循证药学在药剂不良反应方面的临床影响效果研究

2022-03-12 08:51:25 | 浏览次数：

[摘要] 目的对循证药学在药剂不良反应方面的临床影响效果进行探讨。方法选取本院收治的60例患者作为本次的研究对象，回顾性分析其临床资料，将其分为对照组（30例）、研究组（30例），收治时间2015年2月～2016年1月，对照组依据常规的药学信息咨询予以治疗，研究组在对照组的基础上行循证药学治疗，并将两组患者经相应治疗方案干预的治疗有效率、不良反应发生情况及患者满意度进行对比。结果研究组患者经循证药学干预的治疗总有效率为96.67%，高于对照组（P<0.05），不良反应发生率为6.67%，低于对照组（P<0.05），用药满意度为100.00%，高于对照组（P<0.05）。结论循证药学在药剂不良反应方面的临床影响效果显著，可提高药物作用的临床效果，降低并发症发生率，提高患者的用药满意度，值得在临床中推广实施。

[关键词] 药剂；循证药学；不良反应；满意度；临床效果

[中图分类号] R951 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）14-0112-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of evidence-based pharmacy in adverse drug reactions. Methods Sixty patients admitted to our hospital were selected as the study subjects. The clinical data was retrospectively analyzed and divided into control group （n=30）， study group（n= 30） and treatment time from February 2015 to January 2016， the control group was treated according to routine pharmacy information consultation. The research group was treated by evidence-based medicine on the basis of the control group， and the treatment efficiency and adverse reactions of the two groups were intervened by the corresponding treatment plan Situation and patient satisfaction were compared. Results The study showed that the total effective rate of the treatment group was 96.67%， which was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 6.67%， lower than that of the control group（P<0.05） Satisfaction was 100.00%， higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of evidence-based pharmacy on adverse drug reactions is significant， which can improve the clinical effect of drug effect， reduce the incidence of complications and improve the patient"s drug satisfaction， which is worth to be popularized in clinical practice.

[Key words] Pharmacy； Evidence-based pharmacy； Adverse reactions； Satisfaction； Clinical effects

就目前的用药形式分析，其用药的情况易受患者的个体因素、环境因素及医院的条件影响，使得用药方案具有差异[1]，且促使药物的不良反应在不同用药方案上表现的具有不同，不仅影响患者的预后效果，还阻碍了医药事业的发展。有研究表明，循证药学在对药剂不良反应的应用价值具有重大的影响。临床中通过予以循证药学分析，可满足患者的需求，采取针对性的、正确性的剂型对患者进行作用，可提高临床效果及安全性，以此降低不良反应的发生率[2]，其中循证医学在临床用药指导中发挥着巨大的作用[3-4]。本研究为对循证药学在药剂不良反应方面的临床影响效果进行探讨，回顾性分析本院2015年2月～2016年1月期间60例患者作为本次的研究对象，分析其临床资料，并對其采取不同方案干预的效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的收治时间在2015年2月～2016年1月期间60例患者作为本次的研究对象，回顾性分析其临床资料，将其分为对照组与研究组，各30例。研究组中，男、女比为17∶13；年龄19～76岁，平均（46.31±8.82）岁；其中呼吸系统感染14例，消化系统感染10例，软组织感染6例。对照组中，男、女性比为20∶10；年龄20～76岁，平均（47.85±8.19）岁；其中呼吸系统感染13例，消化系统感染10例，软组织感染7例。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）参与本次研究者；（2）予以相关药物治疗的患者；（3）细菌感染患者。

排除标准：（1）不参与本次研究者；（2）恶性肿瘤患者；（3）对于药物治疗过敏反应严重者。

1.2 方法

对照组：依据常规的药学信息咨询予以治疗方案，主要为临床的医师对患者实施用药指导[5]，采取临床实践的经验对患者所提供的信息进行分析，并予以用药措施。

研究组：在对照组的基础上行循证药学进行治疗，具体措施如下：（1）提出问题：首先对药学相关问题进行明确，提出明确的问题，遵循PICO-S法则，并结合患者及本院的临床实际需求确定需解决的问题；（2）寻找提出问题的相关证据[6]：①临床实践指南检索：由NGC提供临床实践指南及相关数据的完善库，对各项专业的临床实践提供指南，肿瘤相关的实践指南可检索NCCN，其指南需被全球的医师遵循、认可[7]。目前，我国的循证医学指南尚未出现整合的网站，但可依据CNKI数据库对中华医学会发布的各项指南进行检索，还可通过检索（百度、谷歌）等收集信息，其具有较大的搜索量、信息量[8]；②依据循证医/药学数据库，向临床医师推介最新的证据，可协助临床中制定护理方案[9-10]。（3）证据分析、评价：本研究对于循证医学药学进行参考，设置分级、评价系统，依据可靠性进行分级，Meat分析、RCT系统评价为1级[11-12]；单样本量足够的RCT结果为2级，有对照组但未予以随机分组研究为3级；未出现对照组病理观察研究为4级；专家建议为5级[13]。（4）结合理论、实践结果，收集证据，由药学咨询人员分析药物的资料，并予以合理性评价，进行记录，予以反馈[14]。

1.3 观察指标

观察两组患者在相应治疗方案干预下的临床效果、不良反应发生情况及患者满意度。本研究采取用药满意度问卷调查的形式对于患者的满意度进行判定[15]，用药满意度问卷调查表评分为（0～100）分，10个问题，评分在80分以上为非常满意，60～79分为满意，评分在60分以下为不满意，用药满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[16]。

1.4 疗效判定

依据患者经治疗后的临床体征消失情况对临床疗效进行判定[17]，痊愈为患者的临床体征消失，相关指标恢复正常；有效为患者的临床体征好转，相关指标好转；无效为未达到痊愈、有效指标，甚至更为严重。总好转率为痊愈率+有效率。

1.5 统计学处理

应用软件SPSS18.0进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采取（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗的总有效率比较

研究组患者经循证药学干预的治疗总有效率为96.67%，高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

研究组患者经循证药学干预的不良反应发生率为6.66%，低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 兩组用药满意度比较

研究组患者经循证药学干预的用药满意度为100.00%，高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

循证药学于用药咨询发面具有重大的临床意义，可提高临床用药安全性，临床医师、药师需对药物的准确性进行评估，为临床中制定医疗方案提供依据，对评估药物合理性应用时，首先需将问题提出，寻找证据并解决问题，使得临床中用药更具有规范性、合理性[18]。

临床药学为医院药学的组成分支，且占有举足轻重的低位，是以患者为对象，实施现代医学技术、理论，与临床密切集合，使得药物可发挥显著的作用，以此保证患者的用药的有效性、安全性[19-20]。我国开展临床药学工作已有20余年实践[21]，随着医疗水平不断提高，医疗工作制度的持续完善[22]，循证药学制度广泛应用于临床中，可有效结合药师、医师的经验级外部所获取的科学证据，协助其选取安全、有效的药物，以此制定治疗方案，促进机体康复[23-24]。

本文研究显示，研究组患者经循证药学干预的治疗总有效率为96.67%，高于对照组（P<0.05），不良反应发生率为6.66%，低于对照组（P<0.05），用药满意度为100.00%，高于对照组（P<0.05），表明循证药学干预的效果显著，通过循证药学，依据科学的用药理论，把握药物的种类、作用机制、使用剂量及实践，并结合患者的具体情况，实施针对性的质量，增强了药物的靶标作用[25]，以此降低药物对于其他器官的作用，亦降低了不良反应的发生，提升了患者的用药满意度。该项研究亦提示了循证药学可作为药学实践的决策方案之一[26-27]，有研究表明，循证药学在药学领域发挥着重要的作用[28]。由于循证药学的实施使得既往以基础研究结果，医师的个人临床经验而制定的传统医疗的救治模式被改变，人们逐渐意识到临床的突发疾病的诊治措施需建立于循证医学/药学的基础上而实施的[29-30]，但是，实施循证医学，临床中需认可医师、药师的专业程度，使其可了解药物的治疗方法，以此对用药的合理性进行判定；相关部门需依据循证药学对药事管理的问题进行应急处理，寻找服药后是否存在真正效用的患者[31]；专业的药学人员及技术人员可否在证据的基础上对于药物的效果、不良反应进行评价，对药物的临床效果、不良反应进行重视，将患者对于药物的个体性、适用性考虑在内，确定最佳的用药方案[32-33]，以此降低药物使用的毒副反应；临床药师、医师在对患者进行救治的同时，需依据个体情况采取科学的治疗方案。韩进庭[34]研究发现，实施循证药学方案，合理的使用抗生素治疗，可缩短患者的病程，提高临床效果，降低不良反应的发生率，其结论与本文研究结论基本一致。

综上所述，循证药学的效果显著，可提高临床效果，降低并发症的发生率，提高患者的用药满意度，值得在临床中推广实施。

[参考文献]

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