浅谈山西省医疗保险基金

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医疗保险基金 医科保险基金收支

山西省基本医疗保险制度的覆盖面稳步增长，城镇职工参加基本医疗保险的人数有了大幅度提升。从2001年的156万人猛增到2014年的1100.70万人，年均增长67.48万人，年增长率达到了14.98%。基本医疗保险基金收入从2002年的2.32亿元猛增到2014年的163.22亿元年均增长量11.56亿元，年增长率达到了41.07%，可以看出，山西省城镇职工基本医疗保险基金收入保持高增长。山西省城镇职工基本医疗保险基金支出从2001年0.68亿元逐年增长到2014年的146.54亿元，年均增长10.42亿元，年增长率达到了46.78%。

基金支出是保险基金的最终目的，从企业和职工那里收集的基本医疗保险费形成基本医疗保险基金收入，然后将基本医疗保险基金收入的一部分用于储备和结余运营，其他大部分用于基本医疗保险基金支出，这样一个“闭环”是对医疗保险基金运行的真实写照。检验城镇职工基本医疗保险制度运行的好坏，关键在于基本医疗保险基金支出程度和方向。支出程度指的是基本医疗保险基金支出的多少，山西省自从建立城镇职工基本保险制度以来，除了覆盖人群、基金收入明显增长外，基本医疗保险基金支出一直保持高增长的趋势，尤其在2010年山西城镇职工基本医疗保险基金支出环比增长率达到了51.41%。

基金收入的一部分要用于储备和结余运营。将基金收入的一部分用于储备以满足无法预料到医疗需求，如传染病等，基金结余是在扣除基金支出之后剩余的基金，包括提取的储备基金。2004年以来，山西基本医疗保险基金结余占当年基本医疗保险基金收入一直保持合理比例，约为30%，近5年来，基金结余占当年基金收入约为25.9%，可以看出结余基金流量每年在減少维持在合理的区间内。但是医疗保险费用增长过快，医疗保险基金筹资速度低于开支速度。同时统筹基金的结余率波动上升，变化趋势不稳定，甚至相关年份出现负增长。

山西省城镇职工基本医疗保险制度建立以来近十多年的发展，该制度的运行保持稳定，无论从参保人数，还是基金收入都有明显的增长，基金支出一直保持合理的范围，这种运行趋势对于山西城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展具有重要的意义。