提高口腔修复科实习生医患沟通能力的探讨

【摘要】口腔临床医学尤其是口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科，医患的良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力，还要注意训练学生与患者的沟通能力、为病人服务的理念等，使学生在医患交流中进一步提高专业知识技能，理论与实践相结合，为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。

【关键词】口腔修复学；医患沟通；培养

沟通是指人与人之间的信息传递和交流，沟通普遍应用于生活。随着“生物医学”模式逐渐向“生物—心理—社会”医学模式的转变，口腔诊疗过程中的医患沟通越来越被临床所重视[1]。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分，在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准，而且患者往往有一些主观或者个性化的要求，必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调，这就要求医患之间进行及时、充分的沟通[2]。教学医院在口腔修复临床带教过程中，应把医患沟通当作一项重要的实习任务，使实习医生逐步适应新型医疗模式的要求，成为一名合格的口腔医生。

1 培养口腔实习医生医患沟通能力的重要性

1.1人际沟通是人类社会存在最经常、最必要的现象之一

口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门技术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，检讨我国多年来的口腔医疗服务实践，缺乏全面良好的沟通是一个突出的问题，许多医生只注重疾病本身，而忽视了患者的主观感受，从而导致了医疗纠纷的产生。因此，很有必要确立全面良好沟通的服务理念，明确病人是与医生平等的个体。

1.2 口腔修复病人具有特殊性

口腔修复医学中的医患沟通具有一般医患沟通的共性，又具有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善，而美观往往具有主观性医患需要良好沟通医生才能了解患者的诉求，并达到美观与功能的平衡；修复医生是面对意识清醒具有行为能力的患者，患者需要随时与医生交流；口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长，医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在进行及时的、充分的沟通。

2 培养口腔修复实习医生医患沟通能力的重要意义

2.1良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生

传统的医疗模式，医生拥有绝对的诊疗权力，而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权，一旦出现医疗纠纷采取“举证倒置”，即举证责任在医院一方，很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统“弱势”地位，修复患者就医目的是改善美观及功能，诊疗过程中不断提出自己的要求，这对经验不足的学生信心和判断容易造成影响，而口腔医疗更有着特殊的复杂性，治疗时间长，复诊次数多、操作要求高，容易给患者造成心里压力，这些因素都容易造成医疗纠纷[4]。带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧，了解患者的诉求，对患者不现实的诉求进行纠正调整患者的预期，取得患者的配合，就显得特别重要。

2.2良好的医患沟通有利于临床实践操作

医学模式的转变意味着人们认识到医学的对象是人，而人是有思想和情绪变化的，因此，医生的治疗也要从以往着重看机体的病转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行的有效顺畅，还必须根据患者的实际情况，取得他们的信任，使患者思想放松，能够与医生进行充分良好的配合，临床实习医生具有了这种服务意识，认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分，关系到临床实习能否顺利进行，与临床治疗密不可分。

3 培养口腔实习医生医患沟通能力的途径

3.1 重视岗前培训

患者对医生往往有着很高的期望，而这种要求既包括对医疗技术的要求，又包括对医生外部形象和内在素质等方面的要求。这就要求实习医生仪态端正穿着得体，精神饱满而又自信诚恳，医生应谈吐文雅，语气和蔼，既有良好的知识素质，又善于和患者交流，使患者产生一种信任感。医生要有耐心认真倾诉患者叙述详细病史，仔细进行检查，作出准确诊断；同时充分了解患者主观诉求及希望达到的修复效果，及时进行沟通，调整患者的期望值，并告知治疗程序，所需时间及费用等，而且，修复治疗设计不同的修复方式及材料，其费用、时间以及修复效果差别大，因此，医生需要充分了解其中的优劣，并向患者提供专业的指导，推荐合适的方式及修复材料.

3.2 培养以患者为本的观念

随着口腔健康意识的的提高以及口腔诊疗知识的普及，绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责，能设身处地的为患者着想、设法减轻患者心里和经济上的负担，而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了[6]。医生的职责是治疗疾病，尤其是口腔修复医生，是通过实践操作产生疗效取得患者的信任，为患者制定修复计划是严格遵循修复学原则，不能存在侥幸心理，更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终把患者的利益及医疗质量放在第一位，耐心的向患者解释并引导患者进行积极的修复前处理，如口腔卫生不好的患者必须先进行全口洁治甚至系统牙周治疗，残根残冠进行完善牙髓治疗，不能保留的患牙先进行拔除，必要时进行牙槽外科手术或冠延长术等，同时还要深入研究不同种类型患者的社会特征和心理特征，以便为他们提供最完善的医疗服务

3.3临床带教严格要求

临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，尤其要求的高低直接影响到实习生素质的提高，临床教学实践证明，教师的一言一行对于学生起到潜移默化的作用，并对学生将来的医疗习惯操作规范产生深远的影响[9]。因此在临床上带教时，应非常重视诊疗及操作规范，保证每位患者的医疗质量，为学生树立良好的模范带头作用，同时重视学生医患沟通能力的培养，将医患沟通能力渗透到每天的临床教学当中。此外，代教老师要经常学生沟通过程中出现的失误及不足，积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求，及时进行有效的沟通。

3.4加强沟通技巧的训练

由于患者的性别、年龄、性格和文化程度不同，就诊时也带有不同的顾虑和疑问。在口腔修复临床实习期间模拟医生患者角色表演教学方法，进行医患交流的临床教学活动，使实习医生养成换位思考的习惯和意识。

应当让患者了解自己疾病产生的原因，发展进程，应采取何种修复方法以及修复后的注意事项和预后，并明确告诉患者所需要复诊的次数和大概费用，让患者心中有数。使患者根据自己的病情和经济能力选择合适自己的修复材料和方法，同时在一定程度上降低患者过高的预期，并注意谈话的方式取得患者的理解，避免他们的反感，学会耐心的倾听，适当的解释，帮助患者缓解心理压力，释放不良情绪，针对性的满足患者的要求，以达到身心同治的目的[10]。

【参考文献】

[1]韩德民，王浩，卢婕.医学模式和医疗模式的再审视[J].中国医院，2003，7（11）： 5-7

[2]周琰.口腔临床沟通技巧[J].中国医药导报，2008，23（4）：154-155

[3]李刚.口腔医疗过程中医患沟通[J].继续医学教育，2009，20（1）：95-98