分子肿瘤病理学的新进展讨论

【摘要】目的对分子肿瘤病理学新进展的讨论。方法结合相关的研究资料，分析分子肿瘤病理学的研究进展，并探讨分子肿瘤病理学在临床肿瘤诊治中的应用价值，再结合实际，探究分子肿瘤病理学的发展趋势。结果分子肿瘤病理学作为一门肿瘤病理学和分子生物学相结合的新兴新科，其应用于肿瘤诊治中时，具有预防肿瘤、确定诊断、指导治疗、预测预后等诸多的作用，起到了临床医生对肿瘤有效诊治积极的意义。结论今后的分子肿瘤病理学必将朝着SNP芯片、基因芯片以及有效预防肿瘤等方向进行发展，使分子肿瘤病理学对临床肿瘤的诊治效果起到显著促进作用。

【关键词】分子肿瘤；病理学；新进展

795文章编号：1004-7484（2014）-06-3631-01

分子肿瘤病理学属于一门新兴学科，其与传统的肿瘤病理学以形态学为基础的诊断有着明显的差异。分子肿瘤病理学主要是以分子、细胞为研究对象，通过科学、客观的研究来进行诊断。分子肿瘤病理学主要包括有：分子水平上的分子肿瘤病理学以及细胞水平上的临床细胞遗传学两大类。近年来，随着分子肿瘤病理学的不断完善与发展，其已经广泛应用于国内外对肿瘤的病理诊断当中。

1分子肿瘤病理学的研究进展

1.1分子肿瘤病理学分子肿瘤病理学作为肿瘤病理学和分子生物学相结合的产物，其所包含的研究内容非常之广，近年来，随着医学技术的快速发展，分子肿瘤病理学也得到了有效的完善。分子肿瘤病理学的研究范围非常之广，包括有细胞内信号转导、增殖与凋亡、细胞生长与分化、细胞与基质相互作用、浸润与转移、肿瘤血管生成等多个领域。常见的检测手段包括有杂合子缺失检测、克隆性分析、定量PCR检测等，通过各种检测手段，来观察肿瘤细胞的印鉴，并于临床上辅助医生对肿瘤的良恶性进行判断。

1.1.1杂合子缺失检测杂合子缺失检测主要是对抑癌基因周围杂合子的缺失进行检测，以此来反映抑癌基因的缺失，临床上可通过检测杂合子缺失，来准确、快速地判断肿瘤细胞的来源。

1.1.2克隆性分析克隆性分析法在非实体或实体瘤中均可得到应用，其应用于淋巴造血系统肿瘤的诊断具有显著的价值。

1.1.3定量PCR检测在临床肿瘤的治疗中，分子标志物可以为医生提供准确的预后和机体对治疗的反应、耐药物和毒副作用，而与肿瘤恶性有关的基因改变具有多样性，因此为得到肿瘤完整的特征，定量PCR检测技术的应用必不可少。通过定量PCR，可以准确测定基因的重复和缺失。

1.2临床分子细胞遗传学从严格的意义上来讲，临床分子细胞遗传学属于一门较为久远的医学研究，其主要是以细胞为研究对象来观察病变情况的，因此也不能将其完全划分到分子肿瘤病理学的研究范围中。但是，由于临床细胞遗传学的技术手段和分子肿瘤病理学有着相互作用，相辅相成的效果，因此，在实际的应用当中多将其囊括到了分子肿瘤病理学当中。

临床分子细胞遗传学主要是以研究染色体等为主，研究手段包括有染色体组图分析、荧光原位杂交技术（FISH）比较基因组原位杂交技术（CGH）等。①染色体组图分析主要是研究染色体的亚显微结构以及基因活动的关系，包括对染色体数目改变、平衡改变及不平衡改变的研究。但染色体组图分析要从新鲜的肿瘤组织中先分离肿瘤细胞，再进行短期培养得到有丝分裂的中期细胞后才能展开分展，这也导致了其在未得到新鲜组织的情况下，难以开展研究。②荧光原位杂交技术是指利用荧光染料标记探针DNA，变性成为单链后与变性后的染色体或细胞核靶DNA杂交，之后在荧光显微镜下进行观察并记录结果。此技术上具有操作简便，探针标记后稳定，检测结果快速准确，可与多种技术结合应用的特点。从目前的研究进展来看，采用此技术可以检测间期细胞、分裂中期细胞、死亡或存活细胞、分化或未分化细胞等。将FISH应用于白血病和实体瘤中时，其检测的特异性和敏感性高达90%。③采用比较基因原位杂交技术，对染色体的变化情况可以进行全面、详细的检测，此技术的分辨率也十分高。但是，该技术到检测设备、检测技术人员的专业性要求较高，使得其在临床上还未得到广泛、成熟的应用。

2分子肿瘤病理学在临床肿瘤诊治中的应用价值

分子肿瘤病理学在临床肿瘤诊治中具有十分重要的应用价值，其主要体现在如下几方面：

2.1对肿瘤诊断的意义临床在肿瘤的诊断中应用分子肿瘤病理学，可以早期发现患者的肿瘤，并通过及时、准确地确诊，对早期积极对症治疗，提高患者的存活率起着重要的意义。例如，某病患起初因喉部出现肿块而进行了全喉切除手术，术后进行肿瘤病理学诊断，确诊患者属于中度分化的鳞状细胞癌。在后期随访中，患者身体恢复情况良好，但患者在全喉手术七年后，进行检查时又发现右上肺出现单一性肿物，于是又进行了肺叶切除手术，术后病理诊断其属于中度分化的鳞状上皮癌。但喉鳞癌与肺鳞癌在镜下的形态非常相似，临床上很难准确地区分，且患者后期出现的肺鳞癌是否属于喉癌的转移灶，采取传统的手段也无法辨别。基于这种现象，应用分子肿瘤病理学，通过杂合缺失检查结果（略），可以有效的得知该患者发生的肺癌，属于喉癌的转移灶。

2.2对肿瘤组织学分类意义常见的肿瘤当中，通过对一些肿瘤所作的较大规模的病例分析发现，很多肿瘤均在临床进行的组织学分类，根据分子肿瘤病理学科学、合理地将肿瘤进行组织学分类，进而更容易辨别各类肿瘤的特点、浸润范围以及淋巴转移率。

2.3对肿瘤治疗的意义在临床肿瘤治疗当中，可通过分子肿瘤病理学分析，指导临床医生进行积极、准确、全面的治疗，这对治疗效果有着明显的促进作用。

2.4对肿瘤预后的意义通过对临床常见肿瘤的分子肿瘤病理学分析，当临床上对肿瘤的浸润深度、组织学分化、淋巴结转移等指标有详细的了解时，对指导预后，提高患者的生存率也有着十分重要的作用。

3分子肿瘤病理学的发展趋势

随着医学技术的不断发展，分子肿瘤病理学也在不断地完善，例如，人类基因组计划的提出与实践，当基因芯片、SNP芯片等技术日益成熟时，临床肿瘤病理学中应用基因芯片、SNP芯片也将是必然的趋势。相信在今后的分子肿瘤病理学的发展中，分子肿瘤病理学的深入研究与基因芯片等技术的应用，其对肿瘤的早发现、早诊断、早治疗、指导预后、提高医生专业性等方面会起到积极、重要的作用。

综上所述，今后的分子肿瘤病理学必将朝着SNP芯片、基因芯片以及有效预防肿瘤等方向进行发展，使分子肿瘤病理学对临床肿瘤的诊治效果起到显著的促进作用。

参考文献

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