支原体感染与不孕不育症间关系的探讨

计划生育服务站门诊就诊的女性不孕症患者150例，男性不育症患者120例为实验组研究对象，年龄25～45岁，平均（32.5±5.2）岁；选择有分娩史的妇女130例和105例其妻子已怀孕6个月以上的男性为对照组，所有患者均知情同意；纳入标准：女性检查者性激素6项正常，B超监测有正常排卵，B超检查生殖器官无器质性病变、肿瘤、炎症等而配偶健康者纳入标准；男性检查者生殖器官检查无器质性病变、肿瘤、炎症、无性功能障碍、少精症、弱精症等而配偶健康者纳入标准。

1.2 研究方法

对两组研究人员生殖道分泌物进行支原体检测、同时进行支原体检测阳性不育男性精液作常规检查和支原体检测阳性不孕女性白带清洁度检查。观察两组研究对象的生殖道支原体感染率，将两组结果进行对比，可以清楚的了解到生殖道支原体感染与不孕不育症之间的关系，以及支原体感染对不孕不育症的影响，以便及时发现患者，早期确诊进行治疗，提高不孕不育症的治愈率。

1.2.1 健康档案 为不孕不育症患者和参与本项研究对象建立档案，主要内容包括姓名、性别、年龄、工作单位或住址、病史记录、药物过敏史、检验单等。

1.2.2 标本采集 主要标本来源于女性的宫颈分泌物；采集方法为受检女性，用无菌棉球拭暴露宫颈的干净宫颈以及部分阴道分泌物，再用无菌棉试子插入宫颈管内2cm停留10秒，旋转1周后取出接种于液体培养基中；男性患者取尿道分泌物：受检男性用浸润了生理盐水的无菌小棉签拭子并挤压以防止过多的生理盐水，然后插入尿道口约2～2.5cm处，停顿大约30秒后旋转一圈，取出标本送往检验科检验；按照采用液体培养法，将液体培养基置37度恒温箱孵育24～48h观察结果，培养基由黄色变成红色判定生殖道支原体感染阳性；受检男性的精液采集，受检者需禁欲3～5d，采集时采用手淫的方式采集一次，将采集时排出的所有精液装入干净的容器中，并放入37°恒温的水浴中液化储备起来。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，支原体感染情况、白带清洁度为计数资料，对比使用χ2检验；精液常规检查为计量资料，采用t检验，当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性不孕患者与对照组支原体感染情况

女性不孕患者感染率为39.33%，明显高于对照组（10.76%），P<0.05，见表1。

2.2 男性不孕患者与对照组支原体感染情况

男性不育患者支原体感染率为39.17%，也明显高于对照组（9.52%），P<0.05，见表2。

2.3 男性不育患者中支原体阳性和支原体阴性患者精液常规检查的主要参数平均值比较

患有支原体阳性和阴性的男性不育患者精液常规检查指标中的参数平均值进行比较，取用三项指标：a+b级精子活率、精子密度、液化时间。结果阳性组a+b级精子活率为20.6%，指标P<0.05，其余两项P均>0.05，而阴性组三项指标在正常范围。见表3。

2.4 女性不孕患者中支原体阳性和支原体阴性白带清洁度检查结果比较

女性不孕患者中支原体阳性和支原体阴性白带清洁度检查结果显示支原体培养阳性组炎症检出率为81.36%，而支原体培养阴性组只有18.68%（P<0.05）。见表4。

3 讨论

本研究表明，在检测报告中患有支原体阳性的女性不孕患者的白带清洁度明显高于患有支原体

阴性的患者，差异有统计学意义，从一些方面可以说明，支原体感染如果不及时处理治疗，将会使大多数患者生殖道产生炎症，更严重的会影响女性患者往后的生育能力；支原体感染男性后主要是炎症导致男性泌尿生殖道的阻塞以及黏连，最终导致不育[5-6]；据其他学术报道，通过一些医学技术可发现，在精子头部发现支原体可增加精子前进的阻力，在精子中部也有少量的支原体以及尾部也有支原体的吸附，都会导致精子在运动的过程中，尾部卷曲无法运动、摆动能力减弱、精子活力的下降以及阻碍精子的前进[7]；而本研究男性不育患者的精液常规分析发现a+b级精子的存活率会受到支原体感染的影响且影响严重，但由于感染对精子液化时间、密度等情况没有太大影响，从而在一定程度上导致男性不育[8]。近年来随着人群性传播疾病的发病率不断上升，支原体作为性传播疾病病原体之一，引起泌尿生殖系统感染的报道也越来越多，不孕不育症患者的泌尿生殖道支原体检出率也呈递增趋势，所以在生殖健康研究方面也越来越重视探讨生殖道支原体感染对不孕不育症的影响，国内多方研究显示，生殖道支原体感染被认为是导致不孕不育症的高危因素之一[9-10]；而且在国外一些欧美国家有报道支原体所致的生殖道感染的发病率已超出淋球菌感染的发病率，而且在我国生殖道支原体感染也呈逐年上升趋势，成为当前性传播疾病可能导致不孕不育症的原因之一[11-13]。

本研究结果显示：女性不孕患者支原体感染阳性率为39.33%，明显高于对照组（10.76%），P<0.05；男性不育患者支原体感染率为39.17%，也明显高于对照组（9.52%），P<0.05，患有支原体阳性的女性不孕患者，在白带清洁度检查结果可发现，其值明显高于患有支原体阴性的患者（P<0.05），根据研究表明，支原体感染不仅会引起女性生殖道的炎症，更有甚者会影响女性的生育能力而男性精液常规分析是判断男性生殖能力的最基本检查方法之一，比较患有支原体阳性和阴性的男性不育患者精液常规检查指标中的参数平均值进行比较，取用三项指标：a+b级精子活率、精子密度、液化时间，结果阳性组a+b级精子活率为20.6%，指标P<0.05，其余两项P均>0.05，而阴性组三项指标在正常范围；支原体阳性男性不育患者的精液常规检查比较中我们发现支原体的感染对a+b级精子存活产生了严重的影响（P<0.05），但对于精子的液化时间及精子密度没有影响，故支原体感染是通过对精子的活动力的影响，而导致一定程度上男性的不育症状出现。通过研究结果可知不孕不育症同生殖道支原体感染有着密切联系，生殖道感染可能是导致不孕不育症的重要原因之一，综上所述，支原体感染对不孕不育症有很大影响。

本研究着重探讨生殖道支原体感染与不孕不育症间的关系，结果表明生殖道支原体感染对不孕不育症有很大影响，是导致不孕不育症的重要原因之一，在不孕不育症患者中重视生殖道支原体感染的治疗，值得在临床实践中推广和应用[14]。随着时代的进步，所有傳染疾病的病原体包括支原体在人群中的发病率显著增高，由这种病原体引起的感染、炎症的概率也越来越高，不孕不育症患者的泌尿生殖道支原体检出率也呈递增趋势[15]。因此，探讨生殖道支原体感染与不孕不育症间密切关系十分必要。尤其是在广大农村，基层居民多数卫生条件比较差、医学知识匮乏，支原体感染阳性率较高的情况下，加强对生殖道分泌物的检查及早防范支原体对生殖系统的损害，及时发现、早期确诊治疗，而且在不孕不育症患者中应重视生殖道支原体感染的治疗，对提高不孕不育症的治愈率显得尤为重要[16]，所以解决生殖道支原体感染对不孕不育症影响将成为人类生殖健康的迫切需要。

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（收稿日期：2017-01-09）