以“杏林寻宝”为契机充分发挥中医药特色与优势

关键词：中医院建设；特色与优势

中图分类号：R2-03 文献标识码：C 文章编号：1005-5304（2012）04-0006-02

本院多年来始终坚持“在发展中坚持中医药特色与优势，靠中医药特色与优势发展医院”的办院方针，始终围绕提高中医临床疗效这一核心目标，不断挖掘和整理中医药精髓，包括古今文献、名老中医经验、各种适宜技术，也包括大量散在在民间的单方、验方和特色疗法。自2000年开始，本院与中华中医药学会、中国中医药科技开发交流中心等单位一起举办了2期“杏林寻宝”活动，广泛搜集安全、有效的民间中医药特色疗法及单方验方，并纳入临床进行观察研究，有力地推动了中医药特色与优势的发挥。现介绍如下。

1 广泛采集，建库整理——寻宝

1.1 多途径寻宝

针对民间医药的分布具有散在性及广泛性的特点，我们主要采用3种途径来寻宝。①根据中国中医药科技开发交流中心提供的适宜技术为蓝图，组织专家分赴全国各地，登门拜访，实地考察学习，广泛寻宝；②广泛地进行文献调研，以及通过多种渠道搜集民间医药信息，积极主动联系，实地考察；③设置并公布医院的献宝热线和献宝邮箱，为寻宝搭建实时的直通车平台。截止2010年5月，本院共收到民间献宝人的推荐表及相关资料37份，其中外治法17份，内治法20份。对此，我们积极组织专家进行联系，成功邀请了一批献宝人来医院进行了初步的交流。

1.2 建立民间医药数据库

1.2.1 建立文献数据库 通过大量的文献挖掘，收集古代医药典籍、地方志中与民间医药相关的内容、民间医药专著及民间医药论文等，利用文献研究方法，整理收录于文献中的民间医疗技法和方药。

1.2.2 建立临床数据库 对民间医药中的独特医疗器具、医疗手段、操作过程、诊疗病历进行拍摄和整理，采用数据构建及检索技术，将收集和整理的民间方药和技法资料准确录入；对民间方药、技法源流、地区分布、药物品种、加工方法、用法用量、药理毒理、临床效用、技法特征、操作流程、临床经验、功用主治、不良反应等一一进行整理和研究。为民间医药的挖掘整理工作奠定了基础。

2 展示甄别及筛选——鉴宝

2.1 演示会集中展示

2009年7月30日，本院与中华中医药学会、中国中医药科技开发交流中心等单位共同举办了首届“杏林寻宝——全国中医药特色技术演示会”。来自全国各地19位民间献宝人齐聚献宝，现场俨然成为了一个杏林“聚宝盆”。演示会将19个中医特色技术分成“针法”、“灸法”、“特殊疗法”、“手法”4个组进行展示，设置了“嘉宾演示、专家互动、患者体验”等环节，每个特色疗法都有患者现场体验并现身说法，有许多绝技的疗效立竿见影。“飞针”眨眼间“飞”入人体治病；穴位针刺麻醉，可以让术后患者明显减轻疼痛等，古老而神奇、创新而不泥古的民间中医特色技术让现场的所有观众啧啧称奇。通过集中展示这些民间的特色疗法，扩大了真正民间瑰宝在社会上的传播速度和影响力。

2.2 临床实践甄别

民间医药来源于实践，流传于民间，散见在各民族、各地区，以及各个时代的典籍当中，具有鲜明的地域性、散在性、非系统性及非理论性等特点，使民间医药在临床甄别方面存在一定困难。本院采取以下手段达到甄别目的。①除现场患者体验外，本院还建立并依托传统疗法中心，将“杏林寻宝”所掌握的各类民间医药方技应用于临床并加以甄别筛选，建立相应的评价和管理办法，集中进行临床观察和研究。在建立的临床疗效评价体系中，特别强调各种民间技法的安全性，对其可能导致的各类安全问题作出了明确的规定，如一些药物的特殊用法和用量，都要求进行相应的基础研究，确保安全后才可在临床上应用。通过上述方法，在20份内治法中筛选了2份安全有效的方药。②全院广泛开展包括民间医药在内的各类特色疗法，到目前为止，本院开展的各类特色疗法达到300多种，每年对各类特色疗法进行分类评估与总结，其临床疗效的高低是决定各类特色疗法保留与否的唯一标准。通过全院临床科室的“淘金式”运用，本院在2届的“杏林寻宝”活动中，共筛选了29份确有疗效的外治法。

2.3 科研立项筛选

目前，本院根据寻宝开展的各类在研院内课题超过了10项，如“施氏砭术综合疗法之妇科诊法系统的继承整理”、“孙氏手法治疗急性踝关节扭伤早期疗效评价”、“热敏灸减少中风患者拔尿管后重插的研究”等，通过严谨的科研方法，系统研究民间医药的特色与优势，对优化诊疗方案、推动民间医药继承与发展起到了积极的作用。

3 推广提升运用——用宝

寻宝、鉴宝只是挖掘和整理民间医药工作的第一步，更重要的工作是如何用宝，如何对这些民间医药进行长期临床疗效评价，并实现从临床运用到临床研究的转化，从而真正做到让民间医药转化为中医药临床的特色和优势，以达到“杏林寻宝”活动的根本目的。

3.1 全院推广运用

本院各临床科室根据各自专科特长及诊治范围将民间医药特色疗法及单方验方全面推广。典型的科室如传统疗法中心开展的“蜂针”疗法，每年达到4000多例；针灸科开展的“飞针”疗法，每年达到1000多例；骨科开展的“悬吊正脊”、“畅气通络法治疗颈肩腰腿痛”等民间特色手法，每年达800多例；中医经典病房将民间单方验方加以改进运用到急危重症的救治中去，至今已有150人次。种种举措，使得大多寻来的民间瑰宝能够在本院放光溢彩。

3.2 参与临床路径的制定

为了进一步推广疗效确切的民间医药在临床中的进一步运用，我们在临床路径的制定中，通过临床实践、文献调研及专家共识的方法，选取优秀的民间医药参与相应疾病的临床路径制定，让民间医药成为诊治疾病的诊疗常规。目前本院的临床路径共计有140多个，由民间医药参与的临床路径已达14个，约占全部临床路径的10%。

3.3 参与临床路径的优化

在临床路径的不断完善与优化中，本院也将优秀的民间医药作为优化方案的重要依据。目前本院已有5种民间医药参与到各专科的临床路径优化方案中。

4 结语

民间医药是中医学的重要组成部分，也是中医药形成的重要基础，要完整地继承和发展中医药学，就不可忽略对民间医药的研究和挖掘。本院依托“杏林寻宝”活动，广泛搜集安全、有效的民间中医适宜技术及特色疗法，通过集中展示、临床甄别及科研筛选，并逐步在临床上推广运用，有力地推动了中医药特色与优势的发展。

（收稿日期：2011-05-02，编辑：梅智胜）