中药和西药概念之内涵试探

关键词 中药 西药 内涵 药学理论体系

中药和西药概念内涵混乱情况分析

自西方近代医药学传人我国后，从而出现了中药和西药概念的划分，西方近代医药学所使用的药物为西药，而我国原来已有的药物称中药。而如今这两个概念的内涵已非如此简单，理解各异，试归纳如下：

按地域来源或产地来划分:即外国制造和生产的药物为西药，中国特指的传统药物称中药，但现在，由于我国药学研究和制药工业的发展，不仅能制造生产外国最先研制的药物，亦研制了很多我国首创的药物，比如人工合成牛胰岛素，赛若金（注射用基因工程干扰素a1b）等是西药而不是中药。

按人工合成和天然产物划分:既人工合成的药为西药，天然产物药物为中药。这种划分也不合适，因为现在很多西药如地高辛、大量抗生素类等药物均是天然产物（有的已能人工合成）。而亦有一些中药却是人工合成的，如中药冰片，现已有人工合成的龙脑使用。

按组成成分较纯或结构清楚乃至单体化合物和成分不清的混合物来划分：有的将成分较纯或结构清楚乃至单体化合物的药物称西药，而将树皮草根全蝎等不纯的天然混合物药物称做中药或中草药，这种标准亦不确切。如卤砂（氯化铵）、冰片、砒石等中药，却为成分清楚或单体化合物的药物。

按剂型不同来划分：有的将现代制剂如针剂，片剂等称做西药，而将中国的传统制剂如丸、散、膏丹、汤剂等称做中药。如今这种划分显然不合适了，如牛黄解毒片、桑菊感冒片是中药，而蒙脱石散剂、红霉素软膏却是西药。

中药和西药概念内涵的确定

中药和西药划分的基本原则，是不能离开相应的医药学理论体系，即概念的内涵--基本内容应适应医药学理论体系的要求，并据此而使用。

中医药学理论体系的内容和中药概念内涵：①中医药学理论体系的内容：中医药学理论体系的基本内容应这样表述：以阴阳五行学说为基础；用脏腑、经络、卫气营血、三焦等表示机体的功能部位；以八纲--阴、阳、表、里、寒、热、虚、实来表示机体的功能状态，四诊的望、闻、问、切做为了解机体状况的手段；按辨证论治的原则，确定机体状况而采取相应的治疗预防措施，如果采用药物来影响机体状况的话，要遵照理、法、方、药的程序，即先辨别病症的机理采用相应的防治方法则如八法的何种，确定基本方剂类型，最后选择合适药物而施治于人，以达防病治病的目的，在诊治的全过程中，始终强调机体内因为主而不忽视外因作用的防病治病观。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为中医药学理论体系。②中药概念内涵：中药应具备与中医药学理论体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三方面：第一，药物性能的表达有性味，既四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）；归经，包括脏腑，经络三焦，卫气营血升降浮沉等归经，这些，有时又称中药特性，既狭义的中药药性。第二，药物功效以中医药学术语来表达，如解表，凉血，平肝，清热解毒，软坚散结，活血化淤等。第三，药物配合使用时，按君臣佐使关系配伍，使各味药共同构成一个功效整体与机体“证”相对应而发挥作用，配伍组方时还要考虑到药物的七情，反畏药对等关系。简言之，以中医药学理论体系的术语表达药物的性能、功效和使用规律的药物，称为中药。这是中药概念内涵的第一方面。第二方面，具备如上基本内容的药物，并且只有按中医药学理论使用时，方称做中药。

西医药学理论体系的内容和西药概念内涵：①西医药学理论体系的内容：西医药学理论体系的基本内容应这样表述：以现代科学的物理学，化学和生物学为基础，用直观或解剖后所见的实体来表示机体的部位；以组织形态（有时称病理形态）、生理功能、生化变化的相应指标和术语来表示机体的功能状态并以此作为诊断的标准和采取相应防治措施的依据，如果采取药物治疗的话，主要考虑影响机体病理，生理，生化指标变化而选用药物已达防病治病的目的，在诊治的全过程中，强调的是外因对机体功能指标的针对性而较少考虑机体内因的综合影响。总之，具备如上基本内容的医药学理论体系即为西医药学理论体系。②西药概念内涵：西药应具备与西医药学体系基本内容相适应的特征，其具体内涵包括三个方面：第一，药物本身性能以其物理和化学性质来表示，如是液体还是固体，是酸性还是碱性等，第二，药物功效以相应的病理，生理，生化等的指标和术语来表示，如抑制细菌、降低血压、升高血糖等。第三，药物配合使用时，考虑药物间的物理、化学、物理化学变化，如沉淀分解等，至于生物活性则考虑各个药物各自作用的结果，而不是把各种配合使用的药物做为一个功效整体。简言之，以西医药学理论体系的术语表述药物的性能功效和使用规律的药物，称为西药，此为西药概念内涵的第一方面。第二方面，具备如上内容的药物，并且只有按西医药学理论使用时，才称做西药，若按其他药学理论使用时，还可不称做西药。

应澄清的几个问题

中药和西药概念内涵确定后，以下几个问题就易得到澄清：①中国的药并不就等于中药，所谓中国的药，应包括中国生产的所有药物。要从医药学理论体系讲，不仅包括中医药学理论体系的药物，尚包括其他药学理论体系的药物如蒙药，藏药，傣药，维药等以及民间药（有时可称做草药），因他们均为各自医药学体系内的药物。至于草药，既尚不具备一定医药学理论体系中的药物基本内容，而在民间确实能用以防治一些疾病的药物。不论草药还是如上提到的中医药学理论体系之外的药物乃至西药，当经过研究确定其中药基本内容后，再按中医药学理论使用时，就可称做中药。如草药穿心莲，民间用其治疗痢疾，发烧等，近年通过研究已总结归纳出它的中药基本内容如性味--苦寒，中药功效表示如清热解毒等，已能按中医药学理论使用，故已可称之为中药。②一个药可称做中药又可称做西药到底如何称呼，应看药物概念内涵的两方面。如大黄无疑是一味中药，因它具备中药基本内容而能按中医药学使用，但西医药学理论体系也使用它，使用时并不考虑其中药基本内容，只考虑其西医药学术语表示的性能、功效和使用规律，如味苦，少量使用做为苦味健胃药;具致泻作用，用来治疗便秘等。故在此种情况下，只能称之为西药，其他如氯化铵，甘草等，均可称做中药或西药。③从中药中所得到的有效成分或部位，到底算中药还是西药？到目前为止，一般来讲，还是称做西药为宜。如延胡索乙素，是得自中药元胡，且用其镇痛，镇静催眠作用，对慢性持续性钝痛疗效较好，主要用来治疗内脏钝痛，脑震荡后头痛及痛经等。在这种情况下，只能称做西药。其他如黄连素，麻黄素等亦然。然而，现在不能称做中药，并不意味着永远绝对不能称做中药，只要将它们放到中医药学理论体系内进行研究，使之具备中药的内涵即中药的基本内容，还是能成为中药的。④很多复方制剂，即有传统中药成分，又有西药成分，那么这类药是中药还是西药？比如消渴丸，成分为葛根，地黄，黄芪，天花粉，玉米须，南五味子，山药，格列本脲，即含中药成分，又含西药成分格列本脲，因其内容，药物性能，功效与中医药学理论体系相适应，故可称之为中药。还有如感冒灵颗粒，成分有岗梅、三叉苦、金盏银盘、野菊花、薄荷油、咖啡因、扑尔敏、对乙酰氨基酚，因为它是以中医药学理论体系的术语来表述药物的性能、功效和使用规律的药物，所以也称为中药。

中西药结合

中药学理论体系具有内在科学性，然而从微观阐述上又缺乏，而这正是西药学所具之优，而西药学整体综合性不如中药学，此却为中药学之优，因此，可用两大医药学之优互补不足，共同构成中西药学理论体系的结合，将会产生统一，新型的医药学理论体系。若将西药按中医药学理论进行研究，使之具备中药的基本内容，则不仅能使其原来的内容得以保持，更能提高其治疗水平，减少不良反应。因此，中西药学结合，尤其西药中药化，是我们中西药学工作者和许多相关学科工作者的共同任务和努力目标。