工作中存在的困难和问题，切实把好事做好，避免未参保居民发生风险后上访现象发生。

（三）结合实际，总结经验。按照工作要求和政策规定，各单位要结合工作实际，及时收集城乡居民对城乡居民补充意外保险的意见和建议，不断创新工作方式方法，积极推进城乡居民补充意外保险工作健康有序开展。