用班主任角色助力临床医学本科教改班学习

摘 要 临床医学教改班是我国追赶国际医学教育的步伐，建立起具有中国特色，与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度必需的一项有挑战的医学教育改革。利用班主任角色，把学习辅导融入班主任工作。结合教改班教改课程设计要求，建立强有力的教改教学团队；开展因材/才施教的教学训练；依托教改，拓展教学成果，培養更多卓越医学生的同时，积极帮助后进生进步。连续4年的学习辅导工作对临床医学本科教改班学习起到了良好的促进作用。

关键词 班主任 临床医学本科 教改班 医学免疫学 TBL

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2018.08.053

Abstract Clinical medical education reform class is a challenging medical education reform based on the requirements for pursuit in progress of international medical education in china. It is helpful to establishing a medical professional accreditation system with Chinese characteristics， which is substantially equivalent to international medical education. Making use of the role of the class teacher and strengthening learning guidance. We establish a strong and professional teaching team based on the requirements of curriculum reform， teaching students in accordance with aptitude； Relying on educational reform， training more outstanding medical students， and actively helping underachievers to make progress. 4 years of learning guidance consecutively has played a good role in promoting clinical undergraduate teaching reform by head teacher.

Keywords head teacher； clinical medicine undergraduate； education reform class； TBL

医学院校5年制临床专业教改班是从2009年起开始正式设立。是教育部对医学院校开展“本科医学教育标准——临床医学专业”认证中要求各医学院校必须设立的医学教育改革实验班，[1][2]不同的医学院校对教改班的命名不同，如“鸿志班”、“卓越班”等。该认证要求各医学院校在教改班教学中必须开展有较大幅度的医学教育改革实践，即不能再用经典的老师满堂灌的方式，教学上必须实行以器官、系统等为核心的多学科交叉整合的方式开展教学。另外，要求结合不同的教学内容灵活运用多种不同的教学法设计课堂和课程教学，如问题导向式教学（Problem-Based Learning，PBL）、基于小组式学习（Team-Based Learning，TBL）、三明治教学、翻转课堂等，[2][3]目的是要切实提高临床医学5年制本科教学质量，追赶国际医学教育的步伐，在2020年前“建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度”。

作为2014级临床专业教改班班主任，至今已带教该班4年，通过4年的带教和观察，充分利用班主任角色，结合不同阶段学生学习和身心成长特点，因材/才施教，为医学生的教改学习做了有效的辅导和支持，由于工作效果杰出，获得校“育人标兵”、“优秀班主任”、“本科管理先进个人”等荣誉称号。具体的工作体会小结如下。

1 结合教改班教改课程设计要求，建立强有力的教改教学团队

我教研室一直有开展教改的传统。笔者自1996年本科毕业留校即担任科室（当时是医学微生物学与免疫学教研室）教学秘书，协助教学副主任做教学和改革。几年后便开始独自开展一些感兴趣教学改革了。目前教研室的大部分老师都有医学微生物学和医学免疫学2门课的全程15年以上的教学经验，而且均具医学教育背景（本科），多数有国外（欧美）留学经历。教学训练扎实，教学能力突出，有国际教育视野，这些都是开展新一轮教改研究和实践的良好基础。为了设计好适合我校的新医学免疫学课程教学体系，我们对目前好几个模块化教学团队的课程实施现状做了调研，吸取他们的优点，结合医学免疫学的知识构架特点，参考国内外优秀教学模式，从2013级教改班的初试， 到2014级教改班全面实施新课程改革，科学有序地开展课程改革建设。截至目前，构建了全新的以学生学习为中心的医学免疫学教改课程，连续实行了4年。谈及免疫学教改团队的教师教学情况，教改班同学体会最深的是：“老师们的教学方法灵活多样，讲起课来理论结合实践，基础结合临床，信手拈来，游刃有余，非常棒！”

正是有着专业对口，教学基本功训练扎实，喜爱教学的老师，才有今天优秀的教改班教学课程。[4]

2 结合“医学免疫学”知识体系特点，适应医学生的学习和身心成长需求，开展因材/才施教的教学训练

“医学免疫学”是大二学生学习的重点基础专业课程。学习对象是人体免疫系统的结构和功能，理解免疫系统如何保护人体处于平衡的内环境状态，以及疾病发生时免疫系统的应对状态和在疾病中发挥的积极或消极的作用。由于学习中涉及众多基础学科的知识，如细胞生物学、生物化学、解剖学、组织胚胎学、生理学等，本科生的培养计划安排都是在这些学科学习之后才能学习免疫学的。另外，由于免疫学知识体系与临床疾病的发生密切相关，学习时如何在教授基础知识时联系疾病的发病、转归和治疗等，是提高免疫学教学效果的关键。

大二学生学习和身心成长的特点是：通过第1年在医学院校的学习生活，基本完成高中生向大学生生活的转变；学习了多门基础专业课，如胞生物学、生物化学、解剖学、组织胚胎学、生理学等，具备一定的医学基础知识；由于许多课程并未完全用模块化教学等教学改革方式，学生的学习能力训练未能及时开展，并和新的教学法对接，如TBL、PBL、翻转课堂等要求学生有较好的学习基础，必需要在课前通过自主学习先熟悉课本涉及到的教学内容，再做TBL等课堂训练。[5]大部分学生不会妥善地自主安排学习时间，学习时也摸不准如何抓住重点，无法有的放矢地开展自主学习等问题较为突出，最终无法较好地适应新的教学法的带教，严重地会大大降低教改的教学效果。

结合“医学免疫学”课程（材）和学生（才）的特点——我们制定了因材/才施教的教学训练体系。整个课程按照教学内容特点不同设计为分7个阶段（实验课穿插其中），每个阶段由易到难，先由老师讲解经典、难点内容，再由学生根据老师给出的教学目标和要解决的关键问题自主学习，分组出题，教师修改试卷组题、测试；教师指导学生改卷统分分析考试情况，并结合教学目标做阶段小结；教师全程指导，特别是要发挥学习补充和学习导向的作用。另外，我们还特别开展针对教改班的 “如何开展学习小组（3-5人/组）学习活动和制定执行学习计划”的专题辅导。手把手教会学生开展个人/集体学习活动的技巧，达到灵活安排个人和小组学习活动，相互促进，最终实现高效学习的目的。[6][7]

在医学教育教改过程中，不断会有新的问题出现，如同摸石头过河。教师对学生越是熟悉，就越容易及时改进教学方式和调整计划，整个教改就越容易进行。刚好班主任这个角色，给了笔者近距离观察学生的好机会。在教学过程中，我们不再像过去那样通过缺乏严肃性的调查问卷等途径了解学生，而是亲自去关注班里学生的每一步成长，及时跟进，积极地调整教学方法，精益求精，使之更适合当下学生学习成长发展的特点。

2014级教改班的成绩在大一、大二两年均名列前茅，对于班级学习的组织和辅导，我们的想法是：“成长是一个循序渐进的过程，万不可拔苗助长，每一个学生都是通过一步步成长起来的，知识积累、生理和心理的成熟都需要一定时间的积淀。”大一新生需要时间和空间适应大学生活，我在学习上对他们不作太多要求，鼓励他们相互交流、自我管理。大二的时候对学生的管理逐渐收紧，引导同学们组建学习小组，同时逐步增大学习强度。除此之外，我强调指导学生注重对课本内容学习、理解和应用，引导学生多看参考书，查阅专业文献。特别强调不可以做习题集代替课本学习。要求同学们在学习的过程中寻找适合自己的正确学习方法，不断培养对医学知识体系的学习兴趣，因为兴趣才是支撑学习的持续强动力。我们班同学印象最深的一次学习体会是：大二下学期时免疫学和病原生物学（含微生物学和寄生虫学）两门教改课不仅要放在一起学，而且安排有较多的自主学习，阶段考核也较多，基本每周都有1-2次，涵盖内容多，需要大家花足够大量的时间才能做好，不少同学为了学好，甘愿放弃放周末的时光。训练虽然艰苦，但在教改老师们的带教下，同学们的学习能力提高很快，不单是学好了2门难啃的课程，而且为后续更难学的临床课程打下了良好的基础。学生到了大三，真正到了临床学习阶段时，这种对医学知识系统的掌握和理解能力就会发挥极好的作用。临床学习就像捅破一层窗户纸，学生的思考模式會顺其自然地过度到临床辨证思维，体会到“柳暗花明又一村”的豁然开朗的感觉。良好的学习体验会大大促进学生个人医学学习模式的形成，自主学习将会进入自我延展和不断优化的模式，也就是我们常常说的“终生学习”的能力形成。医生，这个职业是“越老越值钱”，但是现在还得加一句：现代医生是做到老学到老，因为现代医学科学的进步日新月异，如果不时时学习跟进，很快就会被新技术淘汰了。

3 既要锦上添花，又要雪中送炭

教育是有科学规律的，医学教育更需要遵循其自身固有的特殊规律，也更需要教育者和受教育者具备高度的智慧，甚至更高尚的人生理念。医学教育不能拔苗助长，这是人人皆知的道理。

每个班都会有后进的学生，除了要关心这些学生的学习情况，更重要的是帮助他们找到自己学习的“罩门”——主要缺点。我常提醒他们：“我认为你们不存在智商的问题，因为能通过高考考进这所医科大学，足以证明你们智商超群！”

对后进生的关注，应该重点放在鼓励和激励他们的学习兴趣，加大自身的学习投入上面。许多学生是陷入了高考后的厌学情绪或是对基础课不重视，不知道这些枯燥、难理解的医学基础知识以后能有什么用？一部分学生甚至不明白现代医学之所以发展迅速，正是因为基础科学的积累和突破进展。有一次为了让一位同学认识到小组学习的意义所在，我和他在教学楼前桂花树下“聊”了一个多小时。作为班主任，我愿意主动去了解每一位学生的不同特点，欣赏他们的优点，了解他们的不足，给他们的成长提供更加具体的、有针对性的建议，帮助他们快乐成长。

4 依托教改，拓展教学成果，培养更多卓越医学生

我们认为，仅培养出一个综合能力强的教改班医学生还不算特别成功，全校学生都能够以教改的学习方式进行学习，取得进步才是最大的成功。希望医学免疫学教改（下转第139页）（上接第120页）团队通过进一步的努力让教改成果扩大化。如把教改班的课程设为公开课，这样非教改班的同学也可以来旁听，甚至可以参加教改班的一系列专业训练和期末病例分析考试。

对于非教改班的同学，我建议他们可以制定“宿舍契约""，一个宿舍就是一个学习小组。制定学习计划，如在课外某个固定的时间组织在一起交流和复习等。每个成员都安排有学习任务，组长最好轮换，大家可以用这样的形式课后边玩边学。现在，很多学生把学习和生活分得很开，其实在我看来没必要，就像学习小组，既玩得好，又可以通过学习讨论交流锻炼自己的组织能力和分析问题的能力，快乐学习，岂不更好。

日积月累，有朝一日，教学上变化的不应该只是由板书变成幻灯片，还应该有学生学习方式上的变革。非教改班的同学也能和教改班的同学一样学会高效的小组学习方式。如此，我们医学教育改革终将“星星之火可以燎原”，实现总之，教改不易，通过教改培养卓越的医学生更具有挑战性。坚持教改不但需要付出很多时间，更需要参与者的热心协作和师生们共同付出无数心血。

参考文献

[1] 谢阿娜，王媛媛，王景超，鲁曼，王维民.中国临床医学专业认证十五年回顾与展望[J].高校医学教学研究（电子版），2017.7（1）：13-17.

[2] 吴红燕，程益群，孙业桓，张蔚，卜娟娟.医学教育认证背景下的临床医学专业教学改革探讨[J].中国高等医学教育，2013（6）：52-54.

[3] 孙爱平，张国俊，赵铁锁，等.基于网络平台的“翻转课堂”教学模式在《医学免疫学》实验课上的应用[J].中国免疫学杂志，2016.32（10）：1534-1535+1540.

[4] 张振香，张艳.以专业认证为导引构建探究型专业教师队伍[J].中国高等教育，2013（11）：37-39.

[5] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching [M].Sterling （VA） Stylus Publishing，2002：1-287.

[6] Larry K. Michaelsen， Arletta Bauman Knight， and L. Dee Fink. Team-based learning： a transformative use of small groups [M]. Westport， Conn.： Praeger，2002. 1-288 pages

[7] 胡兆华，艾文兵，简道林.TBL教学模式的实施过程及其在我国医学教育中的应用现状和前景[J].中国高等医学教育，2011（8）：105，140.