结石性胆囊炎诊断及治疗

【摘要】目的 探讨结石性胆囊炎的诊断与治疗，为临床诊治工作提供依据。方法 从我院收治的结石性胆囊炎患者中抽选23例作为研究对象。所有患者均行影像学检查。采用常规开腹手术治疗。观察患者的治疗效果。结果：本研究中，患者的手术时间为（64.71±5.15）min，肠蠕动恢复时间为（40.62±5.16）h，下床时间为（3.34±0.65）h，住院时间为（6.52±2.28）h，术中出血量为（320.46±22.31）mL，术后疼痛时间为（21.20±6.53）h。術后并发症发生情况：腹泻1例（4.35%），切口感染2例（8.70%），胆漏2例（8.70%），并发症发生率为21.74%。结论 结石性胆囊炎患者采用传统开腹手术治疗的疗效良好，治疗方法值得推广使用。

【关键词】结石性胆囊炎；诊断；治疗；分析

结石性胆囊炎是临床中比较常见的急性炎症，其致病原因一般为肝部结石堵塞胆囊管或者胆囊内胆汁滞留、细菌感染[1]。此病严重危害患者的身体健康，需及时予以有效的诊治。目前，临床中诊断结石性胆囊炎的方法较多，包括腹部X线检查、超声检查、静脉胆道造影、CT检查等，诊断效果不一；而临床治疗方法主要为胆囊切除术。本研究以23例结石性胆囊炎患者作为研究对象，探讨了患者的诊断与治疗。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取23例结石性胆囊炎患者作为研究对象。男16例，女7例；年龄33-73岁，平均年龄（50.33±9.62）岁；病程5-50个月，平均（16.23±3.61）个月。所有患者均没有多器官功能损害，均自主同意参与本次研究，签署了知情同意书。患者的临床表现主要右上腹反复疼痛或钝痛，呈放射状，延续到后背。所有患者均具有开腹手术适应证，即发病时间不超过72小时，经检查发现病灶化脓、坏疽或梗阻，需尽快实施手术治疗，或者患者经保守治疗无效且胆囊壁增厚，病情加重。

1.2方法

患者入院之后，立即对其实施基础对症治疗，包括生命体征监测、吸氧、禁食等。诊断方法：所有患者在入院之后均接受影像学检查，包括腹部B超检查、CT检查，经过至少两名医生分析之后确诊为结石性胆囊炎。确诊之后接受手术治疗，即常规开腹手术治疗。方法如下：①患者取仰卧位，头部略抬高；给予患者气管插管全麻，麻醉起效之后消毒铺巾，之后在右上腹腹直肌做一个长度为8-10cm的切口，逐层切开腹壁，打开腹腔。②使用拉钩拉开腹膜，显露术野，之后将胆囊切除[3]。手术结束之后，根据术中情况决定是否放置腹腔引流。

1.3观察指标

记录患者的手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、住院时间、术后并发症发生情况。

2 结果

2.1手术情况及住院情况

患者的手术时间为（64.71±5.15）min，肠蠕动恢复时间为（40.62±5.16）h，下床时间为（3.34±0.65）h，住院时间为（6.52±2.28）h，术中出血量为（320.46±22.31）mL，术后疼痛时间为（21.20±6.53）h。

2.2术后并发症

术后，有1例（4.35%）患者发生腹泻，2例（8.70%）患者发生切口感染， 2例（8.70%）患者发生胆漏，并发症发生率为21.74%。

3 讨论

结石性胆囊炎在临床中比较常见，患者的症状表现主要为腹痛、腹胀、恶心等。此病严重危害患者的健康，因此，患者需及时诊断和治疗[4]。本研究对结石性胆囊炎患者的临床诊断及治疗做了探讨，研究结果表明，所有患者经影像学检查之后得到确诊；对患者实施开腹手术治疗，结果显示患者的手术时间为（64.71±5.15）min，肠蠕动恢复时间为（40.62±5.16）d，下床时间为（3.34±0.65）d，住院时间为（6.52±2.28）d，术中出血量为（320.46±22.31）mL，术后疼痛时间为（21.20±6.53）h，术后并发症发生率为21.74%。手术是目前治疗结石性胆囊炎的常用方法，其中，传统开腹手术操作简单，对技术没有较高的要求，对基层医院比较适用；同时，传统开腹手术的手术费用比较便宜，大大减轻患者的经济压力[5]。从本研究结果来看，传统开腹手术取得了良好的治疗效果，所有患者均顺利完成手术。但是，也有5例患者术后发生并发症。这就提示，为确保手术成功，临床医师不仅应把握手术时机，即发病后72h内实施手术，而且还应尽量精细化操作，尽量做到有步骤、有秩序地切除病灶。如果患者的胆囊结石体积较大，或者胆管反复感染，肝脏损害明显，则手术医生应先将胆囊结石清除，之后再将病变的胆囊切除。

综上，结石性胆囊炎的临床诊断及治疗方法较多，临床医师可综合应用多种检查手段进行诊断，之后再实施手术治疗。

参考文献

[1] 郭欣， 吕小慧， 石栋立，等. 65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床诊治体会[J]. 临床肝胆病杂志， 2016， 32（7）：1348-1350.

[2] 张金科. 老年人急性结石性胆囊炎临床急诊治疗的分析[J]. 人人健康， 2016（23）.

[3] 刘亚新.开腹手术治疗急性结石性胆囊炎23例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：87.

[4] 卫丹鹤. 急性结石性胆囊炎的临床治疗分析[J]. 中国医药指南， 2015（20）：156.

[5]阿勒木·瓦哈甫，吐尔洪江·阿不拉.结石性胆囊炎采用开腹手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3039.