冠心病心绞痛患者采用中医辨证治疗的临床分析

摘要：目的 探析针对冠心病心绞痛患者采用中医辨证治疗的临床疗效。方法 选取2013年6月～2014年6月我院收治的冠心病心绞痛患者142例，随机分为对照组和观察组患者各71例。对照组采取西医药物治疗，而观察组则实施中医辨证治疗方法。治疗后比较两组患者心绞痛症状改善情况及治疗前后心电图、心率等指标。结果 观察组治疗总有效率为92.96%，显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后心率及心肌耗氧量情况显著优于治疗前，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对冠心病心绞痛患者采用中医辨证治疗方法可显著改善患者疾病症状，治疗更具针对性，临床应用准确、安全、有效、疗效佳，值得进一步应用。

关键词：冠心病；心绞痛；中医辨证

冠心病心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌发生急剧暂时性的缺血缺氧，此病对人体具有较大影响[1]。中医是中华上千年的文化精髓，对于疾病的治疗具有除根、不易复发的优点，对于该病的中医治疗是现阶段临床研究的重要方向。本文通过回顾性分析我院2013年6月～2014年6月进行中医辨证方法治疗冠心病心绞痛患者71例的临床资料，对治愈有效率、心肌耗氧量和心率进行统计分析，探讨冠心病心绞痛应用中医辨证方法治疗的临床应用价值，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月我院收治的冠心病心绞痛患者142例，随机分为对照组和观察组患者各71例。观察组男性37例，女性34例，年龄22～74岁，平均年龄（46.1±3.2）岁；对照组男性38例，女性33例，年龄23～71岁，平均年龄（45.3±4.6）岁。观察组心肾阴虚者19例：胸闷，过劳则重，多汗，夜寐不安，常伴有耳鸣头晕，腰酸腿软，舌红有紫斑，脉冲细数；心血瘀梗19例：胸部有绞痛感且入夜加重，气短且喘，舌质暗红且有瘀斑，苔白，脉沉；阳气虚弱18例：胸闷气短，畏寒多汗，面黄唇紫，舌白，脉微且细；气阴两虚15例：隐有胸闷刺痛感且时有时无，头晕目眩，倦怠懒言，面黄且劳则重，舌红有齿痕，脉细。两组一般资料比较无差异，具有可比性。

1.2方法 对照组患者行西医方法治疗。药物治疗心绞痛：硝酸甘油，可用0.3～0.6 mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液溶解而吸收，1～2 min即开始起作用，30 min后作用消失。观察组运用中医辨证方法治疗，具体治疗方法如下：①阳气虚弱型。给予温阳通络、活血益气治疗。方药剂量：人参15 g、附子12 g、枸杞10 g。所有剂量应根据病情程度加减；②心肾阴虚型。给予滋阴补肾治疗。方药剂量：泽泻、麦冬、山茱萸、山药各12 g，当归、柏子仁、五味子、党参、熟地各15 g，牡丹皮10 g、黄芪20 g。所有剂量根据病情程度加减；③气阴两虚型。给予益气养阴、通络活血治疗。方药剂量：甘草5 g，白芍、远志、当归、三七、五味子、白术、太子参各12 g、茯苓8 g、黄芪20 g；④心血瘀梗型。给予活血化瘀、通络止痛治疗。方药剂量：枳壳、郁金、赤芍、红花各12 g、柴胡9 g、桃仁15 g。所有剂量根据病情程度加减。

1.3疗效判定标准 ①无效：治疗前后症状无明显减轻，心指标检查无明显改善；②好转：各项症状减轻，心绞痛发作周期变长且少，各项心指标检查均有改善；③痊愈：气短、胸闷和心绞痛等症状全部消失，可参加正常工作，心电图和心率等检查均正常。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（x±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组71例患者治愈41例，好转25例，无效5例，治疗有效率为92.96%，无效率为7.04%；对照组有效率为80.28%，无效率为19.72%。观察组有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后心肌耗氧量和心率均有明显改善，与治疗前比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病心绞痛发病急促，若不及时采取恰当的措施很有可能出现生命危险，对人们的正常工作产生较大影响，现阶段青年人由于吸烟、酗酒等不良生活习惯发病率逐渐升高，对社会的发展带来了不良影响，对于该疾病的有效治疗显得尤为重要[2-3]。该病易复发，采用西药治愈后较短时间内易复发，而中医则有除根的优点，中医治疗冠心病心绞痛一直是临床上研究的重要方向[4]。

心绞痛在中医上属于"厥心痛"和"胸痹"等领域，其发病源头在心、脾、肾等器官与之亦有相关性，是由于外感六淫病邪所致，引发患者七情发生变化，病邪进而深入内腑引发心绞痛。心绞痛的病机具有虚实之分，通过中医的望、闻、问、切的辨证疗法，按照临床特征可以分为多种类型，这为对症下药，提高治疗准确性奠定了基础[5]。中医辨证方法治疗具有简便可行、费用低廉、不易复发、治愈率高等优点，临床上治疗心绞痛比较普遍。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者采用中医辨证治疗方法可显著改善患者疾病症状，治疗更具针对性，临床应用准确、安全、有效、疗效佳，值得进一步应用。

参考文献：

[1]吕金穗.中医辨证分型治疗54例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：10.

[2]郭燕青，樊蕊.冠心病心绞痛的中医辨證及护理程序的应用研究探讨[J].中外医学研究，2014，12（6）：91-93.

[3]魏晓红，武云.冠心病心绞痛应用中医辨证方法治疗的临床价值[J].北方药学，2014，11（7）：17.

[4]曲亚楠，赵金洋.中医辨证分型治疗冠心病心绞痛60例[J].中国民间疗法，2014，22（8）：39-40.

[5]姚军.中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床探析[J].中医临床研究，2014，6（10）：99-100.编辑/金昊天