探讨医疗保险档案管理在新形势下的强化策略

摘 要：医疗保险档案管理是一项复杂、专业性强的工作，涉及到多方的利益，在福利事业、医疗保险实施和发展中占据重要地位。本文基于医疗保险档案管理的特点，首先分析了医疗保险档案管理的现状，然后探讨了相关的强化策略，以供参考。

关键词：医疗保险;档案管理;现状;强化策略

在医疗保险办理期间，医疗保险档案管理是一项基础工作，对维护参保人权益、促进医保事业发展意义重大。一个相对完整的医保档案，记录着医保基金的流向，记载着医保工作现状。随着医保改革的深化，虽然取得了一定成就，但是仍存在需要完善的地方，要求我们结合新形势的现状和特征，采用有效的强化策略，从而优化医保档案管理。

1 医疗保险档案管理的特点

医保档案是保障广大参保人员利益的资料，也是医保业务开展的宝贵资源，应用价值极高。从整体来看，医保档案管理的特点包括：

1.1 复杂性

医保档案涉及和医疗事业相关联的很多方面，比如参保人员信息、支付凭证、医疗清单、医保服务协议、基金转移、结算凭证等。由于医保档案内容复杂，因此增加了它的管理难度，要求医保中心对其进行专业化的管理。

1.2 重要性

医保档案是医保人员享受医疗待遇的重要凭证，只有做好相关档案的管理工作，才能顺利开展各项工作。可见，医保档案管理是一项非常重要的工作，需要医保中心建立系统化的档案管理制度，彰显医保档案的价值[1]。

2 医疗保险档案管理的现状

2.1 管理人员不重视

近几年，参与医保的人员越来越多，相关工作和医保档案也随之增加。虽然这些加大了档案的管理难度，但是由于部分管理人员不够重视该工作，导致大量重要档案遗失，影响着医保中心工作的进行。

2.2 管理人员素质低

现阶段，医保档案管理人员素质高低不齐，多数员工缺乏专业知识。加之部分员工属于兼职，仅按照自身水平界定医保档案，导致管理责任、权限界定不清。另外，由于日常工作繁琐，没有时间去学习医保档案管理知识，多依靠自身经验做事，使得各种问题频发。

2.3 管理制度不完善

在当前的医保档案管理工作中，很多医保机构并未建立档案管理部门，更别提相对应的管理制度了。即便存在管理制度，也只是为了应付上级检查，并未贯彻落实。另外，由于手续不全，或档案借阅条例不明，导致很多档案得不到合理的使用。上述问题的出现，都归根于医保档案管理制度不完善。

2.4 信息化建设落后

随着科学技术的发展，信息化技术被广泛用于该领域。就目前的医保档案管理而言，信息化建设尚处于起步阶段，因此有很多不足之处，比如软硬件设施不完善，互联网环境不安全，导致档案资料泄露，影响档案工作开展[2]。

3 新形势下强化医疗保险档案管理的策略

3.1 加大档案管理宣传力度

为了提高医保档案管理人员对档案管理的重视程度，应利用各媒体平台进行宣传，同时开展不同形式的宣传教育活动，加深管理人员的理解力。档案管理是一个动态化的过程，或者说其是健康保险的过程，在大数据时代背景下，市场经济的特征反映着区域人口的流动，这就要求医保档案管理适应该趋势，确保档案从一个地方转至另一个地方，实现医保、医疗的联动改革。

3.2 提高管理人员专业素质

考虑到医保档案管理的特殊性，要求所有参与档案管理的人员具有较高的技能水平。比如，组织在岗员工参加档案培训工作，切实提高档案管理意识，提升归档质量;向社会公开招聘优秀的管理人员，定期组织他们和其他领域的管理人员交流和学习，提升专业素质。

3.3 完善档案管理制度

档案管理制度是保证档案管理工作有序开展的保障，也是实现现代化管理的砝码。首先，需要保证所制定制度的实用性、科学性，符合医保档案管理的具体情况，满足各项工作的基本需求[3]。其次，保证管理制度简便可行，充分发挥其的指导、规范作用。再次，确保档案管理制度能够双向约束，也就是约束领导和员工。因为领导的形象、行为影響着制度的落实，而员工则是制度的执行人员和管束对象。最后，保障制度的权威性，在档案管理制度落实期间，要奖罚分明，为医保档案管理营造良好的工作氛围。

3.4 加强信息化建设

医保档案信息化建设是一个长期的过程，不仅要花费很多的人力、物力，还需要投入大量现代化设备。除政府给予资助外，档案部门要尽可能的拓展外延，引入企事业单位或个人资金，为信息化建设提供足够的资金支持。同时，建设档案库房，做好防护设施，设置网络系统，推动信息化建设进程。升级杀毒软件，保证各种数据、密码的安全性，为医保档案管理工作的开展提供保障[4]。

除此之外，还要坚持勤俭节约的理念，在不减少必要开支的前提下，完善档案管理设施。比如，建立档案室，添置打印机、复印机、灭火装置、空调设备、除湿机等。根据档案管理要求，添置打孔机、防磁柜。为节约资金，可以在不影响使用功效的情况下，采购二手物品。安排专人保管相关设施，切实保护公共财产。

4 结语

综上所述，医保档案管理工作和医保中心的业务能力有着直接关系，因此在医疗制度改革的背景下，需要提高对医保档案管理工作的重视度，构建专业素质强的管理队伍，加强档案管理信息化建设，健全档案管理制度，进而规范档案管理流程，维护医保档案的真实性、完整性，提升档案管理水平，实现医保档案现代化管理。

参考文献

[1]杨林.新时期强化医疗保险档案管理的对策研究[J].魅力中国，2019，16（9）：66-67.

[2]郑海红.强化医疗保险档案管理的实践举措分析[J].办公室业务，2019，32（7）：114.

[3]薛鸿凤.信息化背景下强化医疗保险档案管理的对策分析[J].科学与信息化，2019，26（12）：169.

[4]张磊.浅析强化当前医疗保险档案管理的思考[J].人力资源管理，2018，10（1）：205.