循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月-2014年10月在笔者所在医院实施外科手术治疗的泌尿外科患者120例为研究对象，其中前列腺炎58例，胆石症29例，精囊结石20例，出血性膀胱炎13例。其中男86例，女34例，平均年龄（46.8±6.7）岁，根据患者入院顺序进行编号，随机平均将患者分为观察组和对照组，每组60例。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组进行传统的常规护理，观察组在常规护理的基础上，采用循证护理模式。根据循证护理的一般模式，（1）制定循证问题：依照医院泌尿外科手术患者术后问题，例如术后疼痛、术后腹胀等，提出需要循证的问题；（2）搜索文献资料：根据第一步骤提出的术后疼痛、术后腹胀等具体情况，在数据库里查阅可靠、真实、有效的信息，对存在问题进行针对性分析，根据已经出现的问题，结合有效资料和医院丰富临床经验，制定合理及时的处理方案；（3）实施预见性护理：依照循证护理方法以及具体临床护理经验所制定的护理方案，对患者进行针对性护理，目的是为了降低患者的术后疼痛和术后腹胀问题。

1.3 观察指标

比较两组患者术后腹胀情况、术后疼痛情况，对两组患者进行护理后满意度调查。

1.4 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛度

观察组术后无痛及轻微疼痛例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组术后疼痛度比较 例（%）

组别无痛轻微疼痛比较疼痛非常疼痛

观察组（n=60）35（58）14（23）9（15）2（4）

对照组（n=60）12（20）30（50）15（25）3（5）

2.2 术后腹胀度

观察组术后无腹胀及轻度腹胀例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组术后腹胀度比较 例（%）

组别无腹胀轻度腹胀中度腹胀重度腹胀

观察组（n=60）33（55）16（27）8（13）3（5）

对照组（n=60）14（23）28（47）9（15）9（15）

2.3 护理满意度调查

观察组护理满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较 例（%）

组别非常满意 满意比较满意不满意

观察组（n=60）36（60）15（25）6（10）3（5）

对照组（n=60）19（32）17（28）16（27）8（13）

3 讨论

随着人民群众消费水平和生活品质的逐年攀升，广大患者对医疗服务水平的要求也越来越高，他们不单单要求把病治好，还要求在治疗和护理过程中享受到更优质、更舒适的服务。这种转变实质上已经成为传统的单纯生物医学模式向现代心理模式转换的原动力。这就要求泌尿外科手术的医生和相关护理人员不仅要做好术前准备，以防手术过程中万无一失，还要充分做足准备，科学性地预见术后可能出现的各种并发症，例如术后疼痛、术后腹胀等，并结合自身临床经验和专业技术水平，从根本上降低患者出现此类症状的几率，提高患者满意度。本文所探究的循证护理模式就是这样一种理论加实践，以数据库客观实验结果为依据，结合临床护理经验的先进的科学护理方法。它避免了传统护理缺少针对性、科学性而带来的盲目性，不仅体现了科学严谨的作风，而且加快了中国医疗事业人性化发展的步伐。

上述三项指标均显示，笔者所在医院泌尿外科手术患者对医护人员的满意度较高，主要集中在手术器材卫生情况、护理人员态度、护理人员护理方式三方面，这说明笔者所在医院医护人员的职业道德和为人民服务的意识很到位，相关护理知识的学习专业扎实，受到了患者的欢迎和认可。满意度稍显欠缺的地方就是术前心理疏导和手术过程两方面。泌尿外科疾病例如包皮环切术等虽然是小手术，但由于部分患者是年轻人，且是初次手术，对手术专业知识不了解。同时，泌尿外科手术涉及生殖器官，患者出于害羞或担心影响生育等顾虑，可能会出现焦虑、恐慌等纠结情绪[3]。而循证护理模式之所以与传统的护理模式相区别，还在于其专业、细致的护理内容，如下所述：（1）由于泌尿外科疾病与患者的生殖系统密切相关，其患处的特殊性，使得患者容易产生被动、自卑、惧怕、害羞等情绪，所以护理人员在患者术前应进行必要的心理疏导，从专业的角度，用通俗易懂的语言对患者的具体情况进行解释，消除患者疑虑和紧张不安情绪，消除手术带来的巨大压力[4]；（2）除了对患者进行心理疏导之外，护理人员要及时与患者家属交流沟通，共同帮助患者渡过难关，克服不良心理；（3）马克思主义哲学认为，特殊性是一物区别于一物的关键所在，这就要求护理人员在对患者进行术前心理疏导时，针对不同类型的患者，采取不同的方法，因人而异，达到事半功倍的效果[5]；（4）患者术后会伴随着不同程度的疼痛，护理人员应配合家属对患者的自理能力进行指导，例如排便、行动等方面；（5）心理疏导不能局限于手术前，要结合患者情况，对患者的术后心理进行干预，让其保持轻松愉悦的心情，利于身体康复[6]；（6）在患者手术过程中，避免闲杂人等无视医院规定，在手术室外大声喧哗，影响手术正常进行；（7）患者手术后，应当带着美好的祝愿，如实告知患者和家属手术情况，做好医生和家属之间的沟通工作；（8）护理人员要尽职尽责，做好自己本分工作，对术后患者的身体状况和心理进行观察，发现不正常情况及时正确处理；（9）开展丰富多彩的病房文化活动，有针对性地将患者情绪带动起来，活跃他们的身心，并印发健康知识宣传册，利用闲暇时间为患者和家属进行健康知识的普及；（10）作为护理人员，不能把患者的康复仅仅依靠在药物治疗上，应当充分发挥康复治疗的作用，利用有限空间对患者进行康复指导。护理人员首先要加强自身理论知识的学习，强化职业技能的培训，避免简单概念误导等低级错误[7]。手术前，应细致耐心地用通俗简单的语言给患者讲解常识性问题，使患者放松心情，舒缓神经；手术时，应配合主刀大夫，做好手术器材的消毒工作，严格检查各项器械，保证正常使用；手术后，告诫家属注意饮食和生活习惯，如果出现个别突发性严重事件，应及时报告主治医师[8]。

循证护理方法的目标是以患者为中心，所以对患者进行护理后走访是十分有必要的。这样做的目的也是为了进一步了解患者对泌尿外科手术后的满意度进行了解，对医院管理模式、护理方法提出自己意见，以改进医院医护人员工作水平，提升服务质量。

参考文献

[1]张璐，李正兰.循证护理对泌尿外科患者术后舒适度及并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（2）：53-55.

[2]吴娟，张黎敏.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用探讨[J].大家健康（下旬版），2014，30（3）：287.

[3]尚丽萍.泌尿外科护理特点及患者心理特点分析[J].中国民康医学，2014，27（14）：119-120.

[4]郑利平.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：58-59.

[5]王宁兰，秦洋.循证护理在腺性膀胱炎围手术期中的应用[J].中国药物与临床，2014，14（8）：1149-1151.

[6]张艳琴.循证护理提高泌尿科术后患者疼痛控制满意度[J].护理学杂志，2013，28（16）：40-42.

[7]周学华.循证护理在泌尿外科护理管理中的应用[J].中外医学研究，2013，11（31）：138-139.

[8]石红英.循证护理提高泌尿科患者术后疼痛控制满意度[J].中国实用医药，2014，9（6）：209-210.