腰椎间盘突出症中医护理方案在临床中的应用

摘要：目的 探讨腰椎间盘突出症中医护理方案在临床中应用的实用性。方法 将100例腰椎间盘突出症患者随机分成两组，对照组50例，采用一般护理常规方法进行护理；观察组50例采用"13个病种中医护理方案"中的腰椎间盘突出症护理方案要求进行护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理效果、对中医护理技术的依赖性和对护理的满意度及健康教育效果都优于对照组（P<0.05）。结论 腰椎间突出症中医护理方案实用性较强，实施中医护理方案能提高患者对中医护理技术的依赖性和对护理的满意度

关键词：中医护理方案腰椎间盘突出症中医护理技术

中图分类号：R47 文献标识码：B

Nursing of Traditional Chinese Medicine for Lumbar Disc Herniation

LUO Qiong，YANG Jun，HUANG Qiu-ju，JIANG Xue-mei

（Shehong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shehong 629200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the practical application of lumbar disc herniationnursing of TCM scheme in clinical practice.Methods 100 cases of lumbar disc herniation were randomly divided into two groups，50 cases in the control group，using the conventional method of general nursing care；observation group of 50 cases with lumbar"13 diseases"of Chinese medicine nursing scheme of disc herniation nursing program requirements for nursing，the nursing effects were compared between the two groups of patients.Results In the observation group，nursing effect of traditional Chinese medicine nursing technology dependence and the satisfaction with nursing care and health education effect is better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion Herniation of TCM nursing scheme practicalconclusion lumbar，the implementation of traditional Chinese medicine nursingscheme can improve the patients on TCM nursing dependence and the nursingsatisfaction

Key words：Nursing program of traditional Chinese medicine；Lumbar disc herniation；Traditional Chinese medicine nursing technology

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征[1]。本病以20～50岁为多发且病情反复，对日常生活及工作都造成很大的影响，也给我们的护理工作提出了更高的要求。随着中医药的优势和特色越来越受到世界的关注，国家中医药管理局在全国开展的中医药管理年逐年深入，中医护理技术运用也成为中医院发展的关键性指标之一。中医护理技术的临床应用，具有操作方便、使用器具简单、范围广、经济实用、效果好等特点，深受医生、护士和患者的欢迎[2]。国家中医药管理局医政司于2013年3月正式颁布实施了《13个病种的中医护理方案（试行）》，我科在医院护理部统一安排部署下于2013年9月在临床开始实施"腰椎间盘突出症"中医护理方案，现就我科室实施情况作一探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年9月～2014年6月在本科室收治的腰椎间盘突出症患者100例，均有CT报告显示：腰椎间盘突出或腰椎间盘膨出。排除急性腰扭伤、外伤、肾结石等所致的腰痛。随机分为观察组50例和对照组50例。观察组男性32例，女性18例，年龄32～78岁，平均年龄48岁，对照组男性36例，女性14例，年龄36～76岁，平均年龄46岁。两组在病史、性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均采用中医常规治疗，对照组采用一般护理常规进行护理。观察组入院后即采用中医护理方案进行护理。

1.3中医护理方案实施方法

1.3.1制定中医护理方案实施计划

1.3.2培训与考核由护士长组织科室全体护士进行培训学习，依据"腰椎间盘突出症中医护理方案"将培训内容分为理论和技能操作两个部分，培训后进行考核并要求合格率达100%。

1.3.3确定实施过程自2010年实施优质护理服务以来，我科在中医整体护理理念指导下实行责任制整体护理工作模式，责任护士分管到床，对患者从入院到出院进行全程护理，所以中医护理方案也具体由责任护士执行，小组组长进行监督，责任护士将实施情况向组长或护士长报告、反馈，及时汇集意见，根据临床特征逐步优化方案实施过程。

1.3.4实施内容观察组入院后责任护士即与主管医生沟通确定患者临床分型，根据患者证型及证候要点进行辩证施护。根据患者具体情况做好牵引、中药熏蒸、拔火罐、穴位贴敷等中医特色治疗护理，在患者住院期间根据患者的证型进行生活起居、饮食、情志等健康指导，对患者实施针对性的功能锻炼，提高患者的生活自护能力。对照组患者给予一般常规护理。

2 结果

2.1通过对两组患者的护理效果比对，两组存在明显的差异：腰腿疼痛的缓解观察组有效率达96%，对照组仅76%；肢体麻木的缓解观察组有效率达94%，对照组仅68%；下肢活动受限的缓解观察组有效率达100%，对照组仅88%。

2.2对两组患者对中医护理技术的依从性和对护理的满意度比较：观察组依从性比率达98%、满意度达100%；对照组依从性比率达70%、满意度达76%。

2.3对两组患者对健康指导的满意度比较：观察组满意率达96%，对照组满意率仅76%。

3 讨论

3.1该中医护理方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。另外护理人员在实施该方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，具有中医特色，使患者在治病的同时感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任，相信祖国医学的强大生命力。

3.2在实施中医护理方案的过程中仍然存在很多问题，护理人员多毕业于西医院校，虽然医院及科室每年也进行了中医知识的培训，但她们的中医基础知识仍然很薄弱，对中医护理知识缺乏，不能有效地对患者进行中医健康指导；受医保政策、患者经济实力、患者对中医护理技术的了解与接受程度、科室设备技术等原因影响，使中医护理技术项目应用局限，比如拔火罐、牵引、中药贴敷、中药熏蒸技术应用较好，像穴位注射、中药塌渍、药熨等技术几乎没开展，中医护理技术的单一化影响中医护理方案的操作性；医院目前还没有设营养膳食科，更不能提供具有中医特色的饮食调护，所以饮食调护不能具体落实，仅仅局限在健康指导的层面；中医护理效果评价缺乏客观指标，操作不方便，存在主观判断的问题。

3.3解决方法 加强中医基础知识，中医护理技术的培训，强化三基三严训练，用理论指导实践。与科主任、医生进行沟通，引进新技术，开展新业务，积极开展中医护理技术，突出中医特色.通过健康宣教等方式宣传传统医学的重要性与可行性，让患者深切体会中医技术的优势。制定评分量表，对效果评价进行客观评分，使操作更简便。

3.4由于人们的生活方式的改变，引起腰椎间盘突出的原因有很多。通过开展中医辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导提高了患者对中医护理技术的依赖性和对护理的满意度。腰椎间盘突出症中医护理方案突出中医辨证分型和证候施护要点，使中医护理技术在证候护理中得到广泛应用，突出中医护理特色；通过中医特色健康教育和康复指导，使患者了解和掌握疾病相关知识，患者对中医护理保健方法的掌握运用得到提升；方案的实施督促责任护理与患者的沟通，密切了护患关系，提高了患者对中医护理的满意度；方案的可操作性强，提高临床专病中医护理的规范，提高中医护理效果，规范了中医护理行为[3]。在临床护理工作中，我们要正确运用该方案并不断完善，提高护理质量。

参考文献：

[1]曹伟新.外科护理学[M].第3版.北京：人名卫生出版社，2006：540.

[2]朱慧琴，李兰，朱慧芳.中医护理技术在临床应用中存在的问题与对策[J].中国民族民间医药，2013，（01）：108-109.

[3]谢有凤.腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用体会[J].内蒙古中医药，2014，19：158-159.

编辑/哈涛