探讨循证护理用于剖宫产术后护理中的临床效果

【摘要】 目的：总结剖宫产患者术后实施循证护理内容的意义与价值。方法：筛选出2014年1月-2016年3月来笔者所在医院接受剖宫产术的119例患者，随机分为两组，循证护理组有患者60例，组内实施循证护理内容；一般干预组有患者59例，组内实施常规干预内容，观察两组入选对象术后疼痛程度，并对其不良症状发生情况进行分析。结果：循证护理组入选对象中，有3例（5.00%）患者术后出现不良症状，一般干预组有14例（23.73%）；同时循证护理组入选对象疼痛指标优于一般干预组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于实施剖宫产术的产妇，为提升其术后预后质量，需在术后护理工作中落实循证护理，以改善患者疼痛程度、控制不良症状出现。

【关键词】 常规干预； 剖宫产； 循证护理； 不良症状； 疼痛指标

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0100-02

笔者所在医院已成功引进“循证护理”方案，不仅被落实至各个科室中，而且在剖宫产患者中发挥重要价值，能够改善患者手术指征，提升其术后预后质量。为总结剖宫产患者术后实施循证护理内容的意义与价值，对119例2014年1月-2016年3月笔者所在医院接收的剖宫产患者进行研究，随机分组后施行两种干预措施，并对患者预后、疼痛指标等进行评定，期待提升患者疗效，促进其康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出2014年1月-2016年3月笔者所在医院接受剖宫产术的119例患者，随机分为两组。循证护理组患者60例，年龄23.1～42.2岁，平均（30.2±4.9）岁；产次：经产妇20例、初产妇40例。一般干预组患者59例，年龄23.0～42.7岁，平均（30.5±4.6）岁；产次：经产妇18例、初产妇41例。两组入选对象临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 一般干预组 组内实施常规干预内容，即指导患者正确喂养方式，予以健康指导，并定期擦拭会阴部，为患者更换床单等。

1.2.2 循证护理组

1.2.2.1 组建专业循证小组 （1）组建专业循证小组，并寻找、分析循证问题。组建循证小组后，明确组内成员工作职责，并共同寻找、分析科室内各种问题，涉及疼痛问题、心理问题及饮食问题等。（2）组长带领成员查找相关文献资料，并对文献信息的实用性、实时性及真实性进行评定[1]。（3）从文献资料中探寻循证问题的处理方案，收集大量实证信息，通过深入分析，再研究处理对策。（4）结合本次研究入选对象的临床信息与诉求，制定出适合患者，且能有效解决疼痛问题、心理问题以及饮食问题的循证护理计划；（5）落实循证护理内容。

1.2.2.2 疼痛干预 （1）产妇接受剖宫产后，通常会出现疼痛感，部分产妇沿袭传统思想，认为自己必须克服疼痛感，往往不会向医师、家属表述自身情况，影响其预后。因此，实施剖宫产后，护理人员要鼓励产妇表述自身感受，改变传统观点，及时反馈自身主观疼痛情绪，便于医护人员评估其疼痛指标，并采取正确方式消除疼痛感。（2）为缓解产妇紧张心理和疼痛感，护理人员要指导患者取正确体位及姿势，以减轻其腹部肌肉组织的紧张感，嘱咐产妇咳嗽时，需用双手对其切口位置进行轻压，避免牵拉切口，引起疼痛感。（3）嘱咐患者进行早期运动，促进患者排尿以及排气，促进其子宫组织收缩，有助于降低切口张力。

1.2.2.3 饮食干预 产妇受禁饮及禁食等因素的影响，其精神状态较差，以至于影响恢复速度，甚至引起低血糖现象，无法满足母乳喂养，因此需要加以饮食干预：（1）對产妇及其家属展开健康指导工作，向其宣教剖宫产仅为分娩方式，而非疾病治疗手段，以缓解其紧张感。（2）向产妇及其家属宣教进食的重要性，以促进母乳分泌，提升母乳质量[2]。（3）向产妇宣教早期吸吮的必要性，改变传统禁饮与禁食理念，嘱咐患者术后6 h饮水，但需严格控制饮水量。（4）产妇进食后，需观察其身体反应，并合理搭配食品中的营养结构，确保营养供给的充足性，促进新生儿健康发育。

1.3 观察指标

选择VAS法对剖宫产患者术后疼痛指标进行评定，细分为四个等级：（1）疼痛剧烈，计7～10分，患者疼痛感十分强烈，已经对其正常休息、正常睡眠产生影响；（2）中度疼痛，计4～6分，有明显的疼痛感，尽管对患者正常睡眠产生影响，但处于能忍受的状态；（3）轻微疼痛：计1～3分，疼痛感十分微弱，患者耐受性强；（4）无疼痛：计0分，未出现疼痛感[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对本次研究相关数据进行处理与分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后不良症状发生情况比较

循证护理组有3例（5.00%）患者术后出现不良症状，一般干预组有14例（23.73%）患者术后出现不良症状，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组入选对象疼痛指标比较

循证护理组入选对象疼痛指标优于一般干预组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上将循证护理称作“EBN”，属于新型护理模式，来源于循证医学，其操作程序涉及五个流程：（1）寻找、分析循证问题；（2）查找相关文献资料；（3）从文献资料中探寻循证问题处理方案；（4）结合研究入选对象的诉求与临床表现，制定循证护理计划；（5）落实循证护理内容等[4]。上述五个流程环环相扣，通过对产妇术后临床指征进行分析与评定，分析其护理工作中存在的问题，再加以个性化指导与干预，落实疼痛护理及饮食护理等措施，从而提升产妇术后舒适度，促进母乳分泌，有助于提升新生儿喂养质量，促进其健康发育[5]。本研究实施两种干预内容后，循证护理组入选对象中不良症状的发生率为5.00%（3/60），一般干预组为23.73%（14/59）；且循证护理组入选对象疼痛指标优于一般干预组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于实施剖宫产术的产妇，为提升其术后预后质量，需在术后护理工作中落实循证护理内容，有助于改善患者疼痛程度以及控制不良症状出现，在妇产科内有持续应用与推广的必要性。

参考文献

[1]林华娟，王秀芬，周日红，等.循证护理模式在妊娠高血压综合征患者中的应用效果[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（9）：1194-1196.

[2]陈玲，刘彩云，王兰芳，等.循征护理在胎膜早破护理中的应用探析[J].中国保健营养，2015，25（11）：154.

[3]张燕妮，张俊茹，张海燕，等.护理干预对剖宫产术后尿潴留的护理效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（1）：80.

[4]黄秀芹，张继军，肖水，等.产科一体化护理模式对剖宫产产妇角色转换的促进作用研究[J].国际护理学杂志，2015，36（6）：810-812.

[5]李碧娴，蒋曼，吴妙君.一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的作用[J]国际护理学杂志，2014，35（8）：2155-2157.

（收稿日期：2016-07-03）