溃疡性结肠炎中医综合治疗方案疗效评价研究

2022-03-10 08:24:40 | 浏览次数：

摘要：目的观察和分析中医综合治疗方案对溃疡性结肠炎的临床疗效。方法我院2013年1月～12月我院经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎的100例患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组患者给予中医综合疗法治疗，对照组给予常规治疗，比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率为74.0%，P<0.05；，观察组患者治疗后4w和治疗后3个月的中医症候积分明显优于对照组，P<0.05；观察组患者复发率为14.0%，对照组复发率为54.0%，P<0.05。结论中医综合治疗方案对溃疡性结肠炎的临床疗效显著，值得推广。

关键词：溃疡性结肠炎；中医；疗效

溃疡性结肠炎（UC）是临床上常见的一种结肠性疾病，其临床症状主要表现为腹泻、发热、血便、心跳加快、体重减轻等，严重影响患者的生活质量[1]。近年来，随着人们工作压力的增大以及饮食习惯的不规律，发生溃疡性结肠炎的患者数量呈逐年上升的趋势。因此，对该病的及早诊断和有效治疗显得尤为重要[2]。近年来，中医汪氏三清疗法在溃疡性结肠炎的临床治疗中表现出了较高的应用价值，在临床上被广泛应用。本研究主要以院2013年1月～12月我院经结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎的100例患者为研究对象，分析了中医综合治疗方案对溃疡性结肠炎的临床疗效。具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料于我院2013年1月～12月我院经结肠镜检查，且符合2010年世界胃肠病学组织关于IBD诊断和治疗的实践指南制定的诊断标准[3]，明确诊断为UC的患者中，随机选取100例，采用数字随机法将其随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组中，男31例，女19例；年龄31～62岁，平均（51.11±12.51）岁；对照组中，男33例，女17例；年龄30～63岁，平均（51.15±11.97）岁，两组患者在年龄、性别比较未见统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法观察组患者给予中医综合疗法-汪氏三清疗法治疗：根据中医辨证观点，对于脾胃气虚型采用除湿升阳，健脾益气法，方剂组成：甘草12g、茯苓15g、桔梗9g、人参8g、莲子肉9g、白术12g、砂仁8g、白扁豆12g、薏苡仁8g、山药12g；热毒内结症给予活血止痛、清热解毒方，方剂组成：贝母7g、穿山甲6g、皂角刺9g、乳香8g、陈皮12g、天花粉12g、甘草15g、赤芍12g、金银花10g、没药12g、白芷8g、当归8g、防风12g；大肠湿热症给予调气行血、清热解毒方，方剂组成：槟榔12g、黄连12g、大黄9g、黄芩10g、芍药12g、肉桂12g、当归10g、木香10g，开水煎服，1次/d，分早晚服用。以2w为1个疗程。对照组患者给予常规西药治疗：给予患者口服2g柳氮磺胺吡啶，4片/d，以2w为1个疗程。两组患者在治疗期间均严格禁食辛辣、油炸食品，提醒患者保持舒畅愉快的心情。

1.3疗效评价显效：患者的临床症状完全消失，经结肠镜检查肠黏膜基本正常；有效：患者的临床症状得到有效缓解，经结肠镜复查显示黏膜有轻度炎症或者有假息肉的形成；无效：治疗后，患者的临床症状没有消失，甚至加重，病理检查结果没有变化。

1.4统计学分析本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用（x±s）表示，组间比采用组间单因素方差比较，差异明显，P<0.05，具有统计学意义[3]。

2结果

2.1两组患者的治疗效果观察组患者的总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率为74.0%，两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的中医证候积分比较随着时间的推移，两组患者的中医证候积分都得到了明显改善，观察组患者治疗后4w和治疗后3个月的中医症候积分明显优于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3复发情况比较治疗后3个月对所有患者进行随访调查，发现观察组患者有7例复发，复发率为14.0%，对照组患者有27例复发，复发率为54.0%，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

溃疡性结肠炎在我国是一种常见病、多发病，并有呈逐年上升的趋势，是目前威胁人类生命健康的主要疾病之一[4]。根据病情严重程度可以将溃疡性结肠炎分为缓解期和活动期两个阶段。其中，活动期溃疡性结肠炎主要是指暴发型及慢性复发型可出现明显腹泻、腹痛，且伴有贫血、脱水等症状，往往还会继发感染，具有较高的病死率[5]。因此，需要及早诊断并积极治疗。常规西药治疗溃疡性结肠炎具有一定的疗效，但长期服用，效果欠佳，复发率高。近年来，临床上采用中医综合治疗该病取得了显著效果[6]。

溃疡性结肠炎属于中医"肠癖"、"痢疾"范畴[7]。中医观点认为，脾胃属于后天之本。脾胃强壮运化力可增强，有利于气血生化，才能保证人体生命力的旺盛。因此，脾胃功能的强弱直接决定了人体五脏六腑的健康。在临床实践中，必须注重中医辨证治疗，依据中医理论，对病情进行辨证处理，充分结合整体和局部，由浅入深，由表及里，对疾病进行针对性治疗[8]。"汪氏三清疗法"在溃疡性结肠炎的治疗中具有补中缓清、中病即止、轻中益补的效果，可以整体调理人力机能，使脾胃气机的升降处于一个平衡状态，有利于受损的胃肠粘膜快速恢复[9]。

本研究中所用的中药方剂，香附，槟榔、黄连、大黄、黄芩，枳实等具有通过疏肝解郁、破瘀散结的功效，贝母、穿山甲、皂角刺、乳香，炮姜，乌药等具有活血化瘀、温中散寒的作用，柴胡，没药、当归、白芷、防风等可行气止痛，，甘草、茯苓、桔梗、人参、莲子肉，葛根可益气滋阴，薏苡仁、山药健脾和胃，甘草、赤芍养血润燥等作用，诸药辨证施用，共奏疏肝解郁、生津健脾之效，以根治溃疡性结肠炎，取得较好的临床效果[10，11]。

此外，中医综合方法治疗溃疡性结肠炎的优势还在于可以有效维持症状的缓解，防止复发，有利于机体免疫力的提高，极大程度上提高溃疡性结肠炎的愈合效果，从而降低病情复发率，提高临床疗效。本研究通过对100例溃疡性结肠炎患者分别给予中医综合治疗和常规治疗，结果显示，观察组患者的总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率为74.0%，P<0.05，观察组患者治疗后4w和治疗后3个月的中医症候积分明显优于对照组，P<0.05，表明中医综合方法治疗溃疡性结肠炎较常规治疗效果显著，另外，观察组患者复发率为14.0%，对照组复发率为54.0%，表明中医综合治疗方法安全性高，复发率低，这一结果和相关文献报道的数据相吻合[12]。因此，我们认为，中医综合疗法在溃疡性结肠炎的临床治疗中具有较高的应用价值。综上所述，中医综合治疗方案对溃疡性结肠炎的临床疗效显著，且药物安全性高，复发率小，值得推广。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学， 2011， 12（8）： 488-494.

[2]陈治水，危北海，张万岱.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志， 2012， 24（11）： 1 052-1 055.

[3]吕名南，龚枚，刘全让，等.中医综合治疗溃疡性结肠炎35例[J].现代中西医结合杂志，2010，18（25）：3061-3062.

[4]林燕，王新月，韩昌盛.中医综合治疗方案治疗溃疡性结肠炎的疗效评价[J].世界中西医结合杂志，2012，5（11）：956-958.

[5]吴为民.中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎临床研究[J].中国医药导报，2009，6（10）：105-106.

[6]陆宇平，巩阳，刘杨.健脾温肾、清热活血方联合整肠生治疗慢性复发型溃疡性结肠炎[J].沈阳部队医药，2010，5（05）：54-56.

[7]林燕，李兴广.活血解毒法对溃疡性结肠炎患者血小板的影响[J].中国中医基础医学杂志，2010，5（09）：89-91.

[8]蒋进广，张婉婉.中药直肠滴注治疗溃疡性结肠炎36例观察[J].中医药临床杂志，2010，5（04）：635-637.

[9]杨向东，魏雨，龚文敬. 珍柏汤改良保留灌肠法治疗湿热型结肠炎的临床研究（附88例报告）[J].结直肠肛门外科，2009，45（03）：356-358.

[10]王新月，刘果，盛益华.溃疡性结肠炎流行病学特点与中医病因病机探讨[J].中国中医基础医学杂志， 2011，7（05）：863-366.

[11]柳越冬，陶弘武，茅慧慧.慢性非特异性溃疡性结肠炎的中医治疗进展[J].中华中医药学刊，2009，7（04）：94-96.