从经济学角度看医疗保险的管理

摘要：经济学作为一门研究人类经济活动规律的理论，对于经济学研究其核心思想就是资源的优化配置与优化，满足人类物质文化生活的需求与促进社会可持续发展。从经济学的角度去看医疗保险管理，也就是以人们的需求为目的，去研究医疗保险活动过程，发挥出医疗保险的具体作用，进一步的提高医疗保险管理效率。

关键词：经济学;医疗保险;管理

经济学发展可以分为宏观经济学和微观经济学，所谓的经济，就是创造满足人的需要的功利活动，经济学就是教人创造价值满足人的需要的学问。随着发展，经济学也得到了发展，在不同时代下，表现了不同的内容，经济学的核心思想就是通过研究，运用相应的经济规律，实现资源的优化配置，创造最大的价值，满足人类的需求和促进社会的发展。在经济学角度下的医疗保险管理，也就是能够利用一定的手段发挥出医疗保险的作用，满足人们对医疗保险的需求，促进社会的和谐发展。

一、医疗保险管理

医疗保险，是基本的医疗保险，为补偿劳动者因为疾病风险而造成的经济损失建立的一项社会保险制度。其主要就是由用人单位与个人缴费，建立保险基金，如果参保人员患有疾病而发生的费用，那么保险机构就会给予一定的经济补偿，降低医疗费用的经济压力，再加上政府的支持，可以防止患病的社会成员因病致贫的情况。对于医疗保险，具有社会保险的强制性、互济性以及社会性，由国家对医疗保险制度立法，强制实施。能够有利于提高劳动生产率，促进生产的发展，为劳动者提供医疗保障，解决后顾之忧。能够调节收入差别，作为一种收入再分配的手段。另外，医疗保险还是维护社会安定的重要保障，对病患给予经济上的帮助，医疗过程中的便捷，消除因为疾病产生的不安定因素，有效的调整社会关系。促进社会文明和进步，刹日差经济体制改革。

医疗保险管理，就是通过一定的机构和程序，采取一定的方式手段，对医疗服务的整个过程进行控制和管理。（1）对于医疗保险管理的原理，就是多个相互作用的部分组成管理系统，让其具有目的性、整体性、层次性以及相关性和满意性;在整体性的前提下实行分工合作，从整体出发，对系统目标进行分解，責任到各部分，对其责任进行执行协调。医疗保险管理系统就包括了行政决策机构、经办机构以及监督机构和定点医疗单位等。其中最重要的管理还是以人为中心，提高人民的健康和保障水平。医疗保险管理的具体职能主要就是计划、组织、指挥和领导、协调、控制。（2）医疗保险管理的内容，具体的管理是通过管理模式实现的，主要指医疗保险行政与服务管理的组织制度，其内容包括各级医疗保险管理机构的主体、职责权限的划分以及之间的关系。具体的管理内容就包括行政管理，主要是针对医疗保险的相关法律规定、制定的政策以及发展规划、政策落实情况。还有就是医疗保险组织结构的设置，相关人员的配备和培训，受理社会保险方面的申诉以及调节和行政性仲裁。另外一点就是医疗保险服务管理，主要是对定点医疗机构的管理，定点零售药店的管理以及基本医疗保险用药目录的管理。

二、从经济学角度看医疗保险管理

医疗保险作为公益性事业，但也是一种商品，具有一般商品的特点，其服务的产品是人类的健康，也就具有一般商品不同的特点，决定了医疗保险市场的复杂性。根据经济学理论，为追求最大效益，就会达成合约，让资源得到合理的配置，让社会实现效益最大化。如何从经济学角度优化医疗保险管理：

（一）确保管理方式和管理内容的合理化

对于医疗保险管理，主要就是进行的有目的性、整体性和层次性以及相关性和满意度，能够对医疗保险活动展开科学合理的管理，确保医疗保险作用的发挥。作为公益性的事业，从经济学角度上的医疗保险管理，首先要坚持一定的原则，坚持以政府为指导，要全民覆盖、倾向基层，发挥其社会价值。

在管理上重视实际人们面临的实际问题，比如看病困难，医疗费用高的问题，这一问题主要针对农村和经济发展落后的地区，在疾病治疗上，无法满足这一部分人的需求。因此要重视一些医院的发展，改善一些小医疗机构比如村卫生站、小诊所以及校医院等硬件和软件的设施。提高医疗机构的服务水平。另外在政策增强覆盖面，能够覆盖到一些小医疗机构。制定一些措施，促进医疗机构的竞争，对医疗服务提供愉树和激励，形成良性市场竞争，让广大社会群众都能享受医疗保险，政府加强行政管理，确保医疗保险发挥作用。

（二）对非公立医疗机构的管理

对非公立医疗机构的管理，把符合医疗保险规定的非公立医疗机构，也要纳入到医疗保险的范围之内，并且对其执行与公立医疗机构相同的支付政策，扩展医疗保险的服务范围，让更多的群众享受医疗保险。目前针对非公立医疗机构的医疗服务已经有了明确的规定，对医疗服务的价格进行了公开，同时也鼓励社区办医，增加医疗服务的供给，推动多元化的社会办医格局，提高群众看病渠道和缓解看病难的问题。

此外，政府要加强对非公立医疗机构的监督，确保其按照市场竞争以及供求情况制定价格，并且提供满足群众需求的医疗服务。完善收费服务，提供个性化的服务。同时，公开非公立医疗机构服务价格，可以促进与功力医疗机构在医疗服务上的竞争，从而促进医疗保险作用发挥。

三、结束语

文章从经济学的角度看医疗保险管理，通过对医疗保险以及管理的分析，提出了一些自己的见解，同时对于医疗保险管理的研究，还需要进一步的加强，在经济学的角度上，深入研究，完善管理，提高管理效率，促进医疗保险的发挥，推动社会的和谐发展。

参考文献：

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[3]宋昕.从经济学角度看中国新型农村合作医疗保险[D].中南林业科技大学，2013.