做好基层卫生检验工作的几点体会

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01828-01

基层医院检验科是临床诊疗的重要窗口，是对临床各类患者进行首次检查分流的重要枢纽，其检验项目相对较少，主要承担患者的标本采集，三大常规及部分急诊项目的检验工作。近年来，随着全民医疗保障体系的逐步建立和完善，医院门诊患者和急诊患者大幅增加，检验室工作压力越来越大。由于检验科对门急诊检验室的重视程度不够，人力物力投入不足，从而导致门急诊检验室与医院检验科本部的规模、功能、建设目标不相匹配，形成了“大检验科本部，小门急诊检验”的现象，同时也成为患者顺畅就诊的瓶颈之一[1]。几年来，我院结合自身特点探索出一条适合基层检验工作的路子，现报告如下。

1 领导重视，结合实际，统筹安排检验工作

领导阶层应该高度重视卫生检验工作， 各科室之间统一安排， 互相协调， 给检验工作一个宽松的环境， 使检验工作有计划地进行[2]。如可以在春季采样较少时重点安排从业人员查体， 在春夏之交可以多进行采样检测； 在夏季食物中毒高发季节采样要具有代表性如冷饮、饮用水等， 秋冬季节多进行质量控制工作以及各种技能的培训等。每年适当安排时间进行内审、评审工作。做到检验人员的合理安排， 如可以根据检验人员的各自优势来安排上机上岗， 提高工作效率。合理安排时间进行技能训练、实习， 例如可以针对各种事件的性质成立不同的行动组， 进行相应的专业训练应对各种突发事件， 各项业务工作都能协调稳步发展。

2 改善环境， 更新设备，保证仪器运行正常

加大投资， 改善工作环境， 加强实验室建设， [3] 仪器设备更新换代， 完善各项防护措施。基层单位由于财力有限， 可以分阶段、分批次、分计划添置仪器， 以满足不断发展的卫生检验工作需要。同时， 还要对现有的仪器设备做好维护、维修， 尤其大型仪器必须有专人负责， 保证仪器运行正常。改善实验条件， 使实验室在装备上逐步现代化、自动化。同时， 要采取多种形式，拓宽筹资渠道， 积极争取企事业单位、社会团体和个人的援助， 支持卫生检验事业的发展。

3 增加机会，健全渠道，培训卫生检验人员

检验专业是一门技术性很强的专业， 而检验技术人员是检验工作的核心。检验技术人员工作态度和技术水平直接决定着检验工作质量的高低。因此， 要加强技术人员思想道德教育， 不断提高职业道德素质。还要用统一学习、自学、讨论等形式来加强工作人员的业务学习； 通过质量控制等形式来督促工作人员促钻研业务， 提高技能。还要不断通过各种渠道培训、进修卫生检验人员， 增加同行间经验和技术交流的机会。要利用现代高科技的网络信息不断学习， 支持和鼓励技术骨干分子， 以促进新项目、新方法的开展， 提高仪器的利用率， 从而保证检验工作顺利高效的开展。近几年来， 专业技术人员流动性较大， 一些有经验有特长的技术人员流入其他科室， 补充一些专业不对口， 或者是基础与经验较少的人员， 造成技术人员的整体素质不高， 而且部分人员不注意下功夫去认真钻研业务， 技术上没有长进[4]。以及长期以来技术人员培训少， 学习交流少， 信息不畅通等诸多因素， 导致技术人员专业技术长期停留在低水平或传统的方法上， 对现有的一些高新的技术方法难以接受， 更不用说在业务上有新的突破和创新。检验人员业务素质较低是基层检验工作较普遍和急待解决的问题， 造成这一状况的原因有以下几个方面：一是大中专院校对检验专业技术人员的培训滞后， 需大于求， 有很多检验人员是没经过专业培训直接安排到工作岗位上的；二是有相当一部分院领导不重视临床检验工作，认为检验科是辅助科室，辅助科室自然就不重要了；有相当部分院领导根本不了解临床检验专业知识， 他们认为任何人， 只要找一个熟手带教一下子就可以了。三是检验人员掌握的临床检验基本技术和基本知识太少。有相当一部分人员常规检验的基本技术未掌握。

4 健全体系，加强管理， 使之有效运行

质量管理体系是一个从采样开始， 经过样品登记、保存、检验、数据处理、原始记录书写， 报告的编制、发出， 以及信息反馈全过程的质量管理， 并包括日常的仪器维修、维护及时得当， 配合计量部门的检定工作， 检验方法、操作程序以及卫生标准的引用必须是现行有效的， 每个环节都是整个体系的有机统一体， 任何一个环节的失误都将影响检验结果的准确性。因此， 每个环节都应有明确的职责分工， 人尽其才， 使每个人都最好地发挥自己的潜能， 使整个体系运行有效， 真正做到规范化、科学化。全面、细致做好分析前质量控制。严格按照标本采集、运送、保存标准操作程序处理标本[5] [6]。分析前，做好仪器设备的维护保养、备足常规试剂耗材，使仪器处于最佳运行状态。分析中质量控制主要包括室内质量控制和室间质量评价。前者是保证检验质量的基础环节，要求检验人员重视对质控物的操作，严格监控试剂质量，并对试剂应用效果进行必要的质量控制。定期参加卫生部、省级临床检验中心的室间质量控制，有利于检验人员掌握本实验室仪器检测结果的准确性，了解检验医学的发展动态，对门急诊检验工作进行不断发展和完善。检验分析后，根据不同的权限，严格按照检验报告审核制度出具检验报告。认真分析检验申请单上的诊断提示，结合检验结果，及时与患者及门急诊医生沟通，旨在及时发现问题、解决问题。

参考文献：

[1] 周建容，黎倩，曾静.计算机网络用于门诊检验报告单的管理.临床合理用药，2010，3（4）：101-102.

[2] 陈黔，张彦，胡艳.检验科门诊质量管理的几点体会.西南军医，2010，12（2）：343-344.

[3] 陈黔.检验科门诊质量控制的几个环节.实用医技杂志，2007，14（7）：936.

[4] 林一民.门诊检验医患沟通技巧探讨.重庆医学，2007，36（11）：1093-1094.

[5] 查长森.门诊急诊常规检验分析.岭南急诊医学杂志，2002，7（4）：364-365.

[6] 陈亚宁，王翠英.门诊检验患者静脉采血相关问题调查.检验医学与临床，2009，6（8）：620-621.