高职高专中医学专业学生西医临床技能的掌握现状和需求分析

[摘要] 目的 了解高职高专中医学专业学生西医临床技能的掌握现状和需求情况。方法 采用问卷调查法对高职高专中医学专业694名学生进行调研。结果 81.8%的学生认为有必要进行西医临床技能的专业学习。高职高专中医学专业学生最希望能在今后的学习中得到加强的五项西医临床技能是：体格检查、临床诊断思维、常用实验室检查结果解读、常见急症的处理原则、医患关系处理。结论 高职高专中医院校在教学过程中应针对性地加强来学生的西医临床技能水平。

[关键词] 高职高专；中医学专业；西医临床技能

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（b）-0067-02

[Abstract] Objective To know the mastering status and demands of western medicine clinical skill of students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools. Methods 694 cases of students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools were surveyed and researched by the questionnaires. Results 81.8 percent of students supposed that it was necessary to conduct the professional learning of western medicine clinical skill， and the physical examination， clinical diagnosis thinking， interpretation of common laboratory examination results， treatment principles of common severe diseases and treatment of relationship between doctors and patients were urgently needed to be enhanced by the students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools. Conclusion The higher vocational schools of TCM should improve the western medicine clinical skill level of students in the students in the traditional Chinese medicine major by targeted enhancement in the teaching course.

[Key words] Higher vocational； Traditional Chinese medicine major； Western medicine clinical skill

我国的中医药高职高专院校虽然非常多，但我国中医学术的特点和发展水平决定了中医药院校的教育教学模式既不能简单照搬西医院校，也不能遵循守旧，而应该有自己的特点和规律。现代医学模式由单纯生物医学模式转变为生物—社会—心理医学模式，这给高职高专中医学专业的人才培养提出了更高要求。培养适应新时期社会需要的、具有出色临床技能的高素质中医人才是现阶段中医高等教育人才培养的重要目标。西医临床技能教学是高职高专中医学专业教学的重要组成部分，也是普遍比较薄弱的环节。目前尚无针对高职高专中医学专业学生西医临床技能的客观评价标准和专家共识[1-4]。只有了解当前高职高专中医学专业学生西医临床技能的学习现状和需求情况，才能更好地制定和实施中医学专业人才培养计划，才有望培养出符合社会需求的优秀的中医人才。因此，该研究以本校中医学专业学生为调查对象，对该校西医临床技能的教学现状和需求情况进行了一次调查，并对调查结果进行分析探讨。

1 对象及方法

1.1 研究对象

山东中医药高等专科学校2013级中医学专业学生694名。

1.2 研究方法

调查采用该校自行设计的《高职高专中医学专业学生西医临床技能教学现状和需求调查学生问卷》。该表共分三部分内容，分别是西医临床技能教学现状、西医临床技能各项目的掌握情况自评和未来需求的西医临床技能项目。后两部分内容主要针对问诊、体格检查、病史采集和书写、临床诊断思维、常用實验室检查结果解读、心电图检查操作、手术无菌操作、心肺复苏术、胸膜腔及腹腔穿刺术、气管插管术、肝肾穿刺术、骨髓穿刺术、淋巴结穿刺术、腰椎穿刺术、常见急症的处理原则、传染病的预防和监测、医患关系处理17个项目进行“掌握”“部分掌握”和“未掌握”3个级别的掌握情况自评和“非常需要”“需要”“不需要”和“完全不需要”4个级别的未来需求评判。调查内容要求事先绝对保密，调查问卷均采用匿名填写，完成后回收并核对，对调查问卷进行整理。

2 结果

2.1 接受调查人员的一般情况

共发放调查问卷694份，回收687份，有效682份，有效率98.3%。其中男性369名（54.1%），女性313名（45.9%）；毕业后拟就业的有436名（63.9%），拟专升本继续求学的有246名（36.1%）。

2.2 西医临床技能的教育现状

①认为没有必要学习除中医以外的课程占13.4%（91/682），认为有必要占86.6%（591/682）。②认为没有必要学习西医临床技能的占18.2%（124/682），认为有必要占81.8%（558/682）。③认为学习西医临床技能的最好方法是：课堂教学的占27.9%（190/682），实训课程学习的占36.5%（249/682），通过临床见习、实习来学习的占35.6%（243/682）。④对于目前西医临床技能的自我掌握情况：认为很好（掌握了所学85%以上的西医临床技能）的占39.9%（272/682）；认为一般（掌握了所学50%～85%的西医临床技能）的占42.7%（291/682）；认为不好（掌握了所学50%以下的西医临床技能）的占17.4%（119/682）。

2.3 学生对西医临床技能各项目的掌握情况

超过80%的学生选择“掌握”的项目有：问诊、病史采集和书写、心电图检查操作。超过80%的学生选择“部分掌握”的项目有：手术无菌操作、心肺复苏术、体格检查、常用实验室检查结果解读、临床诊断思维、常见急症的处理原则、传染病的预防和监测、医患关系处理。超过80%的学生选择“未掌握”的项目有：胸膜腔及腹腔穿刺术、气管插管术、肝肾穿刺术、骨髓穿刺术、淋巴结穿刺术、腰椎穿刺术。

2.4 学生感觉未来需求的西医临床技能项目

需求率（学生选择“非常需要”的比率）最高的五项是：体格检查（84.1%，574/682）、临床诊断思维（78.9%，538/682）、常用实验室检查结果解读（77.1%，526/628）、常见急症的处理原则（70.3%，479/682）、医患关系处理（68.4%，466/682）。

3 讨论

随着医疗卫生体制改革的不断加深和市场经济的快速发展，医院的市场化趋势越来越明显，医院的内外部环境发生了很大变化，人们的择医观念也相应的发生了巨大变化。新的《医疗事故处理条例》的实施使人们对疾病的告知权、选择权有了越来越多的要求，医患双方早就对许多西医名称非常熟悉。因此，不论中医还是西医，都必须掌握一定的西医基础知识和基本技能。医疗水平的高低主要是通过医生临床技能的扎实程度来体现。所以，在招聘人才时，不论是中医还是西医医院都十分注重人员的临床技能水平。

通过该次调查发现：81.8%的高职高专中医学专业学生认为有必要进行西医临床技能的专业学习；高职高专中医学专业学生认为学习西医临床技能的最好方法是实训和实习。只有39.9%的高职高专中医学专业学生认为自己的西医临床技能掌握得很好。在具体的西医临床技能项目中，学生掌握得比较好的项目是问诊、病史采集和书写、心电图检查操作；普遍掌握不理想的项目是胸膜腔及腹腔穿刺术、气管插管术、肝肾穿刺术、骨髓穿刺术、淋巴结穿刺术、腰椎穿刺术。体格检查、临床诊断思维、常用实验室检查结果解读、常见急症的处理原则、医患关系处理是高职高专中医学专业学生最希望能在今后的学习中得到加强和巩固的。中医药高职高专院校在今后的教学过程中应多注重中医学专业学生临床诊断思维的培养，增加临床基本操作的培训力度，扩充西医临床的知识面，同时加强医患沟通的模拟训练。相信这将会大大提高中医学专业学生的西医临床技能，从而培养出适应社会和岗位需要的有精湛医技的中医人才。

[参考文献]

[1] 余育森.高职高专临床基本技能教学改革探索[J].現代医药卫生，2008，24（22）：3477-3478.

[2] 成战鹰，唐旭红，王爱武，等.高等中医院校临床技能教学的现状与改革[J].湖南中医药大学学报，2009，29（9）：81-82.

[3] 赵晨光.医学教育临床基本技能教学的现状与思考[J].中国科教创新导刊，2014（13）：114-116.

[4] 朱扣云，彭文，王宁华，等.医学实习生临床技能强化培训效果评价[J].中国高等医学教育，2008（5）：110-112.

（收稿日期：2017-01-17）