中医治疗慢性胃炎的临床研究

【摘 要】目的：探讨中医临床治疗慢性胃炎方法。方法：采用中医学辨证治疗，对慢性胃炎采取划分类别治疗的诊治方法。结果：绝大多数患者病情得以控制康复或明显减轻。结论：临床治疗通过中医辩证分析，进行清脾祛热治疗、健脾养胃手法、祛邪泻火方剂、疏肝祛火配方、理气和胃做法、活血化瘀思路、滋阴益胃中药等方药手法对症治疗慢性胃炎获得了理想效果。

【关键词】慢性胃炎；临床；中医中药

慢性胃炎属于消化系统常见病，具有发病率高的特点，一直是肠道疾病的首发病。用中药治疗慢性胃炎具有疗效好、费用低、不反复等特点，适合对广大患者推广，现将个人的诊疗经验做如下介绍。

1 目的

慢性胃炎在西医病理为胃黏膜病变发炎反复发作，症状为病程长而持续易反复发作。因从临床表现无法确诊性判断通常采用胃镜辅助检查，以确定胃部病变发炎状况。实际临床情况是胃镜所见的病变程度往往与症状的轻重难以一致，部分患者仅仅有消化不良的表现或有的患者并无明显症状常让西医束手无策。

慢性胃炎临床表现通常有：①最常见的上腹痛：部位为上腹，主要表现为隐隐作痛、钻心痛、腹部胀痛，按压上腹部疼痛大面积疼痛，无规律偶然性疼痛，不因饥饿或太饱加重或减轻疼痛等特征；②腹胀如鼓：上腹鼓胀或整腹胀，进食以后更加明显，伴随嗳气；③出现食欲不振、反胃呕吐恶心、消化不良、泛酸舌苔厚，大便带血等症状；④常说的慢性萎缩性胃炎是上腹憋闷、食欲低下、消瘦乏力、腹泻贫血等突出症状；⑤肥厚性胃炎，不仅有腹痛症状，还突出表现为低蛋白血症，以及由此引起的水肿，由于胃酸的大量分泌，其临床症状特别类似于十二指肠溃疡。

2 方法

根据中医辩证治疗我们可以根据上述病症特点，配合X线检查与胃镜检查诊断，确诊为慢性胃炎后采取中医的辩证分析理论对不同慢性胃炎采取辨证治疗。根据中医管理局1994年颁发的《中医病证诊断标准》临床慢性胃炎可划分为五型进行论治。

2.1 胃热急痛型

胃部急痛或伴随腹部胀痛。心烦吐酸水，口苦又口臭，舌发红，苔发黄，脉波急跳。治疗方法：祛火清脾，调节脾胃。采取方药：左金丸和《金匮》泻心汤同步施药；（吴茱萸、黄连、黄芩、大黄、莱菔子、香附、青皮），需要祛火的患者增加蒲公英或银花；按压疼痛明显的患者要增加雪胆，舌苔肥肥厚的患者加石菖蒲。这种慢性胃炎病型属于西医学中的幽门螺杆菌感染，适合采取辛开苦降，祛寒除湿同步进行，笔者临床中常用左金丸配合蒲公英、大黄及少量肉桂等，结果证实疗效非常不错。

2.2 肝胃气滞型

胃痛腹胀、经常嗳气、口苦泛酸、舌苔薄白、恶心脉弦。治疗方法：调节肝胃，疏肝祛热。采取方药：柴胡疏肝散和左金丸加味（吴茱萸、黄连、青皮、白术、柴胡、赤芍、川芎、香附、枳壳、蒲公英），胃痛腹胀严重的患者增加炒川楝和荔核， 频繁嗳气的患者增加降香、石菖蒲、和半夏等。肝胃气滞型可以用“灵龟八法”择扎九针施术公孙、内关效果也很好。

2.3 脾胃虚寒型

连绵的腹痛，中度腹胀，面白舌苔薄白，脉搏无力沉细，口头清水，患者喜欢按压热敷，有气无力，轻度拉稀。治疗方法：健脾祛湿、温中止泻。采取方药：香砂理中汤（木香、砂仁、党参、白术、干姜、甘草、法夏）或者黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、饴糖），胃寒严重的患者加丁香与良姜，大便带血的患者加乌贼骨与白芨；以上配方如果加上山药、三七、茯苓等则制作成散剂，

长久坚持服用对巩固疗效效果显著。

2.4 胃阴亏虚型

胃部隐隐作痛，似有火烧，类似饥饿感受，舌苔发红，脉细数，进食锐减，大便干燥。治疗方法： 养胃滋阴。采取方药：养胃益肠汤（麦冬、生地、玉竹、石斛、花粉、山楂、沙参、蒲公英），疼痛明显的患者增加芍药与甘草；治疗同时要饮食调养，尽量不吃油腻或辛辣的东西，以清淡富营养软食为宜。

2.5 积郁胃痛型

腹痛像针刺或刀割，疼痛难忍，拒绝按碰，舌苔紫暗，大便呈黑色。治疗方法：活血化瘀。采取方药：失笑散配合丹参饮加味（炒蒲英、五灵脂、丹参、砂仁、延胡、地榆等），对于大便干结的患者要增加大黄，对于大便黑色而且不止的患者要增加三七，或直接给患者建议使用云南白药，对于内火旺盛的患者同时增加黄连与蒲公英。

3 讨论

慢性胃炎的发生与肝气积滞，脾胃不调有着紧密的关系，所以治疗期间除了注重饮食调理外同时还要调节心理，以防精神紧张导致情绪抑郁加重病情，同时治疗时也要疏肝解郁，调和脾胃，如果频繁嗳气可采取缓急解痉就能解决，临床中笔者常用甘草、香附、桃仁、百合配以钩藤、白芍、台乌、旋覆花、胆星等通常能收到良好效果。慢性胃炎反复发作且病程较长，久病气衰，脾胃失调故长久不愈。更有甚者由气虚而发展为萎靡不振的虚寒症状，因此温补脾气要贯穿治疗慢性胃炎始终。

慢性胃炎临床症状消失后建议健脾药再用1个月以上，能改汤为散则效果更好，可以巩固疗效，减少复发。慢性胃炎临床表现通常热寒交替，病情反复，故不能麻痹大意，症状消失或减轻，就轻视巩固治疗；要认真辨证分析，方药要攻补同时兼施，祛邪且扶正，不仅要快速治标，而且要耐心治本，既要重视“祛邪扶正”，同时要要注重“正气长存，邪不可侵”的医治宗旨，只要坚定治疗和认真耐心巩固疗效，慢性胃炎肯定是可以治愈的。目前医学已经确定慢性活动性胃炎是由幽门螺杆菌（Hp） 菌株导致；动物实验报告也显示，这种幽门螺杆菌（Hp）菌株如果长期感染胃部，形成慢性胃炎，可引发胃癌，因此引起了人们的高度重视[1]。近年来中医界对此非常重视同时做了深入研究，初步认定黄连、黄芩、乌梅、蒲公英、高良姜、大黄、黄柏、 桂枝等对幽门螺杆菌菌株具有明显的抑菌作用。

参考文献

[1]陈灏珠，丁训杰，廖履坦.实用内科学[M].第11版， 北京：人民卫生出版社，2001：1737-1739。

[2]陈怡凯，蓝创新，周芝彬.中西医结合治疗慢性胃炎 248例[J].中国中西医结合急救杂志，2006，，25（5）：152.