医疗保险业务档案管理信息化建设探究

摘 要：本文通过对医疗保险业务档案管理的现状进行研究，并深刻解读了信息化进程发展存在的问题，分析了医疗保险在信息化进程中的问题，提出了医疗保险业务档案管理信息化的必要性和重要性，即档案管理信息化的特点和信息化的应用能来的好处，并对医疗保险业务档案管理信息化的开展提出了四方面的建议。

关键词：医疗保险；档案管理；信息化建设

医疗保险业务是社会福利保障中一项重要的任务，是我国一项重要的社会保障政策。随着经济发展的繁荣昌盛，人民群众的生活水平稳步提升，居民对于医疗保障有了更深刻的认识，参保的人数每年都在增多，有一套完整的医疗保险档案库是不可缺少的，信息化发展进入医疗保险档案的记录，加进了这一进程。但在建设中也遇到了很多问题，本文就此展开进行研究和探讨。

1 医疗保险业务档案管理信息化建设存在的问题

1）医疗保险业务档案管理的现状。医疗保险档案是记录现今我国社会上参加医保的人员以及单位的重要信息档案，是有效推进我国医疗保险的重要参照文件。所以医疗保险档案的记录与管理是非常重要的，它切乎着我们每一个参加医保的中国公民自身的利益，以及我国现今社会福利保障的国家利益。在社会主义现代化社会飞速发展的今天，信息化进程不断加快，建设由中国特色的社会主义要求医保事业与时俱进，建立服务型社会，在社会保障程度上逐渐提高其现代化水平。医疗保险也加入信息化进程是大势所趋，信息化技术在医疗保险档案的管理上正在逐渐扩大其应用范围。

2）医疗保险业务档案管理信息化建设遇到的问题。（1）医院医保科工作复杂化。尽管现今我国各省市医疗保险机构都在进行着档案的信息化建设，但是大多数医疗建设都只是满足了最低层次的信息录入需要，在信息采集时都是古老的方法，信息采集员手动将信息录入、复印、扫描等，收集的方式非常的传统，耗费人力物力财力，也很容易在信息的记录上出现错误，更新信息的速度很慢，不能准确的展现出现在的医保水平和现状，往往具有滞后性。[1]信息管理人员对于现代化设备的使用也不熟练，也会影响信息的正确程度，对于社会保障体系的向前发展具有阻碍。（2）没有切身为群众考虑。医疗保险业务是密切关系着人民群众自身利益的社会福利保障，影响着我们国家对于社会福利保障事业的进程推展。医疗保险业务档案管理的信息化过程中，医保机构更多的是为机构自身的利益考虑很少为广大人民群众考虑，并不方便群众，对于服务大众的意识很缺失，造成了群众不能通过现代化的信息技术来了解医保政策和自己的医保情况，群众不了解真实的医保情况，对社会的稳定性就具有了影响。

2 医疗保险业务档案管理信息化建设的必要性

1）档案信息化的特点。具有实用性，数据化和信息共享的特点。实用性，电子化的呈现出我国医疗保险事业的发展趋势和状况。可以让国家清晰明了的了解到我国医保事业的成果，以便更好的做出下一步的指挥和规划；数据化，医保信息逐渐实现一卡通的方式，方便群众保存，卡中记载了他的既往病史，每一次就医开药时，方便医生了解患者的情况；信息共享，在全国范围内，逐步实现跨市跨省的医保系统，方便用户查阅自己的医保情况，给用户带来便利。

2）信息应用带来的便利。信息技术的应用大大增加了信息录入的效率。信息技术的发展和应用，档案管理员使用电脑等现代化机器，不仅减小了工作人员的工作时间也减轻了工作人员的工作强度，大大提高了工作效率，在文件管理的同时。信息技术的应用将数据系统化，便捷化，管理档案的工作变得方便。信息技术的出现为医疗保险工作打破了地理限制，获取不同地方的信息更加便捷。信息技术的应用，也节约了很多的空间和资源。以前的档案管理都是大量的纸质信息，不好保存、不便查询还占用更大的空间。

3 医疗保险业务档案管理信息化建设的推进举措

1）提高对于医疗保险档案信息化的科学性认知。加强医院医保科的工作，以及参保群众的数字化意识是开展医保档案信息化的前提条件。这关乎着信息化技术能否在档案信息管理中实现自己的价值，发挥作用。甚至可以说如果档案管理员的保密意识不强烈，泄露用户信息，这都会产生重大的问题和一些安全隐患，也不利于我国医疗保险事业的进一步开展。所以说提高医疗保险从业人员的意识是非常重要的。医疗保险单位应该经常性策划培训以及普及知识的活动，提高工作人员的信息化意识，潜移默化的对他们陈旧的观念做出改变，信息化才能顺利和医疗保险信息档案业务紧密切合，发挥自身的作用，也推动医保体系更加完整。医疗保险档案工作的人员水平对于管理工作的影响逐步增大，要想医保档案信息化的有序开展，成立一系列具有高质量、高素养、高水平的档案管理人员是非常有必要的。[2]尤其是现在电子信息技术的不断更新换代，新的设备不断引进，如果工作人员的水平不进步，那么新的设备也毫无用武之地。

2）提高信息化硬件水平。要实现医疗保险业务档案管理信息化，那么就一定需要超新的信息设备、信息化装备。包括信息处理器，电子服务器等，这些设备才是医疗保险业务信息化的核心内容。信息技术不断的更新换代才是一步步推展电子信息化的前提条件，硬件设施很重要，每一份医疗保险都存储在信息处理器中，每一次需要更新信息时拥有更高质量的信息设备才能做到，及时、有效的更新用户信息。在机器的帮助下，工作人员只需要人工进行简单的核对信息工作，而不需要人为的录入信息，这些机器也应该在用户端开发，人性化的设计，让医保参保用户，可以在手机或者电脑上查看自己的参保信息以及医疗状况，这些信息都在网络上，及时同步更新，方便用户的查看。信息化的进一步发展，也要求相关部门做出更高速、更快捷的网络数据传输。医疗保险档案的信息化处理，平台的信息共享，也要求更高的保密工作和安全性。医保事业应该建立一个更高级的安全网络共享中心，工作人员做好数据的维护，用户才能更加安心的对待医保信息。

3）提供信息化软件平台。信息化软件平台，就是指要提供一个能记录、分析、存储医疗保险业务的软件平台。这个软件平台需要拥有清晰简洁的布局，这样档案管理员以及医疗工作人员都可以轻松使用这个平台，将用户的信息直观的呈现。随着智能机以及平板电脑等的发展，需要在手机端和电脑端都能登陆这个平台，让信息处理更加人性化。这套系统中数据庞大，一定要有一套稳定的程序，系统运行才能更加快捷、方便。

4）规章制度的完善。虽然人力资源社会保障部在2009年的时候就出台了《社会保险业务档案管理规定》，[3]为了当下医保档案信息化提供了相应的方针和策略。但是这一政策距今时间比较久远，医保的涉猎范围逐年增加，水平发展也越来越好，该项政策在现今来说可利用的地方，提供的依据不够符合当下的情况。所以相关部分应该及时更新相应的医疗保险规章政策，使医保的档案信息化有据可循，有理可依。

4 结语

综上所述，医疗保险业务档案信息化是大势所趋，应该紧跟时代的步伐，将医疗保险事业的发展与我国建设社会主义中国梦相结合，做出适合中国人的医保档案。医疗保险业务的档案信息化需要我国科技发展的支持，需要国家给予政策方针的指导，更离不开医保工作人员自身的发展与进步，只有做到这一切，医疗保险业务档案信息化才能快速发展，形成规模化、正規化、规范化。

参考文献

[1]姜楠.浅议信息技术在医疗保险档案管理中的应用[J].山东档案，2017（03）：59-60.

[2]贾丽敏.医疗保险业务档案管理信息化建设探究[J].电子技术与软件工程，2014（20）：246.

[3]董启华.医疗保险档案管理在新形势下的强化策略[J].科技展望，2016，26（09）：242-243.

作者简介

刘英华（1988-），女，汉族，大学本科，德州市人民医院医保科，馆员，研究方向：医疗保险。