计算机技术在新农合医疗保险中的应用研究

摘要：新型农村合作医疗作为建设社会主义新农村和构建和谐社会的重要内容，对其进行研究具有重要的理论意义和现实意义。该文结合张家口的实际情况，对计算机技术在新农合医疗保险中的应用进行了相应的阐述。

关键词：新农合；计算机技术；信息管理系统

中图分类号：TP393文献标识码：A文章编号：1009-3044(2011)21-5255-01

1 新型农村合作医疗

新型农村合作医疗是国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出来的，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助互济制度，是社会保障体系的重要组成部分。新型农村合作医疗的政策目标重点是帮助农民减轻因患重大疾病而带来的经济负担，减少农村居民“因病致贫”和“因病返贫”现象，事关农村改革、发展、稳定大局，是得民心、顺民意、解民忧的实事好事。它不仅有效保障了农村经济社会发展，而且促进了社会主义新农村及和谐社会的建设。

2 张家口新农合状况

目前，城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险三大医疗保障制度基本覆盖我市城乡居民。 数据显示，今年以来，我市20个县、区又有近20万人参加了新型农村合作医疗。截至目前，参合人数达到292.81万人 ，参合率达到92.18%，五保户、特困户参合率达到了100%；2008年《城镇居民基本医疗保险实施办法》推广实施以来，我市本级七个区城镇居民参保人数达16万余人。另外，参加城镇职工医疗保险的人数已达55.9万人。随着全市门诊统筹覆盖率、参合农民最高补偿数额、特殊病种大额门诊报销种类与比例的提高及一系列优惠政策的出台，参合农民受益率将进一步提高。同时，为进一步完善城镇职工与居民基本医疗保险制度，实现人人享有公共卫生和基本医疗服务，相关部门在充分调研和测算的基础上，今年出台了一系列降低门槛、增加门诊特殊病种、增加生育险种、开展门诊统筹等更加符合我市基本情况的惠民参保制度和举措，以使更多的居民享受更多福利待遇。

3 新型农村合作医疗管理信息系统

随着分布式对象技术的发展，多层分布式应用体系结构得到了越来越多的应用。在多层架构下，应用可以分布在不同的系统平台上，通过分布式技术实现异构平台对象间的相互通信。将应用系统集成于分布式系统之上，能极大地提高系统的可扩展性。

新型农村合作医疗信息系统采用三层架构，所谓三层体系结构是指在客户端与数据库之间加入了一个中间层。三层体系的应用程序将业务规则、业务实体、数据访问、系统服务、合法性判定等工作放到了中间层进行处理。通常情况下，客户端不直接与数据库进行交互，而是通过通讯与中间层建立连接，再经由中间层与数据库进行交互。中间层的系统服务、业务实体、合法性判定、数据访问都被封装为一个个小的构件，从而使系统结构更加清晰。新型农村合作医疗信息系统如图1所示。

图1 新型农村合作医疗信息系统三层架构图

由图1可知，新型农村合作医疗信息系统的三层架构分别是：1)表示层：表示层主要负责系统与用户之间的交互，接受用户的输入，显示输出结果，负责对输入的信息做初步的验证等。微软.NET平台和Smart Client提供了Win Form窗口作为用户界面。2)中间层：应用服务层集中了系统的业务逻辑的处理，因此，可以说是整个应用系统的核心部分。系统的健壮性、灵活性、可重用性、可扩展性、可维护性，在很大程度上取决于中间应用服务层的设计。3)数据层：数据层是指存储在数据库管理系统(DBMS)中的数据。为提高系统的整体性能，在数据层中，可以利用存储过程、触发器、视图等实现一部分业务逻辑，同时可以通过使用存储过程来保证事务的完整性。

根据新型农村合作医疗信息化建设的目标和其自身的业务需求，兼顾同其它卫生信息系统的数据交换，新型农村合作医疗信息系统网络关联结构和其功能框架，具体见图2所示。由图2可知，新型农村合作医疗信息管理平台主要包括财务管理系统、银行业务系统、信息服务网站、医院信息系统、疾病控制中心管理系统和省卫生厅管理信息系统等内容。

新农合信息管理系统建立以服务为导向的应用架构体系，建设两级平台（国家、省）数据平台，市、县级业务操作网络，实现了全局化的新农合信息系统部署格局。市、县级业务操作平台对辖区内新农合管理机构提供参合管理、补偿管理、会计核算和统计报告等业务操作，传输参合、实际医药费用发生和构成以及补偿情况的全部详细数据和统计、汇总数据，这些关键操作和敏感数据都会面临着网络固有的安全缺陷带来严峻的网络安全风险。其中，新型农村合作医疗信息管理系统的相关配置如下：主机采用2台服务器组成双机(Cluster)高可用系统，共享一大容量的磁盘阵列，互为备份，并在其上建立中心数据库(OR-ACLE或SYBASE、SQL SERVER)，医院端采用WINDOWS 2000或NT。网管和WEB服务器可根据系统功能利用PC SERVER实现。

4结束语

新型农村合作医疗是一项民心工程，建立和完善新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院为增强农民抵御大病风险的能力、保护农民身体健康、促进农村经济发展和社会稳定做出的重大决策，对构建社会主义和谐社会具有重大意义。本文对计算机技术在新农合中的应用进行了相应的阐述，该技术还有待我们进行进一步的研究，从而更好的为人民服务，促进医疗工作的健康发展。

参考文献：

[1] 杨勇刚.浅议河北省新型农村合作医疗制度的可持续发展[J].河北大学成人教育学院学报,2010(1):78-80.