大学生医疗保险存在的问题及对策分析

【摘 要】我国开展了将大学生医疗保险纳入城镇居民医疗保险范围的改革，改革实施后，各省市成效显著，但实行过程中仍存在着一系列问题。本文从研究现状入手，探析了当前我国大学生医疗保险制度存在的政府资金投入不足、制度体系不完善、校医院服务人员素质低、校医院资源有限、大学生对医疗保险制度认识不足等问题。并从政府、高校、大学生三方面提出了解决大学生医疗保险存在问题的对策和建议。

【关键词】大学生；医疗保险；城镇居民医疗保险

随着国家的发展和社会的进步，我国已经逐步建立起一个多层次且相互协调的社会保障体系。新型农村合作医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险是现如今我国医疗保障体系的三个主要组成部分。将大学生这一特殊群体纳入城镇居民医疗保险之后，医疗保障体系运行过程中仍存在众多问题。因此，医疗改革一直处在进行之中。近几年来我国医疗保障体系虽然得到了完善，但是还是存在这许多问题，改革也遇到了许多困难。

一、问题的提出

我国经济的不断发展提高了人们的生活水平，更高医疗保障水平是现代人所共同追求的。医疗费用逐年增长是困扰着人们的一个问题。随着高校扩招，大学生患有重大疾病的人数有所上升。改革后的大学生医疗保险制度，没有彻底解决患病后费用问题。一是一些大学生患有重大疾病之后，医疗保险报销费用远不够缴纳治疗费用，因此治疗费用常常来源于社会捐款。公费医疗资金的不足造成了大学生不能享有足够的报销比例。二是报销种类以及最高限额缩小了患病大学生的选择范围。三是政府拨给各高校医疗费用，学校为了减少支出，将学生更多的限定在校内的校医院治疗。由于校医院医疗设施不健全，医疗服务人员水平低，学生得不到较好的治疗，更多的选择校外费用较高的大医院治疗。大学生医疗保险问题还没有切实得到解决，应不断探索适合大学生的医疗保险制度。

二、大学生医疗保险存在的问题

（一）财政投入不足。随着高校逐年扩大招生人数，国家的公费医疗已经满足不了当今大学生的医疗需求水平。并且医疗费用也逐年攀升，各省市的医疗拨款延误的现象常常发生，资金缺口不断扩大成为必然，无法避免医疗费用透支的情况发生。并且筹集资金的方式不固定，主要原因是政府投入资金没有明确的制度来约束。学生通过购买商业医疗保险与全额自助缴费解决医疗保障问题与每个家庭的收入状况相关，高校的医疗费用补助和社会投入都具有很大的不稳定性，造成资金来源没有稳定的供给来源。大学生医疗保险因为被纳入了城镇居民医疗保险，所以面向大病设有封顶线，面向小病设有起付线等报销标准，并且报销比例不是很高，导致保障水平不够。

（二）制度体系不完善。刚刚建立的大学生医疗保险制度，统筹层次低，相关政策不健全。2008年国家颁发的有关大学生医疗保险制度的改革决定之后，全国各省市全部积极响应号召，制定了具体的办法，纷纷开展试点工作，制定了具有地方特色的具体措施。因此，区别较大，可以报销的最高数额不相同，并且差别很大。[1]某些省市学生在外省治疗的费可依照本省规定进行报销，但是其他的地方却没有。全国各地的具体政策较大的差别，导致很难实现全国统筹。

（三）校医院资源有限。经费不足造成了设备不能及时更新，服务质量逐渐降低，学校提供的诊疗服务水平很低。其次是转诊权由学校的医院控制着，转院必需由校方同意，校方会把转诊率降到最低，为学校减少麻烦，造成了许多耽误病情的现象。学校的诊疗条件不尽如人意，主要是校医院和定点医院为大学生服务。大学生医疗服务的主要承担者是校医院，但实际情况是校内的医疗水平落后，往往影响治疗效果，造成大学生通常不会选择校医院。学校的药品效果不是很好。学校的医院开出的都是比较便宜的药品。治疗效果不是很好。特别是近些年来，各个高校都扩大了规模，增加了学生的数量，服务水平也早已满足不了当今学生的需求。

三、完善大学生医疗保险的对策

（一）增加财政投入。大学生的医疗保险需要政府给予相应的补助。大学生参加医疗保险的一个重要资金来源就是政府的财政补助。在社会中大学生属于弱势群体，他们还没有直接收入来源，生活费用主要来自家庭，政府投入的多少与学生参保的积极性呈正比例关系。因此，依靠政府财政补贴完全不够，尝试多渠道获得资金的方式拓宽大学生医疗保险的基金来源是减轻政府财政负担主要措施。政府应适当把大学生医疗保险基金用于投资，这样才有利于大学生医疗保险基金的保值与增值。现如今，政府通过储蓄存款、债券（政府债券和企业债券）和股票几种主要的投资方式筹集大学生医疗保险基金，这样可有选择性进行投资获得收益，不断拓宽了基金的来源。

（二）完善制度体系。政府通过建立多层次且相互协调的大学生医疗保险体系，将大学生商业医疗保险纳入医疗保险制度，不仅会促进商业医疗保险的发展，同时也提高了大学生的保险意识，这样商业医疗保险会对大学生参加城镇居民基本医疗保险起到促进的作用。与此同时，在大学校园里推广商业保险是符合市场的规律的。大学生医疗保险中加入商业医疗保险属于引进竞争机制的表现，这样可以增加学生的个人利益，對不同学生不同方面的各种要求予以满足。按照自愿原则的商业医疗保险的参保费与参保人的身体状况和参保的险种相联系，如果参保人的身体状况很健康，参保费不会很高，保险也会特别充分。因此，商业医疗保险能满足在校大学生更高的医疗保障需求。

（三）当前的政府应当将如何建立政府医疗保险体系与商业保险体系合作模式作为当前工作的着力点。

（四）健全校医院的医疗项目和医疗设备。健全校医院的医疗项目和医疗设备应以大学生的需求为目标增加医院服务项目的种类以及更新相应的设备。大学生对校医院的医疗设备的和医疗项目的种类等方面不是十分的满意。因为在多数的校医院里诊疗项目只是一些日常出现的小病，类似感冒之类的，但是这些无法满足大学生对医疗服务项目的需要，因此校医院应该尽可能的多增加诊疗项目。大学生对学校医院的药品种类表示不太满意，有些药品售价与校外药店差不多，并未享受到优惠，同时，学校医院的医疗设备缺乏，即使存在的设备也很陈旧，严重影响医疗诊断的效果，通过更新现有设备可以完善就诊情况。所以为使大学生可以享有更多的医疗项目和提供其就医质量。[4]校园应不断增加医疗设备的数量和质量，使校医院提供的医疗项目多样化。

【参考文献】

[1]戴明卜.新形势下高校医疗体制改革问题分析及对策探讨[J].中国学校卫生.2014，（2）：304～305.

[2]陈君程，袁萍.大学生参加城镇居民基本医疗保险意愿影响因素分析[J].中国学校卫生. 2014，（3）：472～474.

[3]王俊雄.公费医疗框架下发展大学生医疗保险制度的意义[J].行政事业资产与财务.2014（8）：14～18.

[4]陶思慧.大学生医疗保障制度研究综述[J].湘潮.2014，（01）：66～67.