糖尿病肾病中医证候的现代研究

摘要 糖尿病肾病是糖尿病重要的微血管并发症，目前尚无令人满意的西医治疗方法。中医中药在糖尿病肾病的治疗上具有一定的优势和特色。中医证候是辨证论治的核心，是中医学对疾病的定位及定性，决策了疾病的治疗方案及用药配伍方法，是现代医学探索中医学、联合中西医的关键切入点之一。运用现代医学的研究技术与手段使糖尿病肾病的中医证候逐步实现客观化及量化，对中医药在糖尿病肾病的认识、诊治及提高疗效中至关重要，更有利于推进中医药发展并促进中西医结合。据此，特结合近年来有关糖尿病肾病中医证候的研究概况，依次从其现代研究方法及证候分布情况、证型与理化指标的相关性，以及代谢组学方法在中医证候研究中的应用3方面展开论述，以期为糖尿病肾病的现代医学研究及临床诊疗提供新思路。

关键词 糖尿病肾病；中医药；证候；证型；研究方法；理化指标；系统生物学；代谢组学

AbstractDiabeticnephropathyisanimportantmicrovascularcomplicationofdiabetesmellitus，whichisstillnosatisfactorytreatmentbywesternmedicineatpresent.TraditionalChineseMedicine（TCM）hassomeadvantagesandcharacteristicsinthetreatmentofdiabeticnephropathy.TCMsyndromeisthecoreofsyndromedifferentiationandtreatment，anditisthelocalizationandqualitativeanalysisofdiseasesinTCM，thedecision-makingofdiseasetreatmentprogram，andthecompatibilitymethodofmedications.ItisalsooneofthekeybreakthroughpointsformodernmedicinetoexploreTCMandtocombineChineseandWesternmedicine.UsingmodernmedicalstudytechnologiesandmeanstomakeTCMsyndromesofdiabeticnephropathygraduallyachieveobjectificationandquantification，itisveryimportantforTCMtorecognize，diagnoseandimprovethecurativeeffectofdiabeticnephropathy，andismoreconducivetopromotethedevelopmentofTCMandtheintegrationofChineseandWesternmedicine.Therefore，combiningwithrecentstudiesontheTCMsyndromeofdiabeticnephropathy，thispaperstartedfromthreeaspectsofitssyndrome，whichwerethemoderesearchmethodsandthedistributionofsyndrome，thecorrelationbetweensyndromesandtheindexofwesternmedicine，andtheapplicationofmetabolomicsinTCMsyndromeresearch，inordertoprovidenewideasformodernmedicalstudyandclinicaldiagnosisandtreatmentofdiabeticnephropathy.

KeyWordsDiabeticnephropathy；TraditionalChinesemedicine；Syndrome；Syndrometypes；Researchmethods；Physicalandchemicalindicators；Systemsbiology；Metabolomics

中图分类号：R587.1；R2-03文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.06.005

糖尿病腎病（DiabeticNephropathy，DN）作为糖尿病的主要并发症，起病隐匿，病程进展迅速，其患病率更是随着糖尿病患者人数的增长而逐年升高，并成为导致终末期肾脏病（End-stageRenalDisease，ESRD）的重要原因[1]。西医治疗糖尿病肾病虽已取得一些新的进展，可以使患者的病情部分延缓或控制，但长期预后仍不尽如人意。中医中药在诊治该疾病上具有一定的优势和特色。辨证论治是中医学的特色与精髓，也是指导临床诊治疾病的基本法则。“法随证立，方从法出，方以药成”，辨证是论治的前提，证候是其关键。现代医学强调中西医并举，证候研究对于发现中医药治疗糖尿病肾病的证候规律和客观依据、提高临床疗效至关重要，亦是西医通过代谢组学等系统生物学技术与中医融会贯通的桥梁。纵观近年来有关糖尿病肾病中医证候的研究历程，通过多种现代研究方法与技术的辅助，从起初仅分析其基本的证候分布情况及演变规律，到与各项现代理化指标相匹配以探索2者的相关性，再到同系统生物学技术方法相结合以求实现中医证候的客观化与量化，总体经历了由表及里、从浅入深的发展过程。综上，特将糖尿病肾病中医证候的现代研究进展及成果分述如下。

1分类综述

1.1现代中医对糖尿病肾病证候的认识糖尿病肾病虽暂未在古代医书中找到明确的中医对应名称，但后人对其中医领域的探索从未因此而停止，并为求建立更为完整的糖尿病肾病中医认识及理论体系展开大量研究。目前已得到共识的是，糖尿病肾病的中医证候复杂多样，但究其根本，仍以本虚标实为主。本虚有气虚、血虚、阴虚及阳虚之分，而标实又有气滞、血瘀和痰湿之别。不同于传统的中医理论分型，现代医家多以自身临床经验为基础，结合现代医学对糖尿病肾病的分期方法及相关理化指标展开证候研究。