中国城镇居民基本医疗保险对于居民健康水平的影响分析

摘要：文章首先针对我国城镇居民基本医疗保险体系中的不足之处展开了深入的分析，而后进一步在此基础之上，密切结合其对于居民健康水平的影响，就如何切实推动该领域的体系化建设进行了讨论。

关键词：城镇居民基本医疗保险；健康水平；影响

中图分类号：F840

文献识别码：A

文章编号：1001-828X（2016）036-000025-01

医疗保险从根本上看，属于一种风险和资本成本的分摊机制，我国的城镇居民基本医疗保险，其主要的职能在于保障居民在患病的时候能够得到必要的医疗卫生服务。随着我国经济的高速发展，人民生活水平也随之有了显著的提升，医疗保险也在随着经济的发展而获得了越来越多的关注。医疗保障制度能否发挥其应有价值，能否成为城镇居民健康水平提升的有效助力，能否实现我国医疗体系建设和优化的指向和引导作用，成为当前各个层面共同关注的问题。

一、我国城镇居民基本医疗保险体系中的不足之处分析

从理论上看，城镇居民基本医疗保险能够面向对应的受众群体提供服务，使得患者在就医时获取一定的财务支持。因此可以认为，医疗保险是能够改善居民健康水平的。但是从实际的角度看，影响健康的因素很多，除了来自于保险的财务支持以外，其他诸多方面，诸如教育、收入等方面的影响，同样会与医疗保险共同形成围绕城镇居民的有机外部环境，而施加协同影响。在这种协同影响之下，医疗保险对于健康水平的影响到底有多大，甚至于是否存在负面影响，有待于深入的分析。

对于医疗保险体系而言，除了一直都认定的统筹层次低的问题以外，其他方面也存在一定的不足。首先，逆向选择的状况普遍存在。所谓逆向选择，就是城镇居民医疗保险的投保者，从结构上看更多偏向于不健康群体，而健康群体给予医疗保险的关注过低，造成自愿参保呈现逆向选择的特征。逆向选择本身是一种市场失灵的体现，在实际社会环境中，具体表现为年轻群体比较抵制医疗保险，而不愿意参保，尤其是在我国医疗保险只能协助承担一部分费用的情况之下，此种倾向就尤为明显。逆向选择带来的最为不利的影响，是短期内医疗基金的亏空，以及长期范围内难以实现面向整个社会的医疗财务支持。

其次，医療保险的市场化问题，一直都是令相关部门十分纠结的一个重要课题。当前存在于社会环境中的医疗保险市场化问题，表现在市场化过度以及市场化不足两个相互矛盾的方面，呈现出来的问题也比较尖锐。医疗事业过度的市场化，会造成医疗机构过于关注机构盈利能力，而忽视其社会职责，进一步带动医疗保险卷入这种市场化的尴尬境地，使其成为医疗机构谋取利益的一种工具和手段，而最终脱离了其应有的公益价值观。而医疗保险的市场化不足的问题，主要表现在三个方面，其一，医疗保险垄断程度偏高，因而造成的其进步动力差，难以发现自身的不足而实现迭代完善；其二，医药部分，导致医院和医生的收益与药物销售存在过于紧密的联系，进一步造成诸多方面的弊病，滥用药物等问题层出不穷；其三，市场监管力度不足，相关规范和法律的确实，造成医疗市场自身混乱问题难以肃清。

二、推动城镇居民基本医疗保险体系的发展

城镇居民基本医疗保险体系的深入建设和不断完善，与居民健康水平保持着直接的联系，因此推动医疗保险的发展，使其能够切实服务居民健康水平的提升，不仅仅是社会环境中广大患者的需求，同时也是医疗保险体系自身发展的需求，更加是我国社会进步的需求。

从居民健康水平的利益角度考虑，医疗保险必须着力于如下两个方面加强建设：

1.医药分离

现阶段医药未能实现分离，导致了诸多方面问题，而体现在居民健康领域，最为显著的则是药物滥用，以及医疗价格虚高两个方面。由于医药未能实现分离，因此医院方面想要实现盈利，就会同时从两个方面同时着手获取利润，甚至于考虑到我国医疗体系中一贯以来的传统，医院方面还会降药品的销售作为医院盈利的主要方面。这种情况不仅仅造成了药物价格虚高的问题，还造成了药物滥用的问题。这两个方面的问题，前者会带来居民主动降低药物用量的后果，而后者则会造成不必要的药物给人体带来损伤的问题，可以说对于居民健康水平有着负面影响。对于这种状况，加强医药分离，提升医疗价格，控制药物价格，是未来一段时间我国医疗保险深入改革的必要方向。这不仅仅是要肯定医生的存在价值，更加是为了维护患者的自身利益。

2.合理市场化

市场化对于医疗保险而言仍然十分复杂。市场应当是一个能够实现充分竞争的开放环境，并且支持信息的双向有效流动，而这几个市场特征在当前的医疗保险领域，都未能实现。对于该领域过度垄断的问题，只能通过繁荣商业保险环境来实现，因此唯有依赖国家相关政策，以及市场自身的发展与成熟加以实现。而对于前文提及的过度市场化的问题，随着医药分离进程的不断深化，会削弱这种并不适宜的市场化状态。除此以外，另一个重要方面，对于医疗保险的市场化有着积极价值的，就是信息的有效有序流动。目前市场环境对于城镇居民基本医疗保险的认识存在严重不足，甚至于在某些情况下不能合理使用医疗保险。这种状况在一定程度上阻碍了患者对于医疗保险的深入利用，进一步对居民健康水平无法产生积极价值。因此针对这一方面问题，应当加强面向社会受众的医疗保险宣传，包括保险的价值和用法等，这种宣传在实际生活中，除了能够推动居民合理利用医疗保险维护自身健康以外，还能够平衡信息，通过标志其自身价值，来形成对于未投保人员的吸引力，实现城镇居民基本医疗保险自身资金池的建设和优化发展。

三、结语

我国的城镇居民基本医疗保险，是我国的基本国策之一，也是面向城镇居民人口实现更优医疗服务的重要根基。只有切实深入认识到其当前存在的不足，并且有的放矢地加以优化，才能获取良好效果，才能使其发挥应有价值，使其成为推动居民健康水平的重要助力。