50例急性阑尾炎病患应用超声诊断进行手术治疗的临床分析

【摘 要】目的：探讨急性阑尾炎患者的超声诊断及手术治疗方法。方法：50例急性阑尾炎患者均给予超声诊断，确诊后行单纯阑尾切除术41例，行阑尾周围脓肿切开并引流术9例。结果：50例急性阑尾炎患者中，痊愈43例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为98.00%，临床疗效较为明显；术后8例存在并发症，其中并发症1例，切口感染4例，出血3例，并发症发生率为16.00%。结论：对于急性阑尾炎患者，于超声诊断下给予手术治疗，可取得理想的治疗效果。

【关键词】急性阑尾炎；超声诊断；手术治疗；疗效

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0459-01

急性阑尾炎是临床医学中常见的外科疾病，具有发病率高、误诊率高、起病突然、症状多变等多种特点，据相关资料报道，急性阑尾炎的误诊率高达20%，对患者的身体健康造成较大的影响，因此应给予高度重视。我院于2008年10月-2012年11月对50例急性阑尾炎患者进行超声诊断，并给予手术治疗，其治疗效果较为明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月-2012年11月我院收治的50例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中男30例，女20例；年龄8-83岁，平均（32.19±5.64）岁；腹痛至就诊时间3-115h，平均28h。临床表现：腹痛30例，恶心呕吐9例，体温超过38℃15例，转移性右下腹痛20例，腹膜刺激征15例，WBC增高16例。

1.2 方法

1.2.1 超声诊断

所有患者均给予超声诊断，彩色多普勒超声诊断仪主要选择MyLab50Xvision型，引导患者进行仰卧，选择线阵高频探头（其频率控制在9 Hz左右）与凸阵低频探头（其频率控制在4.0 Hz左右）进行探查。在探查前，必须详细询问患者的病史，同时需对腹部进行触诊。为了更好地降低误诊率，需加强子宫、输尿管、肾等多个附件的检查，以便进行鉴别诊断。对于疼痛较明显的位置（如麦氏点位置处、左下腹部位或右下腹部位压痛处等），应进行重点探查，给予全方位的扫查，探查过程中需注意观察患者阑尾的回声、大小、形态等，并详细分析阑尾周围组织的声像图表现。

1.2.2 手术方法

50例患者均给予手术治疗，术前充分准备，术中切口初始点可选择麦氏点，同时对组织进行必要的分离措施，确定盲肠，并找出阑尾根，充分暴露阑尾根部，给予切除阑尾处理，对残端给予结扎处理，埋入盲肠。行单纯阑尾切除术41例，行阑尾周围脓肿切开并引流术9例。

1.3 疗效评定标准

（1）痊愈：临床症状完全消失，术后未出现明显并发症，恢复良好；（2）显效：临床症状明显改善，术后未出现明显并发症，恢复良好；（3）有效：临床症状有所改善，术后存在并发症，恢复一般；（4）无效：临床症状未有任何改善，术后存在明显的并发症，甚至死亡[1]。

2 结果

2.1 临床疗效

50例急性阑尾炎患者中，痊愈43例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为98.00%；住院时间在4-7d之间，平均住院时间为5.4d。

2.2 术后并发症

术后8例存在并发症，其中并发症1例，切口感染4例，出血3，并发症发生率为16.00%。

3 讨论

急性阑尾炎是医疗实践中最常见的急腹症之一，在医院外科所有病例中，约占10%～15%。急性阑尾炎可出现在任何年龄阶段，但较常见于青中年群体，临床表现为阑尾点与右下腹痛存在压痛感，但在日常生活中，患者在按压、咳嗽、剧烈运动、打喷嚏后，其右下腹部位也可出现明显的疼痛，因此极易出现漏诊或误诊现象[2]。诊断是急性阑尾炎治疗的关键，只有明确为急性阑尾炎后，方可进行手术治疗，避免将卵巢或子宫误为阑尾切除掉。超声诊断技术在急性阑尾炎诊断中起着至关重要的作用，其具有彩色明显、动态清晰、分辨率高、创伤小、操作简单等多种优点，同时可以清晰显示患者阑尾具体的病变位置，进而可降低急性阑尾炎的误诊率，为急性阑尾炎的手术治疗提供重要的依据[3]。

手术是目前治疗急性阑尾炎的最佳方法之一，对于急性阑尾炎患者，经超声诊断并得到确诊后，需及时给予阑尾切除术治疗。尽早手术对急性阑尾炎患者有着重要的意义，可降低患者穿孔的概率。术前，需做好各项准备工作，积极、有效地处理多项系统合并症，提高急性阑尾炎患者手术的有效性及安全性，使患者手术能够顺利进行[4]。急性阑尾炎常见的手术方式有单纯阑尾切除术、阑尾周围脓肿切开并引流术、阑尾切除联合腹腔引流术等，这些手术方式具有创伤小、风险小、疼痛少、恢复快、手术时间短、术后并发症低等多种优点，因此在急性阑尾炎治疗中得到广泛的应用[5]。本研究50例急性阑尾炎患者均给予超声诊断，确诊后行单纯阑尾切除术41例，行阑尾周围脓肿切开并引流术9例，其中总有效率为98.00%，术后并发症发生率为16.00%，治疗效果较为明显。

总之，对于急性阑尾炎患者，于超声诊断下给予手术治疗，可取得理想的治疗效果，提高临床疗效，降低术后并发症的发生率，值得在临床医学中推广使用。

参考文献：

[1] 胡红书，王计辰.超声对急性阑尾炎的诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2010，9（19）：28.

[2] 徐战辉，蔡小林.急性阑尾炎误诊的原因及预防措施[J].中国医药科学，2011，1（2）：65.

[3] 王芳，王冬玲，原宁.多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的临床应用[J].齐齐哈尔学报，2009，30（14）：1738.

[4] 孙玉成.老年急性阑尾炎患者的临床特征及外科诊疗方案[J].中国医药指南，2011，9（5）：117.

[5] 陈代忠，周春昕，麦昌文，等.老年急性阑尾炎166例临床分析[J].新医学，2010，41（4）：250.