中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用效果

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【摘要】 目的：探讨中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用效果。方法：选取2014年8月-2015年8月笔者所在医院妇科收治的84例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组，每组42例。对照组患者给予围术期常规护理，试验组患者采取中医护理临床路径护理，观察两组患者的住院时间、住院费用以及出院时的护理满意度。结果：试验组平均住院时间和平均住院费用均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理临床路径可改善腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的效果，减少患者住院时间和住院费用，提高护理满意度，应用和推广价值较高。

【关键词】 中医护理临床路径； 腹腔镜； 子宫肌瘤； 围手术期； 应用效果

中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0086-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.045

临床护理路径是指由医护人员制定的针对某种疾病或手术的一种高效率、高品质，按照一定顺序实施的护理服务计划[1]。腹腔镜子宫肌瘤切除术是治疗子宫肌瘤的常用术式，患者在手术后往往会发生腹胀、周身酸痛等并发症，影响预后效果[2]。大量学者指出，腹腔镜子宫肌瘤切除术围手术期采取科学、系统的护理干预能够有效降低并发症发生风险，改善预后效果[3-4]。针对上述问题，笔者所在医院在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期开展了中医护理临床路径，应用效果较好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月-2015年8月笔者所在医院妇科收治的84例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象。按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组，每组42例。试验组患者年龄27～58岁，平均（48.22±7.61）岁，体重（56.85±6.47）kg，麻醉时间（96.72±8.70）min，手术时间（78.77±8.57）min，术后住院时间（7.12±1.47）d；对照组患者年龄28～58岁，平均（47.94±7.24）岁，体重（56.79±6.38）kg，麻醉时间（96.80±8.45）min，手术时间（78.81±8.60）min，术后住院时间（7.13±1.39）d。两组患者的年龄构成等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合卫生部2009年颁布的《子宫平滑肌临床路径》要求；年龄27～60岁；均在气管插管全身麻醉下顺利完成手术；术后使用镇痛泵自控镇痛；均签署知情同意协议书。排除标准：合并其他严重疾病者；不能配合完成本研究者。

1.3 方法

对照组患者进行围术期常规护理：（1）术前进行心理疏导，减轻患者对手术的紧张、恐惧情绪；（2）做好阴道和肠道护理，留置导尿，为手术做好充分准备；（3）入手术室即开放静脉通道，协助麻醉医师进行麻醉；（4）术中密切观察患者生命体征，配合手术；（5）术后遵医嘱指导患者服药，同时给予营养护理、体位护理。

试验组患者采取中医护理临床路径护理：（1）中医护理临床路径的拟定。由科主任、经管医生、护士长、责任护士组成临床路径小组，制定中医护理临床路径。（2）人员培训。对组成人员进行相关知识的培训，使护理人员充分掌握护理方法，严格按照路径设定的时间和内容进行护理[5]。（3）中医护理临床路径的实施。入院当天，为患者介绍医院的环境、探视时间、作息时间等，帮助患者熟悉环境；入院第2天，进行血常规、尿常规等综合检查，排除手术禁忌证，并做好心理疏导[6]；术前1 d，进行阴道冲洗、肠道准备，告知患者相关知识，手术方法等，并做好术前的检查工作，实施耳穴埋豆，帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠；手术当天，配合手术医师完成麻醉、手术；术毕，帮助患者转移至病房，摆放舒适的体位，评估疼痛情况，必要时指导患者进行自控镇痛；术后6 h，进行中医耳穴埋豆，刺激大肠、交感、脾，促进排气功能恢复，术后12 h口服中药排气汤，改善胃肠功能[7]；术后2 d，指导患者下床活动并进行盆底功能锻炼等[8]；出院时，进行出院健康指导，帮助患者制定合理的作息时间和家庭食谱，叮嘱术后恢复期禁忌事项。

1.4 观察指标

观察患者住院时间、住院费用以及出院时护理满意度。护理满意度采用笔者所在医院自制调查问卷，经信度和效度检测分别为0.985和0.974，信度和效度较好。由患者自主回答关于住院期间的各项护理服务的问题，总分为100分，评分越高表示满意度越高。满意：>80分；较满意：60～80分；不满意：≤60分，总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

使用SPSS 22.0软件对本研究数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，分别采用t检验和字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间和住院费用比较

试验组平均住院时间和平均住院费用均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者出院时满意度比较

试验组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床路径能够通过将诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，最终达到降低医患双方成本、提高诊疗护理效果的目的，是目前临床研究的热点内容[9]。中医临床路径护理是一种新型的护理管理模式，是将临床护理路径与中医护理管理相结合的一种创新模式[10]。笔者所在医院通过借鉴国内外临床路径经验总结了一套包括饮食护理、情志护理、操作技术的护理等多方面综合内容的特色护理路径。通过路径拟定→人员培训→临床路径实施一系列操作顺序实施中医临床路径，取得了明显效果。本文研究结果显示，试验组平均住院时间和平均住院费用均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示对腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期进行中医护理临床路径，缩短了患者住院时间，减少了患者住院费用。

通过临床护理路径，各项护理措施相互协同，提高了护理效果。本文研究结果显示，试验组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。患者进行手术，易发生应激反应，引起各种不适，采取有效护理干预改善患者舒适度，通过熟练护理操作和服务效果提高了患者的治疗信心[5-7]。同时。临床护理路径改善了患者的焦虑等情绪，促使患者以良好的心态面对手术创伤，总体提高了护理服务质量。

总之，中医护理临床路径可改善腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的效果，减少患者住院时间和住院费用，提高护理满意度，应用和推广价值较高。

参考文献

[1]袁中草，王定清，袁爱珍，等.临床路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代医学，2012，18（18）：130-131.

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[5]刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.

[6]周莉.中医护理临床路径在腹腔镜子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：113.

[7]孙春儿，孙银芳.中医临床路径与常规护理在腹腔镜子宫肌瘤围手术期中应用效果比较[J].新中医，2015，47（1）：236-238.

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（收稿日期：2016-05-11）