放射性食管炎患者的护理体会

2022-04-01 12:15:57 | 浏览次数：

摘要：目的：研究探讨放射性食管炎患者的护理方法。方法：随机抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例为研究对象。对所有放射性食管炎患者实施相应的护理措施。结果：治疗结果显示，所有患者在接受相应的护理措施后，症状均已获得明显的改善。所有患者均顺利完成治疗。结论：针对放射性食管炎患者，在早期进行护理干预措施，能够明显缓解患者的临床症状，保证放射治疗的顺进行。

关键词：放射性食管炎；护理；体会

【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0353-02

在临床治疗中，放射性治疗主要应用于胸腔、纵膈恶性肿瘤疾病的治疗中。但是放射性治疗过程会对患者产生电离作用，并且还会造成患者正常组织与细胞遭受破坏。食管的鳞状上皮组织对放射性物质较为敏感[1]。因此，在对患者进行放射治疗的过程时会对患者的食管造成一定的损害。特别是放疗与化疗在同时进行的时候，对患者的食管损伤更为严重。这种因放射线造成的损伤被称为放射性食管炎（radiation esophagitis）。该病症在临床表现为胸骨疼痛或咽下疼。临床症状主要出现在患者放疗的一周或者数周后出现，显现的症状较轻。但是患者胸部出现剧烈疼痛、呼吸苦难、发热、呕吐甚至呕血的情况时，就说明患者病情较为严重。本文随机抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例为研究对象。研究探讨放射性食管炎患者的护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例。其中男59例，女41例，患者年龄为30-88岁，平均年龄为55.3岁。所有患者均经过影像学与病理组织学诊断。所有患者中食道癌55例、肺癌20例、乳腺癌25例。依据放射肿瘤对急性放射食管炎损害的分级标准，100例放射性食管炎患者中I级30例，II级37例，III级13例，IV级20例。

1.2方法

患者均在模拟机下进行定位操作，采用6MV直线加速照射。患者在放疗的2-5周出现坦言疼痛、进食困难等临床症状，且患者多发生在TD20-30Gy左右。患者治疗期间给予补液、抗生素、激素与抑制胃酸等药物联合使用。同时，患者还会服用利多卡因合剂与甘露醇，通过这种方法改善世道结构。对患者实施相应的护理措施，护理措施主要包括心理护理、疼痛护理、并发症护理、口腔护理、饮食护理等。其操作步骤如下：

（1）心理护理

患者在接受放疗之前，护理人员可以向患者详细介绍治疗的目的、进程以及可能会出现的不良反应、处理方法[2]。让患者在治疗时明白食管炎是一种常见的并发症。患者通常在患有极为严重的疾病时才会采取放疗的治疗措施。面对这种情况，患者会产生较为严重的思想负担。针对这种情况，护理人员应实施相应的护理措施与放疗知识宣教，让患者充分认识放射性食管炎可治可防。特别是在当前治疗技术不断提高的过程中，采取有效的护理措施可以降低发生概率。有必要的情况下可以邀请治疗成功的患者现身讲解，减轻患者的心理恐惧，主动接受治疗。放疗过程中出现的仅是吞咽困难、咽下疼痛以及声音嘶哑等症状，应及时告知医生与护理人员。护理人员在护理过程中应采取有效的措施降低患者的紧张感，增强患者的治疗的信心，积极配合治疗。

（2）疼痛护理

放射性食管炎引发患者局部灼烧疼痛与胸骨不适感，给患者带来极大的痛苦，进而引发患者消极情绪，影响放疗的顺利进行。因此护理人员针对患者的治疗过程及时采取护理干预措施。依据患者疼痛标准采取疼痛护理措施。针对0级放射性食管炎患者无需处理。I级患者进食出现疼痛，应给予二级护理措施，嘱咐患者进食流质性事物，忌食辛辣与刺激性食物，患者在进食后用盐水冲洗食管，保持食道黏膜的清洁性，患者在此过程中可以服用思密达。II级患者会出现中度吞咽困难或者吞咽疼痛[3]。针对这种情况应嘱咐患者使用流质性食物，口服涑口液。患者餐前后服用效果更为明显。IV级患者进食后出现穿孔，这种情况一旦出现会严重危及患者的生命。护理人员在护理的过程中应当密切关注患者的临床症状。早期对患者实施积极、有效的疼痛护理。

（3）并发症护理

放射性食管炎期间最为严重的并发症胃食管穿孔。患者一旦出现这种症状就会出现进食呛咳、发热、胸骨疼痛加重等症状，护理人员应警惕出现食管纵隔瘘。护理人员密切观察患者的各项临床症状，将患者的临床表现及时报告医师，采取有效的措施。

（4）口腔护理

患者化疗期间保持良好的口腔卫生具有重要的影响。因此，护理人员在护理期间应当对患者进行相应的口腔护理措施。口腔细菌会严重引发患者食道黏膜感染，诱发患者放射性食管炎的产生。护理人员告知患者保持口腔清洁。每日在餐前进行苏口，餐后刷牙。在患者睡前基于患者0.02%的氯己定溶液漱口，能够有效控制口腔细菌，减少食管粘膜炎症的发生。

（5）饮食护理

患者放疗容易降低食欲，严重者还会出现恶心、呕吐，使得患者拒绝进食，影响放疗的效果。因此，护理人员应鼓励患者保持多餐少食、进食营养丰富的食物。患者所进食的东西应当容易消化。避免患者进食刺激性的食物。护理人员还应嘱咐患者在放疗期间应禁忌烟酒。

2 结果

治疗结果显示，所有患者在接受相应的护理措施后，症状均已获得明显的改善。所有患者均顺利完成治疗。

3 讨论

食管粘膜组织生长旺盛，受到照射的上皮组织就容发生坏死、水中、变形，进而产生放射性食管炎[4]。在患者治疗期间，为保证患者的顺利治疗，采取相应的护理措施非常重要。不仅可以减轻患者的心理负担，还能顾增强患者的治愈疾病的信心[5]。

综上所述，针对放射性食管炎患者，在早期进行护理干预措施，能够明显缓解患者的临床症状，保证放射治疗的顺进行。

参考文献

[1] 王利端，石会玲.整体护理在放射性食管炎患者中的应用[J].中国中医急症，2010，12（05）：26-27.

[2] 唐伏秋.自制开导合剂治疗放射性食管炎96例分析[J].中国误诊学杂志，2009，10（13）：21-22.

[3] 王景花.氧气雾化吸入用于放射性食管炎的疗效观察与护理[J].光明中医，2009，11（07）：36-37.

[4] 杨秀依，黄红春，潘丽香，等.食管癌放射治疗致放射性食管炎的护理[J].中国肿瘤临床与康复，2013，9（02）：23-24.