结直肠肿瘤样变临床诊断及手术治疗效果观察

【摘要】目的探讨关于结直肠肿瘤样变的临床诊断方法，并对其微创手术治疗的方式及效果等进行相关的研究与分析。方法随机选取2011年在我院治疗的60例结直肠肿瘤样变患者进行临床诊断及治疗资料的回顾性分析与研究。对60例患者普遍实施放大肠镜的诊断方法，必要时结合染色体观察的方式。手术治疗采取同步微创或内窥镜下切除、摘除手术。结果本组研究的60例采用放大肠镜诊治的结直肠肿瘤样变患者，总符合率为932%，敏感度测试为967%，特异性统计为849%。结论临床上应用放大肠镜技术对结直肠肿瘤样变患者进行诊断取得了较好的诊治效果及准确率，在其应用的过程中可以同时进行对病灶部位的微创手术治疗，具有其重要的临床意义。

【关键词】结直肠;肿瘤样变;放大肠镜诊断;手术治疗;效果观察

作者单位：257077东营，胜利石油管理局肛肠病防治院结直肠肿瘤是临床比较常见的一种消化道肿瘤，发病率和致死率都较高，且呈逐年上升的趋势。因此，及时、及早的诊断并治疗其前期病变可以有效的降低结直肠癌的发生率。随着我国医疗卫生事业的不断发展，各种各样的结肠镜诊治技术层出不穷。本组研究中主要对放大肠镜的临床诊断及采取的相关手术治疗效果进行研究与分析。

1资料与方法

11一般资料抽取2011年1～12月在我院治疗的60例结直肠肿瘤患者，其中男37例，女23例，年龄27～79岁，平均年龄495岁。60例患者均进行放大肠镜诊断并同步实施微创手术。

12方法对60例结直肠肿瘤样变患者均实施放大肠镜的检查与诊断。患者经过常规的肠道准备之后，插镜至盲部后退镜检测，同时应用生理盐水对病变的表面加以清洗，以便能够得到清晰、真切的图像；必要时，利用04%的专业靛胭脂溶液进行染色，放大病变部分进行检查，密切观测结、直肠的黏膜有无变化，同步实施结肠镜下肿瘤微创手术治疗，随之进行病理组织的采取、研究及病理判定［1］。

2结果

2160例结直肠肿瘤样变患者的病灶处统计共有69个，其分布情况如下表所示：

表1

部位直肠乙状结肠升结肠降结肠盲肠数量(例)221913114比例(%)31927518815958960例患者的病变部分的直径在05 cm～20 cm之间，分析并计算得知结直肠黏膜肿瘤的敏感度967%，特异性849%，总符合率为932%。将放大肠镜诊断结果与组织病理诊断结果相比较后分析一致性。

22经放大肠镜技术诊断后，对60例患者的69个病灶部位中的62个良性病灶进行同步的微创手术治疗，采用内窥镜下息肉切除术的59例，其余3例实施内镜下黏膜切除术。手术状况较好，没有发生出血或穿孔等并发症。

3讨论

31目前，越来越多的应用放大肠镜方法对消化道的相关疾病进行诊断，尤其是早期癌的检测与发现，要比一般内镜检测有优势。临床上，一般以普通的检测为基本，以放大观测为支持方式，在需要时结合黏膜染色技术对病变进行确诊，对结直肠的肿瘤样变进行诊断，直接鉴定结直肠肿瘤样变是恶性还是良性，从而便于医生做出行之有效的治疗方案［2］。早期结直肠癌的治疗实施彻底的微创治疗是相对安全且有效的方法。

32据临床医学的相关数据研究与分析发现，放大肠镜与色素内镜对结直肠病变的肿瘤性和非肿瘤性的检测和甄别的准确率高达956%。及早对结直肠肿瘤样变做出准确的诊断、实施有效的手术治疗，能够及时确诊结直肠肿瘤样变是恶性还是良性，可以预防并降低结直肠癌的发生率。

33内镜放大与染色技术在临床上的广泛应用，能够更有效的对黏膜组织进行细微结构的观察，及早的发现癌症前样变，有助于医师及时判定肿瘤是恶性还是良性，为临床上的手术治疗提供大量完善且准确的资料。对于结直肠肿瘤样变直径小于或等于2 cm的的病灶部分，临床上仍然采用传统的内镜黏膜切除术(EMR)这一行之有效的治疗方法。

随着生活水平与质量的不断提高，人们越来越追求健康的生活理念，放大电子内镜的出现，加快了结肠镜技术的发展，越来越多的被广泛应用于临床。我们应该重视放大肠镜技术对结直肠肿瘤样变患者的临床应用，及早并准确的做出判定，选择行之有效的手术治疗方法，减少患者的痛苦，提高病患的治愈率。

参考文献

［1］臧丽丽,张书清放大肠镜在结直肠肿瘤样病变诊治中的应用研究湖南中医药大学学报,2012,32(2):5355.

［2］李晓波,陈慧敏,高云杰,等结直肠肿瘤样病变内镜活检与黏膜切除术后病理诊断比较胃肠病学,2009,14(10):604606.