xx镇卫生院基本公共卫生服务项目上半年自评表_

附件1 2019年**区**镇卫生院基本公共卫生服务项目上半年自评表 （项目管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理、预防接种服务、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件服务、0－6岁儿童管理、孕产妇管理） 指标与要求 考核方法与评分标准 考核结果与扣分原因 得分 项目管理 1. 管理、服务网络健全，职责明确。（8分） 2. 工作制度健全（5） 3. 将公共卫生工作与职工绩效工资挂钩（5分） 查阅文件及资料。有政府下文，公布公共卫生工作管理组织得1分，有公共卫生管理员和村级公共卫生联络员名单得1分，有明确的工作职责得1分；
建立公共卫生服务团队得1分，团队及责任医生职责、责任区域及工作分工明确得2分，有团队学习、管理相关制度得2分；

制定项目管理相关制度，至少包括项目办要求的十个方面得5分，（公共卫生例会制度，责任医生下村随访制度，电子健康档案定期清理制度，督导反馈问题整改、追踪制度，数据归口管理制度,定期考核与通报制度，项目质控和自查自评制度、项目资金管理制度，台帐资料收集整理制度，责任追究制度等），缺少一项制度扣1分，没以正式文件公布执行扣2分，制订不规范酌情扣分。

公共卫生人员从事基本公共卫生工作在绩效分配方案中有充分体现，将责任医生考核结果与绩效工资挂钩。未制订绩效分配方案不得分，公共卫生工作未在方案中充分体现扣2分，责任医生考核结果与绩效工资未挂钩扣3分。

1、 管理、服务网络健全，职责明确。

2、 工作制度健全 3、 将公共卫生工作与职工绩效工资挂钩 18 项目宣传12分 问题整改15分 人员培训20分 制度执行15分 满意度测评20分 按区项目办统一部署开展项目宣传。无项目宣传计划扣1分，无项目宣传公益广告播放记录的各扣2分，免费服务项目公示牌发现有损坏未及时修复的每块扣分，自选宣传动作少于2种形式，少一种扣1分，记录、资料不全的酌情扣分。

根据上级指导、督查反馈意见，及时开展整改，并于2个月内上报整改报告或列表，佐证材料齐全。查绩效考核通报、业务指导（督查）反馈单及整改资料，反馈单留存不全扣1分，整改报告或问题整改列表少一份扣2分，报告不完整或整改列表不规范每份扣1分，无佐证资料每次扣１分，每迟报1次扣0.5分。

开展人员（从事疾控、妇幼保健、卫生监督协管等工作的公共卫生人员，责任医生，乡村医生，村公共卫生联络）培训2次以上，资料齐全。次数少一次扣4分，资料缺一项每次扣1分，培训对象覆盖不全少一类扣0.5分，无中医药服务内容的扣0.5分，内容为非项目知识的不得分。全区统一测试平均得分90分以上，少于90分大于60分按=（试卷实际得分总分/90）×12分计分，少于60分，扣12分。

1. 执行公共卫生例会制度（包括乡村医生，公共卫生联络员、协理员，下同）4分，按制度要求定期召开，缺一次扣1分。有会议通知、签到、记录、照片，缺一项扣0.5分；
2.执行项目工作季度督导和半年自查自评制度6分，查资料，缺一次（项）各扣1分，资料不齐（计划、总结、督导记录、自评表、问题反馈、自评报告等）每项扣1分，自查项目不全酌情扣分；
3.执行责任医生工作考核制度5分（覆盖本院责任医生、乡村医生、公共卫生联络员或协理员），开展上半年考核，没开展不得分，人员覆盖不全每缺一类扣1分，资料不齐酌情扣分；

社区居民项目知晓率8分、满意度8分，医务人员满意度4分，三个率不低于90%，每下降5%各扣1分，1分、0.5分。

项目宣传有 问题整改有 人员培训有 制度执行已执行 满意度测评（待考核测评） 部分资料不完善-4 78 高血压患者健康管理服务 (70分) 高血压患者管理率达到40%及以上。

(35分) 现场查阅各乡镇（街道）高血压患者健康管理人数和健康管理档案记录，计算高血压患者管理率（年内已有效管理高血压患者人数/辖区常住人口×82.98%×26.7%×100％）1.现场考核25分：现场考核高血压患者管理率≥40%的得25分，小于40%的得分=现场考核高血压患者管理率/40%×25分。核实管理率≥自查管理率，则校正管理数=自查管理数2.复核情况10分：复核得分=3%/（误差绝对值）×10分。误差=核实管理率-自查管理率，误差的绝对值≦3%，复核得10分。未开展自查，无自查结果的不得分。

管理率未达到40%-4 31 管理人群血压控制率达到45%及以上。

(35分) 从辖区内在管理的高血压患者中随机抽查10名，采取入户测量和门诊测量相结合的方式统一测量并记录血压值，核查不失访档案中当年最后一次随访记录的血压达标情况。若为失访档案，则判定血压控制不达标。1.现场考核得分25分=现场考核管理人群血压控制率/45%×25分，现场考核管理人群血压控制率≥45%得25分。2.复核情况得分10分=10%/（误差的绝对值）×10分。误差=现场考核测量患者的血压控制率-被抽查人员档案中当年最后一次随访记录的血压控制率。误差的绝对值≦10%，则复核情况得10分。

35 糖尿病患者健康管理服务（70分） 糖尿病患者管理率达到35%及以上（35分） 现场查阅各乡镇（街道）糖尿病患者健康管理人数和健康管理档案记录，计算糖尿病患者管理率（年内已有效管理糖尿病患者人数/辖区常住人口×82.98%×7.37%×100％）1.现场考核25分：现场考核糖尿病患者管理率≥35%的得25分，小于40%的得分=现场考核糖尿病患者管理率/35%×25分。核实管理率≥自查管理率，则校正管理数=自查管理数2.复核情况10分：复核得分=3%/（误差绝对值）×10分。误差=核实管理率-自查管理率，误差的绝对值≦3%，复核得10分。未开展自查，无自查结果的不得分。

糖尿病患者管理率未达到35%-4 31 管理人群血糖控制率≥40%（35分） 从辖区内在管理的糖尿病患者中随机抽查10名，采取入户测量和门诊测量相结合的方式统一测量并记录血糖值，核查不失访档案中当年最后一次随访记录的血糖达标情况。若为失访档案，则判定血糖控制不达标。1.现场考核得分25分=现场考核管理人群血糖控制率/45%×25分，现场考核管理人群血糖控制率≥45%得25分。2.复核情况得分10分=10%/（误差的绝对值）×10分。误差=现场考核测量患者的血糖控制率-被抽查人员档案中当年最后一次随访记录的血糖控制率。误差的绝对值≦10%，则复核情况得10分。

35 传染病及突发公共卫生事件报告和处理 （20分） 按照省项目服务规范要求开展传染病及突发公共卫生事件处置与报告工作，传染病疫情报告率达到100%（20分）。

查阅传染病与突发公共卫生事件报告相关报告\管理制度，以及报告和处置相关记录。抽查2019年传染病报告记录和相应门诊日志，核实传染病报告率与及时率。

1.有突发公共卫生事件和传染病报告管理制度得4分；
没有管理制度不得分，制度不全或不正确酌情扣分。2.抽查的传染病疫情报告率达到100%得6分，未达标不得分。

3.抽查的传染病疫情报告及时率达到100%得6分，未达标不得分。

4.突发公共卫生事件或苗头暴发事件相关信息报告率达到100%得4分，未达标不得分。

20 预防接种服务（60） 建证建卡率达到100%（10分） 通过电话调查、入户或在托幼机构、小学调查辖区内适龄儿童建立预防接种卡情况。核实的适龄儿童规范（及时登记、更新，内容符合省服务规范）建证建卡率达到100%得10分，每降低1%扣2分，扣完为止。

10 常住适龄儿童I类疫苗单苗接种率达到90%；
其中含麻疹成分疫苗2剂接种率达到95%以上（30分）。

直接从浙江省免疫信息系统中获取本地户籍和居住满3个月的流动儿童本年度按规范要求应完成接种的乙肝疫苗、卡介苗等12种疫苗接种率达标情况。1.国家扩大免疫规划疫苗，除含麻疹成分疫苗之外的其它所有20剂次接种率均达到规定目标得20分，每一剂次未达到目标的扣4分，扣完为止；
2.适龄儿童含麻疹成分疫苗2剂次接种率达到95%，得10分，每一剂次未达到目标的扣5分，扣完为止；
3.发现故意剔除未种儿童的，该项不得分。4.发现故意剔除未种儿童的，该项不得分。4.按规范要求管理疫苗、用水、急救药品及注射器材，每发现一种过期失效疫苗、用水、急救药品或注射器材，按一剂次疫苗未达标计，扣4分。

麻疹成分疫苗2剂接种率未达到95%以上-2 28 儿童接种证查验率和补证率达到100%，查验疫苗接种率达到规定目标（20分）。

抽取一所小学或幼儿园，随机抽取当年度入学入托新生，调查儿童接种证查验情况，在接种单位查阅该儿童预防接种卡或信息系统，核对相应的疫苗接种情况。1.入学入托接种证查验率达到100%得5分，每降低1%扣1分，扣完为止；
。2.现场核查的相应疫苗接种率均达到国家扩大免疫规划规定的目标的（其中适龄儿童含麻诊成分疫苗2剂次接种率达到95%），得15分。每一剂次未达到规定目标的扣5分，扣完为止。

儿童接种证查验率和补证率达到100% 20 严重精神障碍患者健康管理服务（55分） 严重精神障碍患者在册管理率≥80%（25分） 现场查阅当地15岁以上常住人口数据、严重精神障碍患者登记册、管理档案和记录，统计该乡镇登记在册确诊的严重精神障碍患者人数、有效管理档案数，计算严重精神障碍患者在册管理率（年度有效管理严重精神障碍患者档案/辖区在册登记严重精神障碍患者，辖区在册登记严重精神障碍患者名单与区疾控掌握名单不相符的，以区疾控掌握名单为准）。1.现场考核15分=现场考核核实的严重精神障碍患者管理率/80%×15分，核实在册管理数≥自查在册管理数，则校正在册管理数=自查在册管理数。现场考核核实的严重精神障碍患者在册管理率≥80%的得15分。2.复核情况10分=3%/（误差绝对值）×10分。误差绝对值=现场考核核实的严重精神障碍患者在册管理率-自查的严重精神障碍患者在册管理率。误差的绝对值≦3%，则复核情况得10分。未开展自查，无自查结果的不得分。

严重精神障碍患者在册管理率≥80% 25 严重精神障碍患者规范管理率≥75%（30分） 在《国家严重精神障碍信息系统》随机抽查10份严重精神障碍患者健康管理档案（不足10份全查），通过查阅档案资料或电话、上门等方式核查当年健康管理服务是否符合第四版版省规范要求，核实服务记录的真实性。如抽查的档案中有2份以上体检记录为拒检的，则应通过电话、上门等方式核实其真实性，经核实不是实际拒检的档案记录判为不真实，不合格档案。1.现场考核20分=抽查的规范管理率/75%×20分，抽查的规范管理率≧75%，现场考核得20分。2.复核情况10分=10%/（误差绝对值）×10分。误差=抽查的规范管理率-自查的规范管理率，误差绝对值≦10%，则复核情况得10分。未开展自查，无自查结果的不得分。3.指标总得分=（现场考核得分+复核得分）-（不真实档案数×5分），指标分数扣完为止。

严重精神障碍患者规范管理率≥75 30 0～6岁儿童健康管理服务（60分） 新生儿访视率≥90%（20 分）。

查阅辖区 2019 年上半年活产数，0-6 岁儿童健康管理记录与档案，电话调查 10 名儿童（不足 10 名抽取 全部）核实新生儿访视服务的真实性。访视率≥90%得 20分，每降低 1%扣 2 分，扣完为止。

新生儿访视率≥90% 20 儿童健康管理率≥90%（20 分）。

现场查阅 0-6 岁儿童健康管理人数、儿童健康管理档案建档记录与儿童健康管理档案与电子档案核对（健康管理要求：
接受 1 次及以上随访。儿童保健覆盖率≥90%得 20 分，小于 90%的得分=儿童保健覆盖率/90%×20 分。

儿童健康管理率未达标-3 17 儿童系统管理率 ≥90%（20 分）。

随机抽取辖区内 10 份 0-3 岁儿童健康管理档案（当年新生儿、1 岁以内儿童、1 岁及以上儿童比例为 2：
4：4），不足 10 份全部抽取。核查电子档案记录，考核当年所提供的服务是否符合要求。儿童系统管理率超过 90%得 20 分，小于 90%的得分=抽查的儿童系统管理率/90%×20 分。

儿童系统管理率未达标-3 17 孕产妇健康管理服务（75分） 早孕建册率≥ 90%（25 分） 随机抽取 10 份辖区2019 年上半年孕产妇管理档案，按照孕产妇系统管理标准，核查电子档案记录和保健册记录，计算早孕建册率，早孕建册率超过 90%得 25 分，小于 90%的得分=早孕建册率/90%×25 分。

早孕建册率≥ 90% 25 孕产妇系统管理 率达到 90%（25 分） 随机抽取 10 份辖区2019 年上半年孕产妇管理档案，按照孕产妇系统管理标准，核查电子档案记录，计算孕产妇系统管理率。孕产妇系统管理率超过 90%得 25 分，小于 90%的得分=抽查的孕产妇系统管理率/90%×25 分。

孕产妇系统管理率达到未达标 -5 产后访视率≥ 90%（25 分）。

随机抽查 10 份不失访档案辖区2019 年上半年分娩孕产妇健康管理档案，不足 10 份抽取全部，根据档案记录，电话核查孕产妇的健康管理服务是否符合省规范服务要求。1.现场考核 15 分。抽查的产后访视率超过 90%得 15 分，小于 90%的得分=抽查的产后访视率/90%×15 分。

2.复核情况 10 分。得分=10%/（误差的绝对值）×10 分。误差=乡镇自查访视率-抽查的访视率。误差的绝对值≦10%，则复核情况得 10 分。未开展自查，无自查结果的不得分。

3.指标总得分=（现场考核得分+复核得分）-（不真实档案数×5 分），指标分数扣完为止。

产后访视率≥ 90% 25