***镇卫生院2018基本公共卫生绩效考核工作实施方案

卫生院 2018年基本公共卫生绩效考核实施方案 为全面落实＊＊＊＊基本公共卫生服务任务，建立基本公共卫生服务工作的长效机制，依据上级相关文件要求，遵照国家基本公共卫生服务规范，针对我镇实际情况，结合基本公共卫生服务和基本医疗工作良好配合的问题，从而达到统一协调全院人力资源，使全体工作人员分工明确，职责清晰，各项工作有序开展，同时使基本公共卫生服务绩效考核措施具体，奖惩分明，特制定以下方案。

一、成立领导小组，明确工作职责。

二、组建医师团队，制定工作措施。

（一）建立责任医师团队 卫生院成立7个医师，每个在岗职工都是团队队员，团队队长全部由院班子成员担任，副队长由公共卫生科人员担任，成员由临床医师、护理人员、功能科室人员、职能科室人员等组成，根据每个团队所包片工作量，确定每个团队组成人员，后勤保障组主要负责各医师团队的物资、器械保障供应和车辆调度安排。督导组主要负责各团队基本公共卫生工作落实情况，业务指导组主要负责基本公共卫生服务工作中业务指导。

（二）医师团队任务及考核办法 1、全科型医师团队 (1)团队由队长和副队长负责。根据所包村全年公卫工作任务，合理安排制定本月工作计划，并负责组织实施。原则上每个团队成员每月进村开展公卫服务不得少于4天，公卫科人员每月不得少于8天。团队实行分片包干，任务到人，第1—6医师团队主要负责所包村一般人群档案维护维护、新建档案完成、健康教育、精神病、高血压及糖尿病等慢性病的管理、65岁以上老年人的健康管理等；
第7医师团队主要负责全镇各村孕产妇健康管理及0—6岁儿童健康管理等。根据实际工作需要，每个团队还应积极配合村医完成上级下达的突击性公卫任务。

(2)每个团队成员必须熟悉所包村人口及服务对象基本情况，认真学习国家基本公共卫生服务规范第三版，熟练掌握工作流程，服从安排，在做好自己本科室工作的同时完成公卫任务。

(3)开展公卫工作服务后，每个团队必须认真填写《何店卫生院公卫医师团队工作日志》，每月22日以前上报《医师团队公卫服务工作时完成情况统计表》，以便及时统计核算公共卫生服务项目成本补助。

2、落实绩效考核，人员奖惩分明 (1)采取层层包保，层层负责的办法，每月队长或副队长自查各自团队公卫工作完成情况，电话抽查重点人群管理情况，利用谷仓信息平台查看电子档案建立及运行情况，实地走访纸质档案及管理手册的填写情况，发现问题及时改进，并接受卫生院及上级业务主管部门的检查。

(2)每个团队成员每月必须完成当月公卫服务任务，工作量计价标准见《公卫服务项目及服务价格一览表》）。卫生院全年按200万元（含村级应下拨经费）的公卫补助经费作为劳务报酬核算，结合本人当月公卫任务的完成情况参与考核发放（当月应发放的劳务工资报酬总值七个团队所有队员当月完成的总工作量折算汇总后的相应公卫经费，测出分值后得出个人实发公卫服务项目成本补助）。

(3)《工作日志》及《工作量完成情况统计表》必须据实填写，队长和副队长抽查后签字确认。

(4)团队所管理村实行包保负责制，根据全年总任务分解考核当月工作任务的完成情况。每月任务完成后由卫生院公卫考核小组随机抽查完成任务情况，查出随访对象一人不实扣团队参加服务人员每人工资50元，当月扣完为止，工作进度按季结帐，没完成任务的按进度比扣减当月团队公卫服务报酬。若因工作不扎实，任务完不成在检查中受到上级批评的，将按照卫生院规定对当事人或相关团队进行经济或行政处理。

三、项目支出范围、标准及工作任务目标预算方案 全镇内常住人口42186人(包括在现居住地连续居住半年以上的流动人口和持有居住证的人口)，均可免费享受基本公共卫生服务。

建立居民健康档案（35000人） 小计 200000元 居民健康档案更新维护一份健康档案6元，包括信息追踪、随访、更新、保存、整理等，含人力成本、材料费、装订份费、通讯费、交通费、印刷费等。按照医改要求，健康档案建档率需维持在 80 %以上。

健康教育 小计80000元 提供宣传资料12种，每种300元，12*300=3600元，村里1000*20=20000元。

设置健康教育宣传栏，包括设计和制作、维护和更新等，每2个月最少更换1次内容。

卫生院配置2个宣传栏，每年至少更新12期，每期400元，包括人力成本、内容制作、版面设计、橱窗维护等。

卫生院200*2*6=2400元村里200元*20村*6期=24000元 开展健康咨询活动，一年5400元，包括人力成本、横幅费、交通费、通讯费、宣传材料、健教物品、照相、摄影、录音等费用。明确需求，制定计划，定期举办健康知识讲座，每次活动包括确定主题、编写教案、联系师资、落实场地设备、通知组织、现场实施及活动记录填写和总结等。

健康知识讲座，卫生院每月需要举办1次，12*500=6000元，村卫生室至少每两个月举办一次。包括人力成本、横幅费、授课费、交通费、通讯费、场租费、健教物品材料、照相、摄影、录音、撰写报告等费用。村卫生室每年至少举办6次，每次150元，150*6*20=18000元 个体化健康教育 卫生院500院，村卫生室100*20=2000元 预防接种 小计120000元 为辖区内0-6岁儿童建立预防接种证和预接种卡的儿童预防接种档案。辖区0-6岁儿童共约3000人，目标覆盖率达到100%。预防接种每针次接种费不低于5元。每个儿童6年内共接种8针次，平均每年需接种24000针次。目标覆盖率达到100% 0——6岁儿童健康管理 160000 新生儿访视：全年新生儿600人，目标覆盖率达到100 %。小计30*600=18000，建母子手册600*5=3000元 满月600*20=12000元 8、18、30月龄时分别进行1次，每次30元。全年目标人群约1000人，小计30000元。

4—6岁儿童健康管理：为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行提供检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和适视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。为4-6岁儿童提供3次健康管理服务，每次35元，包括体检及指导，口腔指导和保健，血常规（血红蛋白），视力筛查。全年目标人群约1800人， 小计63000元 孕产妇保健（600人） 120000元 孕早期健康管理：孕13周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》进行孕早期管理，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、血糖检测等并开展针对性的健康指导。每人次125元孕早期健康管理包括一般健康检查、妇科检查及指导，血常规，尿常规、血型，肝功能五项，肾功能，建册及预约，全年目标人群约 600人，目标覆盖率达到80 %。小计55000元 孕中期健康管理：孕16-20周、21-24周各进行1次随访，每次随访时通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中。孕中期健康管理 共2次，每次随访包括一般健康检查、付款检查及指导，血常规，共30元/人次，目标人群约 600人，目标覆盖率达到80 %，小计14000元。

孕晚期健康管理：孕28-36周、37-40周各进行1次随访，指导孕妇去进行1次产前检查。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养等指导。将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中孕晚期健康管理共2次，每次随访包括孕晚期健康指导与督促指导孕妇去助产资质的医疗卫生机构进行产前检查，10元/人次，全年目标人群约 600 人，。小计4800元 产后访视：收到分娩医院转来的产妇信息后，于3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表中。产后访视包括访视交通费，询问和检查其一般健康状况以及恢复情况，共计30元/人次，全年目标人群约 600人，小计14000元 产后42天健康检查：产妇做产后健康检查（产后检查、一般检查和妇科检查），进行相关的健康指导，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。将检查结果填写在产后42天健康检查记录表中。

产后42天健康检查包括一般健康检查、妇科检查及指导（30元/人次），全年目标人群约 600 人，目标覆盖率达到80 %，小计14000元 高血压患者健康管理（3300人） 250000元 随访：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访。每次随访测量血压、体重、心率、计算BMI；
询问疾病情况和生活方式、用药情况。根据随访评估情况对患者的生活方式、服药情况和药物不良反应等进行分类指导和干预，进行有针对性的健康教育。把信息填写在高血压患者随访表中。随访每年4次，每次20元，包括人力成本、病情询问、相关检查、健康教育和指导、全年任务人群3265 人。3265*4*20=261200元，按照管理70% 健康检查：每年为高血压患者进行1次健康检查。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规通过检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗侧判断。把信息填写在高血压患者的健康体检表中。健康体检每年1次，每次25元，包括人力成本、通讯、一次性耗材、常规体格检查，指导和健康教育和血糖检查（5元）等，全年任务人群3265 人， 3265*25=81625元，按照管理70%。

糖尿病患者健康管理（800人）90000元 新增糖尿病患者：每新检发现1人，10元/人。目标人群100 人。100*10=1000元 随访：对纳入管理的糖尿病患者每年进行至少4次面对面的随访。每次随访测量血压、血糖、体重、心率、计算BMI；
询问疾病情况和生活方式、用药情况。根据随访评估情况对患者的生活方式、服药情况和药物不良反应等进行分类指导和干预，进行有针对性的健康教育。把相关信息填写在糖尿病患者随访表中。随访每年4次，25元/人次，包括人力成本、病情询问、相关检查、健康教育和指导、空腹血糖测量（7元）,全年任务数约 700人。700*25*4=70000元 健康检查：每年为糖尿病患者进行1次健康检查。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规通过检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗侧判断。把信息填写在糖尿病患者的健康体检表中。20元/人次，700*20=14000元 老年人保健（3000） 450000元 生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。每年一次。将信息填写在老年人健康档案中。老年人生活方式和健康状况评估每年1次，10元/人次，包括人力成本和咨询记录等。任务数3000人，3000*10=30000元 体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规通过检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗侧判断。每年一次。将检查结果填写在老年人健康档案中。体格检查每年1次，辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心电图检测。每年1次。将检查结果填写在老年人健康档案中。辅助检查每年1次，包括人力成本、血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心电图检测和血脂，B超检查，健康评估(30元)，共计155元/人次。全年目标人群约3000人，目标覆盖率达到 70 %。3000*155*0.7=325500元 健康指导：每年1次，包括个体化健康指导，5元/人次，目标覆盖率达到 70 %。

3000*5*0.7=10500元 中医药健康管理 50000元 65岁及以上老年人中医体质辨识：每年为老年人做1次中医体质辨识，根据不同体质进行个性化养生保健知识、常见疾病等中医保健指导。老年人中医体质辨识通过问卷进行体质辨识评估，每人次20-30分钟，每人次20元。任务3000人，目标覆盖率达到50 %。

3000*20*0.5=30000元 0—6岁儿童中医调养：在儿童3，6、12、18、24、30、36月龄时进行中医调养，包括饮食起居和捏脊等穴位按摩等指导。每次15元，包括饮食起居和捏脊等穴位按摩的综合指导，各月龄目标人群约 2000 人。目标覆盖率达到,50 %。

小计 2000*15*0.5=15000元 严重精神障碍患者健康管理（250人）70000元 信息管理：对发现的辖区内严重精神障碍患者进行登记,为患者做一次全面评估,填写严重呢精神障碍患者个人信息补充表,并纳入严重精神障碍患者管理。信息管理20元/人年，包括通讯费、交通、相关部门协助与登记记录等费用，250*20=5000元 随访：对应管理的严重精神障碍患者每年进行至少4次随访并进行评估，每次随访包括危险性评估、精神状况检查（包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等）；
询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。根据患者的随访评估情况，对患者存在的药物不良反应或躯体疾病情况等进行分类指导和干预，并进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的健康指导，对家属提供心理支持和帮助。将随访信息填写在重型精神疾病患者随访服务记录中。随访评估每年4次，每次50元，包括人力成本、检查、健康教育和生活技能训练等康复指导、记录以及通讯、交通和协作费等，250*4*50=50000元 健康体检：为严重精神障碍患者每年进行1次健康体检，内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类），转氨酶、血糖、心电图。将体检信息填写在患者的健康体检表中。健康体检每年1次，包括一般体格检查、血常规、转氨酶、血糖、心电图检测和血脂，共计62元/人次。250*62*0.8=12400元。

结核病健康管理（10人） 10000元 为本镇内结核病患者提供十次面对面随访，强化期每10天随访一次，时间为两个月，继续期每月随访一次。筛查及推介转诊，50元一次。时间4个月，每人600元。全年目标人群约10 人。管理率100%，预算小计10000元 传染病和突发公共卫生事件应急处理 小计50000元 1、 传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参加风险评估和应急预案制（修）订。

2、 传染病和突发公共卫生事件的发现和登记：规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；
如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。

3、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告：按照规定的报告程序和方式，在报告时限内报告有关信息。

4、传染病和突发公共卫生事件的处理。包括病人医疗救治和管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理和宣传教育等。，疫点处理100元/次，应急接种5元/次，协助管理病人20元/次，管理密切接触者20元/次，表格印刷、上报登记、相关耗材（消毒口罩、消毒剂等）、指导、随访所需交通通讯费等。网络直报系统宽带及维护费（软件升级、系统更新、数据转换、耗材等） 卫生监督协管 小计20000元 1、 食品安全信息报告：发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

2、职业卫生咨询指导：在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向卫生监督机构报告。

3、饮用水安全巡查：协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展居民家庭末梢水抽检服务，发现异常情况及时报告；
协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

4、学校卫生服务：协助有关部门定期对学校传染病防控和饮用水安全开展巡访，发现问题隐患及时报告；
指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

5、非法行医和非法采供血信息报告：定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督大队报告，并协助开展调查工作。

管理档案100元/户，巡查50元/次/户，上报问题记录50元/次。目标户数35户，35*100=3500,21*12*50=12600元。

家庭医生签约（21000人）：以湖北省家庭医生签约服务综合管理信息系统已签约数据为依据，每人5元，21000*5=105000元 总计178 万元 合理确定乡镇卫生院和村卫生室任务分工，2018年原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。根据卫生院和各村服务能力、服务人口等实际，合理分配基本公共卫生服务项目任务及比重，根据实际服务量拨付资金。

2018年2月15日