探究基层医疗机构强化临床药学工作的措施

[摘要] 随着我国医疗事业服务水平的不断发展，医疗服务是我国基层医疗机构服务当中的最重要的组成部分之一，而对临床药学工作的加强，更是满足提升基层医疗机构医疗服务的重要核心。该文通过对目前我国基层医疗机构临床药学工作当中存在的问题进行分析，综合总结出我国临床药学工作所具备的重要含义，并提出加强基层医疗基构临床药学工作的具体措施，希望能为我国临床药学服务的进一步提升起到参考作用。

[关键词] 基层医疗机构；临床药学；工作措施；强化

[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）07（c）-0179-02

临床药学工作是医疗事业工作的重要组成部分，临床药学工作的开展使药师从传统的监管药品转移到临床诊疗当中去，从而促进药学领域在医学事业的发展，研发出更多的新型药品和药剂，使更多的患者的疾病能够得到更好的治疗，而这也是国家对医疗事业工作发展的核心需求。我国的临床药学工作重视实践与理论的结合，并通过广大临床药学工作者的努力，不断完善着我國临床药学的理论基础，但我国临床药学在实际工作中仍存在许多问题，如工作人员认识落后、工作范围未能突破局限性、药学专业知识水平没得到提升等情况，该文针对目前我国临床药学工作发展缓慢的问题，结合临床药学的工作价值及发展需求，分析基层医疗机构如何通过相应措施来进一步加强临床药学工作。

1 基层医疗机构临床药学工作中存在的问题

1.1 对临床药学工作的重要含义的认知落后

目前，许多基层医疗机构中都存在对临床药学工作的重要含义认识不清、理解不足的情况出现，基层医疗机构领导和管理人员认为临床药学工作只是一门辅助型科室，它的作用只是为了保障药品供应，对临床药品的监督工作而已。这就阻碍了临床药学工作的发展，使临床药学工作不能面向广大的患者进行医疗服务。

1.2 开展临床药学工作范围狭小具备局限性

临床药学工作目前已经在基层医疗机构当中进行大范围的开展，但因为临床药学工作的范围只是针对药学的基础作用和理论知识进行研究，工作人员缺乏相应的临床诊疗经验，这就使临床药学工作具备了局限性，局限性造成临床药学工作与临床诊疗造成了脱节现象，使整个临床药学工作的重要性得不到充分体现。而且，临床药学的工作人员在岗位期间仍然只是对临床医生的诊断报告进行开药，对临床诊疗的过程参与度不够，工作人员在参与临床诊疗服务的积极性得不到有效加强，这就使得临床药学工作人员在开药后对患者用药后的不良反应得不到实际监测，不利于针对患者自身情况进行合理用药。

1.3 药师的药学专业知识水平需要进一步强化和更新

由于基层医疗机构领导及管理人员对临床药学工作的不够重视，致使长期以来，药师的专业知识水平得不到有效提高，领导和管理人员对临床药学的工作人员的进修次数安排也较少，使临床药学的工作人员的药学专业知识长期得不到更新和补充，而且，工作人员对药学专业知识学习的积极性不高，自主学习能力差。

2 基层医疗机构临床药学工作的重要含义

2.1 临床医药工作的开展满足社会对药学发展的要求

临床医药工作的开展需要对患者进行更完善的服务，常规的供管药品模式应该被打破，使每名药师都能参与到对患者的实际诊疗过程当中，通过对患者的诊疗情况，针对性的用药，以达到患者更快痊愈，从而提升基层医疗机构的服务质量[1]。药学发展需要得到加强和完善，应不断钻研药学专业知识，扩大药学的服务范围，使临床医药工作更大范围的开展，从而满足了药学发展的要求。药学知识的不断深入发展，也满足了社会对医疗服务事业的更高标准。

2.2 临床药学工作体现了药学工作的应用价值

临床药学工作范围的不断扩大有利于医疗服务的开展，医疗服务是一个具体的概念，它不仅仅只包括临床药学服务，还包括医技方面的服务、医疗方面的服务、护理方面的服务等[2]。目前，我国基层医疗机构在医技服务、医疗服务和护理服务都取得了巨大的进展。但是我国临床药学服务的发展依旧面临着困境，发展情况落后于其他三方面很多。所以，基层医疗机构应大力加强对临床药学服务的发展，使药师从药房当中走出去，转移到临床中去，增加药师的实践经验和临床经验。将药师从传统的供管药品工作中解放出去。药师能够积极参与到临床诊疗过程中，对药学知识有更深入的了解，使其对药学知识的具体作用更加理解，通过对药学的不良反应进行预防和控制，监测药品对人体的作用，从而制定出更合理的用药诊疗方案。

2.3 对提升药师专业素质水平起到了激励作用

针对目前药师学历低、专业知识相对落后的现象，基层医疗机构应对药师的专业知识水平进行全面的更新和加强，并开展定期或不定期的进修工作，从根本上提升药师的专业知识水平和自身素质，而通过临床药学工作的开展，不仅使药师们的药学专业知识获得了强化和提升，对药学专业知识的理解也更加深刻。临床药学工作的开展，将药师们从以往的药品管控环节转移到临床诊疗当中，让药师们有更多的时间来对患者的病情进行掌握，并通过患者病情针对性地进行用药，提升了对用药作用的理解。药师在临床药学工作当中积累了对患者的用药经验，有利于药师对药学工作的灵活运用，并积极研制出疗效更好、见效更快的新药物，培养了药师的创新精神。总之，通过开展药学临床诊疗工作，对于药师的专业水平和综合素质都起到了积极的激励作用。

3 强化临床药学工作的措施

3.1 基层医疗机构应建立临床药师体制改革，扩大药学服务应用范围

基层医疗机构应加快对临床药师的体制改革措施，通过对临床药师的体制进行改革，建立临床药师岗位，使药师不再只局限于供管药品的工作方面，而是将药师放到临床诊疗当中去，对临床药师体制改革可以设立专门的临床药师岗位，并采取轮流制，定时定期地更换担任临床药师的人员，让整个药剂科的人员全部都参与到临床诊疗过程当中去，通过每周选定1～2名药师担任临床药师，参与到临床工作当中去，积极对患者进行查房工作，并对其中急症患者、疑难症患者、危重患者的病例进行查阅，并参加临床专家的讨论会当中去，通过对这些患者的病情变化情况，对用药的要求进行积极采纳和整理，并对药品的作用进行掌握，通过病情特点掌握患者的用药规律，开展药理研究，明确药品之间的禁忌搭配、不良反应预防和控制等等，并根据新的医疗技术，创新研究新药物或新制剂，合理安排用药标准和用药周期，与临床医师进行有效沟通，制定出个性化的用药方法，从而减少对患者的盲目用药，提高用药质量。基层医疗机构还应对药学诊疗服务进行有效规范，提升药师的自身服务意识，扩大药师参与到临床诊疗的范围，从而提升药学服务的应用范围。

3.2 加强用药跟踪的建立，加强监测不良反应

基层医疗机构应建立用药跟踪体制改革，全面加强药品跟踪的全过程，并严格预防和控制病人用药后产生的不良反应。药师的工作不仅仅是要做好药品采购和药品供应工作，对药品管理以及药品监测也要做好工作。尤其是药品监督跟踪，通过对药品效果的跟踪来确定药品的质量是否符合用药标准。并做好ADR（不良反应）的监测工作，并积极配合临床医师的用药标准，与临床医师积极进行沟通，共同制定最佳的用药方案。基层医疗机构应建立药事管理委员会，药事管理委员会由药剂科的所有药师成员组成，并对机构内的药剂检验室及每个部门的医护人员形成立体化的网络监测，来对ADR进行跟踪监测，并对药品的疗效和不良反应形成相应的监测报告，对这些监测报告进行整理分析。临床药师应通过对这些监测报告中的不良反应进行掌握分析，形成相应的文件定期向药事管理委员会的负责人进行报告，对其中发生严重不良反应的患者及时与临床医师和各科室进行反馈，从而将预防和控制ADR（不良反应）的相关文件形成真实可靠的参考材料。

3.3 基层医疗机构应建立临床药学工作的信息服务体制

基层医疗机构应对临床药学工作建立相应的信息服务体制，从而加强临床药学工作的信息服务，提升药学人员的自身综合素质，树立服务态度。通过建立信息服务体制，为临床诊疗提供更加详实的药品信息，为合理科学的用药方案提供基础。基层医疗机构应建立药学诊疗工作的服务咨询平台，用于患者咨询服务，由于药品数量种类众多，药品效果也不尽相同，相关的药品说明书上的说明也极其简单，这就使药师在进行用药时对其中的不良反应和禁忌做到不够了解，会对临床用药带来许多困难。通過建立药品诊疗服务咨询平台，在服务咨询平台上设立窗口和用药咨询的联系方式，并由具备丰富药学经验和高服务素质的药师进行担任用药咨询工作，对患者在用药方面的咨询问题进行解答，使患者避免盲目用药的问题。并且，还能使患者对药品的正确选择，合理用药，让患者在治病期间少花冤枉钱，保障了患者的自身利益。基层医疗机构还应编制收集药品信息，定期对药师用药的处方进行合理分析，建立药事的规章制度，整理用药过程中的不良反应案例，并提供正确的用药方案，组织资深的药学专家编写用药经验心得，使临床药师、医生和护理人员能够以此做为参考。

4 结语

该文通过对目前我国基层医疗机构在临床药学工作的开展过程中存在的问题进行总结，并提出了临床药学工作开展的重要含义，总结出基层医疗机构强化临床药学工作的具体措施，通过对临床药师体制改革的建立，建立用药跟踪机制，加强对不良反应的监测与预控，建立临床药学工作的信息服务体制等措施，从而加强了临床药学工作与医疗服务的紧密结合，提升了药学专业在医疗领域的地位，满足了国家对医疗事业不断发展的需求。

[参考文献]

[1] 苏志强，徐苏颖，张程亮，等.我国基层医疗机构临床药学工作开展情况的文献计量分析[J].中国医院药学杂志，2015（6）：3-8.

[2] 李素娟，樊国斌.基层医疗机构药事管理和临床药学的现状分析与对策[J].抗感染药学，2016（6）：19-24.

（收稿日期：2017-04-25）