调胃、强肾扶正液联合中医艾灸治疗肺癌的临床疗效

2022-03-10 08:10:24 | 浏览次数：

[摘要] 目的探讨调胃、强肾扶正液联合中医艾灸治疗肺癌的临床疗效。方法方便选择该院于2014年1月—2015年2月收治的90例肺癌患者，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。对照组给予中医艾灸治疗，观察组在对照组治疗基础上联合调胃、强肾扶正液治疗，对比两组疗效、治疗前后中医症状积分、药物不良药物不良反应、治疗前后患者生存质量量表（EORTCQLQ-C30）评分情况、随访2年生存时间。结果观察组治疗总有效率88.89%高于对照组（χ2=8.611，P<0.05）；治疗后观察组中医证候积分、EORTCQLQ-C30量表评分（2.56±0.24）分、（86.19±3.35）分优于对照组（P<0.05）；观察组2年存活时间6～19个月，长于对照组2年存活时间5～17个月（t=7.806 3，P<0.05）。结论调胃、强肾扶正液联合中医艾灸治疗肺癌的临床疗效确切，毒药物不良副反应降低，生存质量改善，安全可行，具有较高临床推广及应用价值。

[关键词] 调胃；强肾扶正液；中医艾灸；肺癌；临床疗效

[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（c）-0175-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Tiaowei， Qiangshen Fuzheng and traditional Chinese medicine moxibustion in the treatment of lung cancer. Methods 90 patients with lung cancer admitted to our hospital from January 2014 to February 2015 were convenient eolled in the observation group and the control group， with 45 patients in each group. The control group was treated with Chinese medicine moxibustion. The observation group was treated with Tiaowei and Qiangshen Fuzheng Liquid on the basis of the control group. The efficacy of the two groups， the TCM symptom score before and after treatment， the adverse side effects of the drug adverse drug， and the quality of life Table （EORTCQLQ-C30） scores， follow-up 2 years survival time of the patients before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the observation group was 88.89% higher than that of the control group（χ2=8.611， P<0.05）. The TCM syndrome score of the observation group and the EORTCQLQ-C30 scale score of （2.56±0.24）points and （86.19±3.35）points were better than the control group（P<0.05）； 2 years survival time of the observation group was 6-19 months， longer than the control group 2 years survival time 5-17 months（t=7.806 3，P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of Tiaowei and Qiangshen Fuzheng combined with traditional Chinese medicine moxibustion on lung cancer is definite. The adverse side effects of toxic drugs are reduced， the quality of life is improved， safe and feasible， and it has high clinical promotion and application value.

[Key words] Regulating stomach； Qiangshen Fuzheng liquid； Chinese medicine moxibustion； Lung cancer； Clinical efficacy

肺癌是全球最為常见恶性肿瘤，已经成为绝大多数国家癌症死亡原因，其中肺癌最为常见，多数患者确诊时均发现远处病灶转移，目前临床治疗多以姑息性对症治疗，尚无较好治疗方案[1]。近年，临床发现中医治疗肺癌具有良好效果，而中医艾灸成为近年治疗该病具有代表性药物之一，深受临床及患者好评。单独中医艾灸治疗疗效并不十分显著，不利于改善患者症状，且患者生活质量较差，故而临床开始考虑调胃、强肾扶正液联合中医艾灸治疗，提升疗效改善症状同时缓解药物毒药物不良反应，以提升临床治疗水平，延长患者生存。该研究方便选择该院2014年1月—2015年2月收治的90例肺癌患者，分析了调胃、强肾扶正液联合中医艾灸治疗肺癌的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的90例肺癌患者，在随机数字表法下分为观察组与对照组，每组45例诊断标准。西医诊断标准：参照《常见恶性肿瘤诊治规范》中关于肺癌临床诊断标准。中医诊断标准：参照《中医内科学》中关于肺癌诊断标准。

纳入标准：①患者符合肺癌中西医诊断标准；②患者自愿且签署协议参与研究；③研究经伦理会批准进行。

排除标准：①排除合并其他肿瘤患者；②排除该次中医艾灸和药物过敏患者；③排除精神障碍、意识障碍不能配合治疗患者。

对照组患者中，男性22例，女性23例；年龄37～72岁，患平均年龄（46.21±3.87）岁。腺癌36例，鳞癌9例。观察组患者中，男性25例，女性20例；年龄36～69岁，平均年龄（50.29±4.54）岁。腺癌35例，鳞癌10例。两组患者的年龄、性别、身体状况差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。

1.2 方法

对照组给予中医艾灸治疗，沿生姜纤维纵向切取，中间用三棱针穿刺数孔。施灸时，将姜放在穴区，置大或中等艾炷放在其上点燃。有局部灼痛感时，提起姜片。1次/d，治疗14 d/次，连续治疗4～8个月疗程。

观察组在对照组治疗基础上联合调胃、强肾扶正液治疗，首先患者服用调胃化积1号，2次/d口服，50 mL/次，连续服用3 d；然后患者连续服用调胃化积2号3 d，3～4次/d温服，50 mL/次；最后患者连续服用3 d强肾化积1号液，2次/d口服，50 mL/次，连续服用4～8个月疗程。

1.3 指标

观察对比两组疗效、治疗前后中医症状积分、药物不良反应、治疗前后患者EORTCQLQ-C30评分情况、随访2年生存时间。

临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展、无效[2]，完全缓解为患者病灶完全消失，无其他不适应症状，各类检查指标均正常；部分缓解为患者病灶缩小超过一半，不适应症状改善；稳定与进展为患者病灶有缩小，未超过一半，各种检查指标改善，不适应症有所改善；无效为患者病灶无改善，甚至增大，各项检查指标无变化。总有效率=完全缓解率+部分缓解率+稳定与进展率。

中医症状积分[3]：包括咳痰、干咳、痰中带血、气短、胸闷、自汗盗汗，按照无、轻、中、重积分0分、1分、2分、3分，积分越高患者症状越严重。总分为0～18分。

EORTCQLQ-C30量表[4]：该量表评估癌症患者生命质量，包括5个功能量表及3个症状量表，功能量表与整体生活质量得分越高患者生活质量越好，症状得分越高表示生活质量越差。

1.4 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料[n（%）]、计量资料（x±s）进行χ2检验、t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

观察组治疗总有效率为88.89%，高于对照组66.67%（P<0.05），如表1。

2.2 中医证候积分、EORTCQLQ-C30量表评分

治疗前对照组、观察组中医证候积分、EORTCQLQ-C30量表评分相近（P>0.05）；治疗后观察组中医证候积分、EORTCQLQ-C30量表评分优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 2年存活时间

观察组2年存活时间为6～19个月，平均时间为（11.95±1.35）个月，对照组2年存活时间为5～17个月，平均时间为（9.45±1.12）个月，两组存活时间比较，差异有统计学意义（t=7.806 3，P=0.000 0，P<0.05）。

2.4 药物不良反应

对照组恶心呕吐13例，胃肠道反应13例，血小板减少2例，肾毒性2例，不良反应发生率30例（66.67%）；观察组恶心呕吐3例，胃肠道反应4例，血小板减少2例，肾毒性1例，不良反应发生率10例（22.22%），观察组药物不良反应少于对照组（χ2=6.264，P=0.012，P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平提高及生活习惯改变，肺癌发病率逐年上升，该病死亡率较高，严重威胁患者生命安全，引起临床高度重视。发病初期该病并无显著症状，发现时多数已经中晚期，患者多予以化疗改善病症以及缩小肿瘤延长患者生存时间。

中医认为肿瘤患者正气不足，因而机体对癌瘤防御能力降低，造成局部突出表现疾病。跟孙向红老师学习中西医结合治疗肿瘤经验总结，指出中医认为单纯化疗治疗肺癌仅仅针对性使得癌细胞消失，也使一部分正常细胞遭受损伤，过度治疗杀伤肿瘤同时导致患者正气不足，增加患者痛苦，加速了患者死亡，因而化疗同时结合有效的中医方案治疗十分重要。该次研究采取中医艾灸方法，中药艾灸透穴治疗可振奋阳气，以纠正肿瘤病人的寒性体质[5]。首先，艾叶本身具有温热之性。其次，艾绒被点燃而燃烧的过程中艾叶中蕴含的热量和温热之性会瞬间释放出来。通过穴位渗透刺激进入人体。另外，我们选择的艾灸穴位多具有强壮补虚作用，艾叶中蕴含的热量和温热之性瞬间得到释放后，透过人体的一些强壮补穴，通过经络传导直达五脏六腑的过程中不仅能起到疏通经络，改善循环的作用，而且能够直接补充肿瘤患者缺失的阳气，纠正阴阳失调，激活五脏六腑功能，使脾胃消化能力增强，使肾气振奋，骨髓生成白细胞的能力得到恢复，从而预防肿瘤目的[6-8]。

而中药口服分别为自拟调胃化积1号、调胃化积2号、强肾化积1号，3种药物组合使用，调理脾胃基础上滋阴强肾改善患者症状。调胃化积1号液主要中药成分黄芪36 g，枸杞子30 g，柴胡、五味子、云苓各25 g，牡丹皮、大黄、仙灵脾各20 g，黄连、黄芩、当归、炒麦芽各15 g，元胡、肉桂、甘草各10 g，人参9 g，守宫、三七各4 g，该方具有调理脾胃，软坚化痰消瘤功效。调胃化积2号液主要成分山药30 g，茵陈、厚朴、牡蛎、龟板、党参各20 g，炒白术、枳实、干姜、鳖甲、甘草各15 g，鸡内金、大黄、桃仁、红花各10 g，三七5 g，该方共行温补脾胃、化痰利湿消瘤功效。强肾化积1号液主要成分云苓25 g，白芍20 g，桂枝、补骨脂、干姜、甘草、炒白術、仙灵脾、白豆蔻各15 g，龟板、肉桂、人参、桃仁各10 g，通草9 g，三七5 g，该药共行温补脾肾、扶正纳气消瘤作用。经治疗后，观察组治疗总有效率88.89%高于对照组（χ2=8.611，P<0.05）；治疗后观察组中医证候积分、EORTCQLQ-C30量表评分（2.56±0.24）分、（86.19±3.35）分优于对照组（P<0.05）；观察组2年存活时间6～19个月长于对照组（t=7.806 3，P<0.05）。且观察组患者药物药物不良副反应率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示调胃、强肾扶正液联合中医艾灸治疗肺癌可显著改善患者症状，且药物不良反应少，安全性高[9-11]。顾寄树等[12]的研究也显示，中医联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及循环肿瘤细胞水平有良好的改善作用，总有效率达到90%，和我们的研究相似。

综上所述，调胃、强肾扶正液联合中医艾灸治疗肺癌的临床疗效确切，患者症状改善，毒药物不良副反应降低，安全可行，生存质量改善，2年生存时间延长，具有较高临床推广及应用价值。

[参考文献]

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