技术引进是 [技术需求登记表（技术引进、专利求购、引资融资等）]

企业需求信息登记表 年 月 日 基本信息 单位名称/个人 （如果是个人，请补充身份证号码） 单位性质 □科研院校 □大专院校 □企业 □涉外机构 □其他（ ） 通讯地址 邮政编码 联系人 E-mail 联系电话 传真 单位规模 □10人（含）以下 □11~50人 □51~250人 □251~500人 □500人以上 技术领域 □电子信息 □航空航天 □先进制造 □生物、医药和医疗器械 □新材料及其应用 □新能源与高效节能 □环境保护与资源综合利用 □核应用 □农业 □现代交通 □城市建设与社会发展 □其他（ ） 单位简介 拟投入资金额度及方式 资金用途 需要的合作方式 □股权投资 □技术引进 □许可使用 □合作开发 □合作兴办新企业 □其他（） 需求主要内容及预期目标 现有工作基础 是否是国高新 □是 □否 是否通过知识产权管理体系贯标 □是 □否 知识产权数量 □发明 个 □新型 个 □外观 个 □PCT 个 □商标 个 □版权 个 保密要求 承诺 我单位/本人保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位/本人承担由此引起的一切责任。

法定代表人或单位负责人或本人：
单位公章：
（签字） 年 月 日