白城市2005—2014年流行性出血热疫情的流行病学分析

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[摘要] 目的 掌握白城市流行性出血热流行趋势，为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法 利用Excel2003和SPSS 17.0软件建立数据库，应用描述流行病学的方法，对白城市2005—2014年流行性出血热疫情进行统计分析。 结果 2005—2014年白城市流行性出血热发病率呈逐年上升趋势，发病时间主要集中在冬春季节（当年12月～次年2月），男性明显高于女性，以35～54岁青壮年农民为主。 结论 在全省流行性出血热疫情呈现下降趋势时，白城市流行性出血热却上升明显，必须加强各项防控措施的落实，控制该病的传播蔓延。

[关键词] 流行性出血热；疫情；描述流行病学

[中图分类号] R51 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0088-03

[Abstract] Objective To master EHF trends in Baicheng City， provide a scientific basis for the development of effective prevention and control measures. Methods Use Excel2003 and SPSS17.0 software to establish a database of descriptive epidemiological methods， dialogue city from 2005 to 2014 epidemic hemorrhagic fever for statistical analysis. Results statistical analysis of epidemic hemorrhagic fever outbreak in Baicheng City from 2005 to 2014. Results In the Baicheng City decade EHF incidence increased year by year， the incidence of time， mainly in the winter season， male than female， with young adults aged 35-54. Conclusion When the province"s epidemic hemorrhagic fever epidemic show a downward trend， the white city EHF has increased significantly， the need to strengthen the implementation of the prevention and control measures to control the spread of the disease spread.

[Key words] Epidemic hemorrhagic fever； Epidemic； Descriptive epidemiology

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，主要传播为动物源性，病毒通过宿主动物（鼠）的血及唾液、尿、便排除，人皮肤伤口接触鼠排泄物、吃受鼠排泄物污染的食物、吸入鼠排泄物尘埃形成的气溶胶而感染发病。流行性出血热具有流行广，病情危急，病死率高等特点。2002年该市洮北区发现首例流行性出血热病例[1]，2011年以来该市的流行性出血热疫情快速增长[2]，给辖区经济发展和群众健康带来了极大危害[3-4]。为掌握白城市流行性出血热流行趋势，为制定有效的预防控制措施提供科学依据，现对白城市2005—2014年流行性出血热疫情进行流行病学分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005—2014年流行性出血热疫情资料来自白城市法定传染病疫情报告系统。人口资料来自白城市统计局。

1.2 统计方法

利用Excel2003和SPSS17.0软件建立数据库，应用描述性流行病学的方法，对流行性出血热的“三间分布”进行统计学分析。

2 结果

2.1 白城市2005—2014年发病率变化情况

白城市流行性出血热2002年开始有散在病例报告，2006年发病43例，较2005年上升115%，之后趋于平稳，明显低于全省平均水平。2011、2012年连续2年成倍增长，2013年有所回落，2014年达到历史最高发病水平，见图1。2005—2014年全市报告出血热440例，平均发病率22.03/10万。

2.2 时间分布

白城市2005—2014年流行性出血热分月发病例数见图2。病例主要集中在冬春季，在12月和次年4月呈2个发病高峰。

2.3 地区分布

白城市5个县（市、区）发病例数见表1。洮南市（185例）、洮北区（183例）发病数明显高于其他县（市），占发病总数的84%。

2.4 人群分布

各年龄组均有病例发生，以青壮年为主，发病年龄集中在25～55岁占75.91%；发病以男性为主，男女发病性别比2.76：1，见表2。职业以农民为主，占发病总数的66.14%，其次为家务和待业占9.32%。

3 讨论

3.1 该市疫情形势非常严峻的主要原因

根据全省流行性出血热疫情和我市的流行性出血热疫情分析，该市出血热发病情况与全省不符。该市出血热疫情自2011年开始逐年上升，尤其是2014年全省出血热呈下降趋势，而该市疫情却上升143.75%，疫情形势非常严峻。其主要原因是。

3.1.1 该市疫情与全省不断出现出血热新疫区的形势吻合 自1991年开始，我省出血热疫区呈现由东部山区逐步向中部半山区、西部平原扩散趋势，截至2013年末，疫情已无明显的地区差异。疫情流行型别也由单一的黑线姬鼠型向以家鼠型为主的混合型衍变，个别地区鼠带毒率明显增高，以上因素导致出血热感染几率加大。除林区、农业作业人员外，城市人口和其他职业人群发病人数也呈增加趋势。

3.1.2 灭鼠效果不理想导致鼠密度居高不下，造成相关鼠传疾病上升 由于灭鼠工作为多部门负责，林区灭鼠由林业部门负责、农村灭鼠由农业部门负责、粮库灭鼠由粮食部门负责、城镇灭鼠由爱卫会负责，灭鼠工作缺乏统筹协调、统一部署，各自为战。虽然有的地区投入了大量财力、人力，购置鼠药，组织灭鼠，但是鼠药没有真正投放到位，致使灭鼠工作实际效果一直不好。

3.1.3 健康教育效果相对较差 出血热防控宣传工作缺乏持续性、广泛性，造成人群防控意识淡薄，尤其一些重点地区、重点职业的高危人群卫生习惯较差，自我防护意识较差，易造成疫情发生。

3.1.4 全市出血热疫苗接种率仍然较低 尤其是全程接种率不足30%，明显低于全省平均水平。接种工作存在宣传发动准备不足，目标人群摸底不清，群众知晓率和参与率低，基层医疗卫生机构工作积极性不高，有为难情绪等情况。

3.2 防控措施建议

为最大限度降低疫情危害，切实维护人民群众身体健康，结合工作实际，建议应开展以下防控措施。

3.2.1 继续积极开展灭鼠防鼠工作 各地至少每年进行2次集中灭鼠工作，并发动群众做好日常灭鼠工作。

3.3.2 加大重点人群流行性出血热疫苗接种力度 以重点县、乡镇、村屯的目标人群和重点职业暴露人群为主要接种对象[5]，确保疫苗的全程免疫接种率达到70%以上，切实发挥疫苗在疾病预防和控制中的作用。

3.3.3 加大流行性出血热防治知识的宣传力度，提高个人和群体防护意识 要在疾病流行季节发生之前，充分利用广播、电视、报刊、板报等宣传媒体，以通俗易懂的语言形式，开展全方位、多层次、多渠道的全民宣传教育活动。除现代宣传媒体外，要将宣传单送到家家户户[6]，全面提到群众预防出血热的知识水平和能力。

3.2.4 加强对人间和鼠间流行性出血热疫情的监测工作 通过疾病监测活动，充分利用疫情发生以来监测数据提供的信息，了解鼠类流行性出血热病毒的变化情况、主要疫源地和人群疫情的变化发展趋势，分析和预测疾病的中远期流行态势[7]，为疾病的防控提供科学的依据。

该市属于流行性出血热新的自然疫源地。在疾病预防和控制过程中，必须通过积极有效的疾病监测发现疾病发生发展和在人群传播和流行及其疫情的变化规律，采取消灭动物媒介、疫苗接种、健康教育、疾病监测和积极治疗现症病人等有效的防控措施，将疫情控制在适宜范围内，保障易感人群的身心健康。

[参考文献]

[1] 冯忠彬，付友，齐忠，等.白城市洮北区首例肾综合征出血热流行病学调查[J].中国地方病防治杂志，2003，18（5）：308-309.

[2] 闻丹.2011年某市出血热疫情的预测预报分析[J].中国医药指南，2013，10（33）：593-594.

[3] 郑福泉，张红.2002～2006年白城市肾综合征出血热疫情分析[J].中国现代药物应用，2007，1（11）：109.

[4] 付友.白城市2002～2005年流行性出血热流行现状分析[J].中国地方病防治杂志，2007，22（4）：259.

[5] 王敬磊，赵亚双.1949-2012年佳木斯市肾综合征流行性出血热流行特征分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（2）：211-212.

[6] 赵庆龙，史玉婷，邓立权，等.2005～2014年吉林省流行性出血热流行特征分析[J].热带病与寄生虫学，2015，13（4）：201-203，封2.

[7] 华伟玉，赵振，刘锋，等.2008-2012年北京市海淀区流行性出血热疫情分析[J].现代预防医学，2015，42（5）：923-924.

（收稿日期：2015-09-20）