临床HIV/AIDS病例流行病学及皮肤性病特征的回顾性分析

2022-03-10 08:37:09 | 浏览次数：

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[摘要] 目的回顾性分析艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）病例的临床流行病学特征和皮肤性病特征，为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。方法对我院2010年1月～2015年12月收治的85例AIDS资料进行分析，并对患者进行CD4+、CD8+ T淋巴细胞计数和乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）五项以及丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）检测。对检测结果进行统计学分析，判定流行病学、皮肤性病学特征。结果通过对85例病例进行回顾分析得知，以腹泻、高烧等为主要特征；其中，男60例，占70.6%；女25例，占29.4%；患者年龄20～50岁；从感染途径上来看，以性传播为主，占71.8%（61/85），其中，异性间性传播51例，占60.0%；同性间性传播10例，占11.8%。检测患者感染类型有四种：单项HIV感染、合并HBV感染、合并HCV感染、合并HBV和HCV感染。四种感染类型中，男女患者差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于HIV感染者来说，合并HCV、HBV感染情况较多，应对这类型患者采取相对应措施，提高患者预防治疗效果。且男性病发率高于女性，大多为青壮年，该病症主要传播途径为性传播，需要加强艾滋病筛查、知识宣传，便于尽早发现、尽早处理，预防病情蔓延，延长生存期限。

[关键词] HIV感染；血液学检测；AIDS；流行病学特征；皮肤性病特征

[中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）14-0124-03

[Abstract] Objective To retrospectively analyze clinical epidemiological and dermatovenerological characteristics of acquired immunodeficiency syndrome（AIDS） cases， so as to provide reliable basis for the diagnosis and treatment of diseases. Methods Data of 85 cases of AIDS who were admitted to our hospital from January 2010 to December 2015 were analyzed， CD4+， CD8+T lymphocytes were counted， and five items of HBV and HCV were tested. The test results were statistically analyzed， aiming at determining the epidemiological and dermatovenerological characteristics. Results According to the retrospective analysis of 85 patients， the main characteristics were diarrhea and high fever； among the patients， 60 were male patients， accounting for 70.6%； 25 were female patients， accounting for 29.4%； patients" age was in the range of 20-50 years old. From the aspect of route of infection， the main route was sexual transmission， accounting for 71.8% （61/85）， wherein heterosexual transmission were in 51 patients， accounting for 60.0%； homosexual transmission were in 10 patients， accounting for 11.8%. The types of injection tested in the patients were four： single HIV infection， concomitant HCV infection， and combined HBV and HCV infection. In the four types of infection， the number of male and female patients was significantly different（P<0.05）. Conclusion For patients infected with HIV， combined infection of HCV and HBV was more frequent， so corresponding measures should be taken on the patients， so as to improve the effects of prevention and treatment. The male incidence is higher than female incidence， and the majority is young people. The main transmission route for the disease is sexual transmission， which requires to strengthen HIV/AIDS screening， and knowledge popularization， so as to achieve early detection and early treatment， prevent disease spreading and prolong survival period.

[Key words] HIV infection； Hematological test； AIDS； Epidemiological characteristics； Dermatovenerological characte-ristics

艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）[1]。当前，HIV感染和AIDS的发病率越来越高，严重影响人们的身体健康与生活质量，大量研究显示HIV感染会降低患者的细胞免疫功能，进而导致肿瘤及混合感染[2]。AIDS病症的感染早期，HIV病毒在繁殖过程中不断杀害宿主细胞，因此，大多学者认为皮肤免疫系统的损伤和AIDS的病发存在密切关系；AIDS阶段，可发生许多难治性的皮肤病。故而，临床需加强该病症的诊断、治疗，以制定针对性治疗方案，控制病情发展，预防病死[3]。本文对我院2010年1月～2015年12月收治的85例患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

对我院2010年1月～2015年12月收治的85例AIDS资料进行分析，其中，男60例，占70.6%，女25例，占29.4%；年龄20～50岁，平均（40.2±4.2）岁。所有患者均符合艾滋病、艾滋病病毒感染疾病诊断，且所有患者资料均完整。疾病检测判断标准参照2004年版《全国艾滋病检测技术规范》。

1.2 方法

回顾分析85例患者的临床资料，如姓名、性别、职业、感染途径、病发地点、临床疾病状态、皮肤性病情况及检验结果等情况。

1.3 检测方法

应用FACSCalibur流式细胞仪及荧光标记单克隆抗体试剂盒对患者的CD4+及CD8+T淋巴细胞计数。

1.4 皮肤科诊断标准及临床特征

急性HIV感染，血清初筛实验阳性，确诊实验阳性者。艾滋病确诊患者：（1）HIV抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病患者：①近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃超过1个月以上；②近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每天3～5次）超过1个月以上；③卡氏肺囊虫肺炎；④卡波西肉瘤；⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染。（2）若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准，且具有以下任何一项时，可为实验室确诊艾滋病患者：①CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值<1，CD4+淋巴细胞计数下降；②全身淋巴结肿大；③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料多组间采用F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般情况

本研究对象85例全部符合艾滋病诊断标准。对于大部分患者来说，之前并未进行过任何的临床常规检查，因此，均于检查中确诊患有艾滋病。在这85例患者中，36例伴有乙肝疾病，24例伴有丙肝疾病。其中21例腹泻，占24.7%；34例高烧，占40.0%；24例淋巴结肿大，占28.2%；6例体重减轻，占7.1%。同时，将近一半以上的患者伴有咳嗽症状。通过对85例患者行内科的基础检查发现，胸片检查结果均异常。大多数的艾滋病患者均伴有程度不同的皮肤瘙痒症状，发生该现象原因可能与血液中病菌、炎症反应等关系密切。并且，患者的面部、肢体等组织还会出现大小、性状不一的斑疹，如脂溢性皮炎、特异性皮炎、荨麻疹、多形红斑、单纯疱疹、疣等。在本次85例患者中，58例患者不同躯体部位出现斑疹、结节症状，占68.2%；其中，3例为系统性红斑狼疮；10例患者出现皮肤溃疡症状，占11.8%；4例患者出现肉瘤，占4.7%。在HIV急性感染期，由于HIV主要侵犯CD4+ T淋巴细胞，因此部分患者出现CD4+ T淋巴细胞明显减少，而同时CD8+ T淋巴细胞增加，或者CD4+ T淋巴细胞数可以在正常范围，但CD8+ T淋巴细胞明显增加而导致CD4+/CD8+ T淋巴细胞比例倒置[5]。

2.2 85例混合感染情况分析

本研究中，单纯HIV感染患者32例，占所有患者的37.6%；合并HBV感染患者36例，占42.4%；合并HCV感染患者24例，占所有患者的28.2%；合并HBV以及HCV感染患者7例，占所有患者的8.2%。同一组患者中，男性患者均显著多于女性患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 T细胞淋巴亚群分析

对HIV感染者、HIV合并HBV感染者、HIV合并HCV感染者、HIV合并HBV和HCV感染者的CD4+及CD8+T淋巴细胞计数进行分析，HIV合并HBV感染者，HIV合并HCV感染者，HIV合并HBV、HCV患者的CD4+及CD8+T淋巴细胞计数与HIV患者存在显著差异（P<0.05），见表2。

2.4 感染途径

通过对85例AIDS患者的资料进行分析得知，疾病的主要感染途径为性传播，占71.8%（61/85），其中，异性间性传播51例，占60.0%；同性间性传播10例，占11.8%；静脉及吸毒传播18例，占21.2%；母婴传播4例，占4.7%，其余2例感染途径不明确。见表3。

3 讨论

通过对85例患者的资料进行分析得知，男性AIDS患者60例，占70.6%；女25例，占29.4%，且患者年龄处于20～50岁之间，以青壮年为主。从传播途径上来看，性传播为主要因素，其中，异性间性传播51例，占60.0%；同性间性传播10例，占11.8%，需要疾病防疫部门对此引起高度重视，加强病症知识宣传力度[6，7]。从患者的临床症状上来看，腹泻、高烧、淋巴结肿大为主要表现，其中，21例腹泻，占24.7%；34例高烧，占40.0%；24例淋巴结肿大，占28.2%；6例体重减轻，占7.1%。同时，部分患者还伴有咳嗽症状，发生该现象原因可能与呼吸道的感染相关。另外，通过对患者实施胸片检查结果得知，胸片结果均异常，被误诊为肺部感染[8，9]；从皮肤性病的临床特征上来看，58例患者不同躯体部位出现斑块、结节症状，占68.2%；其中，3例为系统性红斑狼疮；10例患者出现皮肤溃疡症状，占11.8%；4例患者出现肉瘤，占4.7%。而对于条件致病菌感染患者来说，通常由各种致病微生物导致，最为常见的为真菌、细菌、病毒等；常见感染性部位为呼吸系统、皮肤软组织等。并且，对于条件致病菌感染的患者来说，几乎每例艾滋病患者至少有一种条件致病菌感染，应根据临床表现进行相应的病原微生物检查。从检验结果分析，混合性感染的现状不容乐观，合并HBV感染者占所有患者的42.4%，合并HCV感染者占所有患者的28.2%，合并HBV及HCV感染者占所有患者的8.2%，面对如此高的感染率，相关工作人员要给予高度重视，并制定相应预防措施[10]。大量研究表明[11]，在给予HIV治疗前给予患者抗肝炎病毒治疗可取得更好的治疗效果，因为这样治疗的方法可有效提高肝脏对药物的耐受力。HBV、HCV、HIV的传播途径均包括母婴传播、性接触及血液传播，在静脉吸毒、献血均可引起混合感染。研究显示，当患者同时感染3种病毒时，会严重损伤其免疫功能及肝脏功能[12]。

综上所述，对于AIDS病例来说，男性病发率高于女性，差异有统计学意义，且大多为青壮年。究其原因，可能与生活频率、生活方式不同有关系。因为混合性感染经血液传播或者静脉吸毒传播的机率较大[13]。该病症的主要传播途径为性传播，艾滋病国内流行特点范围广，疫情上升明显，面临艾滋病发病死亡高峰，预情从高危人群向一般人群传播，流行危险因素广泛存在[14]。艾滋病目前还不能治愈，疫苗研究尚未成功，因此预防的关键在于改变高危行为[15]，需要加强艾滋病筛查、知识宣传，便于尽早发现、尽早处理，预防病情蔓延，延长生存期限。

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