中成药治疗小儿急性上呼吸道感染研究述评

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[摘要] 急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统最常见的感染性疾病，其病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上。然而，目前尚无专门针对本病的特异性抗病毒药物，此外还存在过度、广泛使用甚至滥用抗生素的现象。长期临床实践已证实中医药在治疗小儿急性上呼吸道感染方面安全有效。笔者检索多个数据库的相关文献，从中成药的临床研究、实验基础研究的角度，初步例证了中成药治疗小儿急性上呼吸道感染的优势，并提出了目前中成药治疗小儿急性上呼吸道感染所存在的问题以及可能的研究方向。

[关键词] 急性上呼吸道感染；小儿；感冒；中成药；述评

A commentary of literature research of traditional Chinese medicine for acute

upper respiratory tract infection in children

RONG Ping1，MA Rong1，LIU Quan-hui1，YAN Hai-hong2，HU Si-yuan1，LI Xin-min1，ZHANG Xi-lian1，ZHENG Wen-ke2

（1. First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300381，China；

2. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300381，China）

[Abstract] Acute upper respiratory tract infection is the most common infectious disease in children"s respiratory system. The pathogen to the main virus，can account for more than 90% of the primary upper respiratory tract infectio. However，there is no specific anti-viral drugs specifically for the disease，in addition to the existence of excessive，widespread use or even abuse of antibiotics.Long-term clinical practice has confirmed that Chinese medicine is safe and effective in treating acute upper respiratory tract infection in children. The author reviews the literatures of multiple databases，and analyzes the advantages of Chinese patent medicine in the treatment of acute upper respiratory tract infection in children from the perspective of clinical research and experimental basic research. It also puts forward the existing problems and possible research directions of Chinese patent medicine in the treatment of acute upper respiratory tract infection in children.

[Key words] AURI；children；common cold；traditional Chinese medicine；commentary

急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的总称，亦常用“感冒”、“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等名词诊断，统称为上呼吸道感染，简称“上感”[1]，是小儿最常见的急性感染性疾病。其病原体以病毒为主[2]，可占原发上呼吸道感染的90%以上，细菌较少见，非典型病原体在呼吸道感染中所占比例呈逐渐升高趋势，其中以肺炎支原体、肺炎衣原体多见[3]。虽然病毒所致急性上呼吸道感染为自限性疾病，多数预后良好，但由于感染后，上呼吸道粘膜抵抗力降低，常常合并细菌感染，从而累及邻近器官产生并发症，使病情迁延或加重；感染向下蔓延，可引起下呼吸道感染等；甚至还可致心肌损伤。因此，不可忽视本病对儿童身心健康的危害。

1 目前的问题

针对小儿急性上呼吸道感染，2015年11月16日世界卫生组织发布一项调查报告显示，在1 002名中国受访者中，有61%误认为抗生素可治愈感冒；牛荣华对2010年10月至2011年10月去该院就诊的724上呼吸道感染患儿使用抗生素情况调查发现85%的患儿应用抗生素治疗[4]；Arroll等[5]比较11项抗菌药物与安慰剂随机对照研究，荟萃分析结论为不支持使用抗菌药物（2组间疗效比较P>0.05）。抗生素在儿童中的广泛使用可以引起细菌耐菌株的增长，病原菌产生耐药性，出现多种过敏及毒副反应，同时还会造成患儿免疫力低下及药物性营养不良的情况出现。广泛、过度应用抗生素对儿童的危害性，已经越来越引起卫生管理部门、临床医生及社会公众的关注。目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，西医主要采用对症治疗，然而对症治疗方法只能暂时缓解症状，不能缩短病程；急性上呼吸道感染患儿多无需抗生素治疗，如盲目应用，还可能适得其反，加重病情。目前，国内市场有众多用于急性上呼吸道感染的中成药；然而，患儿家长对中医药治疗儿科疾病优势的认知度低下[6]，其中也包括对于中医药治疗小儿急性上呼吸道感染的认知度低。总言之，虽然急性上呼吸道感染主要以病毒感染为主，然而临床治疗上存在过度、广泛使用甚至滥用抗生素的误区，这不但使病原菌产生耐药性，更是增加了过敏反应和毒副作用的发生几率，且可影响患儿的免疫功能。