永城市农村初中生疟疾防治知识和行为现状分析

【摘要】 目的 了解农村初中生疟疾防治知识和行为情况，为进一步有效开展健康教育提供参考。方法 采用问卷调查方法，按是否进行过疟疾知识强化宣传教育，从永城市分层整群随机抽取马桥乡、李寨乡和薛湖乡共2103名初中学生进行调查。结果 马桥乡、李寨乡和薛湖乡学生疟疾基本知识正确回答率分别为72.55%，76.91%，53.56%；相关行为平均正确回答率依次为52.20%，57.97%，48.16%；总体相关行为平均正确回答率(53.19%)远低于基本知识平均正确回答率(69.21%)。基本知识和相关危险行为平均正确回答率男女生间差异无统计学意义，但年级间差异有统计学意义。结论 应有针对性地加强青少年的自我保护行为,做到知、信、行相一致。

【关键词】 疟疾；健康知识，态度，实践；对比研究；学生；农村人口

【中图分类号】 G 479 R 531.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)06-0492-03

青少年正处于生长发育和获取知识、培养习惯的关键时期,一直是卫生工作关注的重点人群,卫生知识掌握水平直接影响到他们的学习和生活。疟疾发病与人们的防治知识、态度和行为密切相关［1］，早在20世纪80年代末著名寄生虫学家研究表明，积极的公共卫生教育为控制寄生虫病最有效的办法之一［2］。近3 a来，河南省疟疾发病数和发病率均位于全国前5位，其中永城市2004-2006年疟疾发病数分别占河南省报告数的30.82%，56.78%和52.06%，当地流行病学调查也显示中学生占发病总数的24.27%［3］。为了解当地农村初中生疟疾知识及行为情况，并为进一步开展健康教育提供参考数据，笔者根据当地健康教育实施情况，于2007年11月对永城市马桥乡、李寨乡及薛湖乡初中生进行了疟疾相关知识和行为调查研究。

1 对象与方法

1.1 对象 根据永城市不同地区健康教育开展情况，抽取马桥乡、李寨乡(进行过疟疾知识强化宣传教育)和薛湖乡(未进行过疟疾知识强化宣传教育)，在所抽取的每乡中学各个年级随机抽取3～5个班级学生作为调查对象。共计发放问卷2 300份,回收有效问卷2 103份，有效率为91.4%。其中男生904人(42.99%)，女生1 196人(56.87%)，性别不详3人(0.14%)；初一学生524人(24.92%)，初二学生523人(24.92%)，初三学生1 044人(49.64%)；马桥乡289人，李寨乡960人，薛湖乡854人；年龄12～17岁，平均年龄为(14.23±1.16)岁。

1.2 方法 参考国内外文献,并咨询相关专家，自制适用于中学生的疟疾相关问题调查问卷，内容包括年龄、性别、年级等一般情况，疟疾基本知识和相关行为3个部分。由经统一培训的调查员进行现场调查，学生以班级为单位集中独立填写问卷，并当场收回答卷。

1.3 统计分析 问卷回收后检查其完整性,对有效问卷统一编码，应用Excel软件建立双录入数据库。采用SAS 9.1软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用方差分析或秩和检验。统计显著性水平(α值)均定为0.05。

2 结果

2.1 不同性别和年级学生疟疾知识和行为情况

2.1.1 疟疾基本知识 总体疟疾基本知识平均正确回答率为69.21%，而“如患疟疾要吃几天药”的回答正确率最低，仅为30.97%。传播途径和“如患疟疾要吃几天药”、“疟疾可否预防”的平均正确回答率，男女间差异有统计学意义，其余知识男女生差异均无统计学意义，而年级间差异有统计学意义。见表1。

2.1.2 疟疾相关行为 疟疾相关行为平均正确回答率（53.19%）远低于基本知识平均正确回答率（69.21%），“是否采用防蚊措施”回答正确率（30.19%）和“是否采用预防措施”的正确回答率（0.86%）最低；近1/3学生有露宿行为，初一学生的露宿率最高，达42.83%。“是否采用预防措施”平均正确回答率的男女间差异有统计学意义，其他危险行为平均正确回答率男女间差异无统计学意义，但年级间差异均有统计学意义。见表1。

2.2 不同乡镇学生疟疾知识和行为情况

2.2.1 疟疾基本知识 马桥乡、李寨乡和薛湖乡学生疟疾基本知识平均正确回答率分别为72.55%，76.91%，53.56%。各项基本知识平均正确回答率各乡之间差异均有统计学意义。见表2。

2.2.2 疟疾相关行为 马桥乡、李寨乡和薛湖乡学生相关行为平均正确回答率依次为52.20%，57.97%，48.16%，而马桥乡“是否经常使用蚊帐”和“是否采用预防措施”的正确率（57.99%，3.66%）明显低于薛湖乡（65.36%，7.32%），且其露宿率（40.21%）显著高于薛湖乡（24.69%）。见表2。

3 讨论

本次调查的马桥乡和李寨乡为疟疾发病较高地区。2007年春季，当地卫生部门对发病较高区域实施了全民服药，相关部门利用标语、宣传单、墙报、挂历、疟疾防治卡片等多种方式强化了疟疾防治知识，并由全球基金疟疾项目支持，专门组织召开了教育系统全体教师疟疾防治知识培训会，要求各级学校必须对学生进行疟疾防治知识培训，并对其进行发放印有疟疾防治知识的练习本、宣传册等；薛湖乡为永城市发病较低地区，未进行全民服药，当地卫生部门仅仅开展了标语、宣传单、墙报等一般性宣教活动，中小学生也未接受健康教育专项培训。积极的健康教育可显著提高人们疟疾知识水平［4］。调查结果亦显示，开展了疟疾知识强化宣传并进行学生疟疾知识专项培训的马桥乡和李寨乡的疟疾知识平均回答正确率（72.55%，76.91%）显著高于未进行强化宣教的薛湖乡（53.56%），提示该地强化的健康教育措施较好地提高了中小学生疟疾知识水平，而年级间疟疾防治知识的差异性可能与较高年级学生接受健康教育次数较多及接受知识能力较强密切相关。

研究发现，总体上马桥乡的学生疟疾基本知识平均正确回答率和相关行为平均正确回答率（72.55%，53.56%）明显高于薛湖乡(52.20%，48.16%)，但“是否经常使用蚊帐”和“是否采用预防措施”的正确率明显低于薛湖乡，且其露宿率显著高于薛湖乡，因此当地学生疟疾知识现状与某些关键行为明显不一致。健康教育改变人们行为的过程是一个缓慢的过程［5］，其核心是通过信息传播和行为干预，帮助个人或集体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程［6］，以消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。但本研究结果发现疟疾相关危险行为平均正确回答率（43.63%）远低于基本知识平均正确回答率（69.21%），因此在当地健康教育实施进程中，应结合当前防治需求，强化某些关键信息（如规范治疗、预防措施等）宣传，注重健康行为改变，实现知-信-行有机统一，才是一个完整健康教育过程，同时应在实践过程中积极探讨疟疾健康教育及健康促进的长效机制，巩固已有健康教育成果。

4 参考文献

［1］ 汤林华，邓达，顾政诚，等.社会经济和地理因素对豫南地区恶性疟残存病例影响的定量流行病学调查.中华流行病学杂志，1990，11(4)：205.

［2］ 李顺平，程义亮，徐凌中.经济发展与疟疾.卫生经济研究，1997(8)：20-21.

［3］ 张红卫，苏云普，周广超.河南商丘市2000-2005年疟疾流行病学分析. 中国热带医学，2006，6(7)：1 157-1 158.

［4］ 金小林，高琪，顾亚萍，等.健康教育干预疟疾流行的研究.中国热带医学，2002，2(4)：460-462.

［5］ 刘明达，陈名刚，常正山，等.健康教育预防肺吸虫的效果观察.中国血吸虫病防治杂志，2000，12(1)：36-37.

［6］ 黄敬亨.健康教育学.上海:上海医科大学出版社，1996：2.

(收稿日期：2008-02-01)