泰安市社保卡作诊疗卡在医院应用的现状分析

2022-03-10 09:01:22 | 浏览次数：

报告风险，影响医疗质量。门诊服务中心省却了患者办卡填写登记患者纸质信息的麻烦。收款窗口由原来的9个人工窗口，缩减到3个，工作量也从收款为主转换为补打发票、退款，医院、患者的经济成本、时间成本都得到很好控制。经过2名体验者以初诊患者的身份，分别以持社保卡、无卡来院就诊得到的体会。体验者1持社保卡直接在手机上完成社保卡与医院信息系统的签约，就直接去妇科就诊，医生直接划卡，开出处方，缴费，体验者没有辗转节点。体验者2先办卡，就诊，开出处方，再返回充值、缴费。为更加清晰表示社保卡作诊疗卡的使用情况优势，见表1、表2。

从表1中可以看出，若采用医院自行发放诊疗卡模式，初诊患者来院就诊必须办卡登记。以健康卡或者身份证为主模式的身份识别介质建立平台，虽然不用在办卡登记，但必须进行预先充值。患者如果在卡中充入足够的金额，就诊流程就会很顺畅。可实际的情况是泰安市地域的实情，患者并不愿意充入足够金额的现金，结果利用健康卡、身份证作诊疗卡使用，只是和自行发放的医院诊疗卡一样起到就诊信息卡的作用，并未从实际应用上改善患者的就医流程，这也就是医院第一代银医自助机利用率极低的原因。信息卡因无资金的限制，并未引起患者的重视，卡混乱现象依然存在。社保卡作诊疗卡使用，患者无需登记办卡、无需充值，直接持卡就可以通过手机、医院自助机、医生终端POS现场、远程进行签约、挂号和缴费。泰安市新农合已经全部并入居民医疗保险，拥有社保卡人群比例大幅增加，优势更加明显。

表2是抽取2016年6—11月份医院门诊业务量，在社保卡作诊疗卡推行前后的各类终端办理业务的分布及占比。

由表2横向比较可以看出，应用后9—11月份与应用前6—8月份相比，自助机缴费比例167%，诊间POS比例增加272%，微信缴费比例增加6%，人工窗口缴费比例降低37%，说明使用社保卡作诊疗卡后医院人工窗口缴费次数在大幅度减少，自助机、诊间POS比例在大幅度增加尤其是诊间比例增加272%，由此说明患者社保卡作诊疗卡解决了大部分患者往返排队的次数。在9—10月份相比6—8月份，医院业务量增6%的情况下，医院发卡张数减少了45%，也說明项目应用效果非常明显。但由表2纵向比较可以看出，使用前6—8月份还是9—11月份人工窗口业务发生依然占比很大，说明项目应用仍处于试点起步阶段，尚有大量的工作需要去完善。

3 讨论及改进对策

根据试点医院调查的结果看出，泰安市社保卡作诊疗卡为主模式的诊疗一卡通系统改造是可行的，社保卡作患者就医的诊疗卡比其他方式的卡介质优势明显，可依然还存在如下问题：

3.1 泰安市社保卡作诊疗卡应用中存在的问题

3.1.1 社保卡作诊疗卡的认知程度较低由于宣传、解释工作不到位，更重要的原因还是泰安市就此一家试点单位启用该项功能，患者的认知程度较低，社保卡作诊疗卡使用必须与医院信息系统进行注册，由于对系统的不熟悉，担心社保卡资金账户的安全，密码的泄露等问题。很多患者特别是初诊患者依然选择诊疗卡模式就医，社保卡只做缴费的银行卡使用。患者登记办卡排队，一人多卡或者多人一卡乱象问题解决不了。

3.1.2 系统功能有待完善，全院各环节节点不够畅通持社保卡患者体验不到住院登记、交补押金，住院结算便捷。医院门诊、住院系统无法做到以社保卡为介质的互联互通。例如，门诊患者有住院需求时，无法在门诊一站式办理入院手续，依然采用传统的办法办理入院手续，直接影响该项目的推行效率。

3.2 社保卡作诊疗卡应用存在问题的改进对策

医院服务于患者，服务对策的改进必须从患者视角考虑问题，再结合本地资源，充分利用现有的可以利用的一切条件改进就诊卡的应用。那么从患者视角下就诊卡该去如何改进呢？

3.2.1 从患者视角下改进社保卡与系统的注册问题从患者视角来看，期望得到的服务是简约的，既一站式服务满足挂号、缴费、报告获取，不往返重复排队。初诊患者由于对系统的不熟悉，不信任，社保卡与医院信息系统的注册功能就成了问题，这也是影响整个项目的运行效率的难点之一。这可以通过泰安市人社局和医院间的配合完成，例如建立人社局社保卡信息与医院信息系统的对接，由系统后台直接完成泰安市社保卡与医院信息系统的注册，社保卡就成为医院永久的诊疗卡。无论初诊还是复诊患者，直接就可以挂号、就诊、缴费了。简单直接便捷的方式，加快该项目的运行效率。

3.2.2 完善系统功能，增加患者体验社保卡作诊疗一卡通必须打通医院各就诊环节，确保门诊、住院模式统一。比如，持社保卡患者就可以直接办理入院手续、预交押金和床旁结算。设计系统时不仅要兼顾就医各节点问题，还要考虑到复印病历等患者需求节点的申请、身份识别、缴费问题。

3.2.3 加大宣传力度，模式创新深入人心社保卡作诊疗卡使用不仅是传统流程的优化，也是一站式新就医模式的落地。宣传不仅在医院内部进行，泰安市社保局要有政策的倾斜力度，配合试点医院做好宣传工作。医院要加大导引人员的培训、考核，临床一线专家的宣教工作。全院上下共同参与，模式创新深入人心。

3.2.4 建立全市统一的社保卡为识别介质的“泰医码” 全市医院信息信息系统增加患者身份注册功能，以患者身份证作为唯一的身份识别标志，身份证号为永久的患者ID号，在各家医院信息系统进行注册，做为全市通用的“泰医码”。以身份证号为唯一ID绑定的就诊卡，可以在全市各家医院通用，甚至患者持身份证只要出示身份证号，患者就可以在全市各家医院看病就医。各级医院信息系统增加的身份注册功能，支持跨网、远程操作，让患者可以在自助机、手机端或登录医院网站即可完成注册。

4 结语

经过对试点医院的应用现状分析，泰安市社保卡作诊疗卡使用，是可行的，相比其他任何身份识别介质卡都有优势，持社保卡就医，解决了患者的经济成本和时间成本问题。医院的运营效率和运营质量也得到了完善，患者在院的非医疗时间短了，拥挤排队现象减少了，实名制就医也随之可行了。

尽管应用方面还有需要待完善的问题存在，试点医院的成功已经给泰安本地市提供了参照。目前，泰安市三甲医院现运行的医院信息系统全部支持诊疗一卡通，系统内已经建立起患者ID，具备了社保卡作诊疗卡的基础条件。

下一步，泰安市人社局加大对医院政策扶持，扩大试点单位范围，形成统一标准的社保卡认证系统平台与各级医院HIS集成。以社保卡为主模式完善试点单位信息系统，形成泰安市统一的社保卡“诊疗一卡通”平台。

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