乳腺增生中医证型和用药分析

【摘要】 目的 通过全面分析、认真统计在中国期刊文摘中的全部数据库（统称为：CNKI）中收集的自2002年1月至2012年1月之间有关中医药医学治疗乳腺增生疾病的医学研究文献，运用相关科学统计方法、频度分析的方法进一步探析临床乳腺增生治疗中的中医辨证论治的规律及方法。方法 采用科学的统计方法将符合标准的乳腺增生中医研究文献中涉及的用药、治疗证型进行系统的整理与归类，并采用SPSS13.0的科学统计软件分析检查，总结出各中医药物、治疗证型的引用频次和发病频率。结果 在所选的统计资料中涉及证型的共计为34个，常见证型多以肝郁气滞、气滞痰凝、冲任失调为主要特征的占58.68%；其中所有的证候组成元素共计有16个，实证用药量占84.55%，虚证的占有率为15.45%。结论 近30年的乳腺增生的中医诊断治疗中为当代的乳腺增生临床治疗提供了较为丰富的参考价值，对于病情种类较多的乳腺增生疾病必须要准备分析病因和患者体征情况，及时而合理的用药。

【关键词】 乳腺增生；中医；证型分析；方剂分析；中药分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.627

文章编号：1004-7484（2014）-04-2309-01

医学上统称乳腺增生的定义是指乳腺器官的上皮及其周围的纤维组织增生，导致乳腺组织的导管和乳腺小叶组织结构的产生退行性的病变，最终引发了进行性的结缔组织再次生长，影响乳腺器官的正常功能操作。乳腺增生的临床症状一般分为乳腺小叶的增生和乳腺囊性的增生，是女性最为常见的乳房疾病之一，发病率极高，随着人们对自身身体的保护和亚健康状态在近年来乳腺增生疾病的发病率逐年上升。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在CNKI中全面搜索统计出自2002年1月到2012年1月为时间段，运用检索引擎搜索出“乳腺增生”和“中医药治疗”的相关内容并综合统计，检索到相關乳腺增生的中医治疗文献共计854篇。

1.2 方法

1.2.1 仔细征用搜索出的相关文献，除乳腺增生外，排除中医乳癖、乳内结核的病名后以及中西医治疗的方法外，进行明确中医诊治乳腺增生疾病。

1.2.2 证型统计出所有资料中的证型名称、临床分类的标准，同时参考新世纪全国中医药教材之一《中医诊断学》的内容。

1.2.3 分析统计出资料中记载的中药方剂，如果是基本药方的加减用药则要按单个方进行统计。根据《中药学》、《中药大辞典》等中药资料进行统计治疗中的药物资料。

1.3 统计学方法 运用SPSS13.0的科学统计软件进行全面系统的对证候及用药的频数统计分析。

2 结 果

2.1 证型统计分析结果 所有检索到的乳腺增生的中医诊治的854篇文献中，排除相关干扰项目及其他标准精选出了480篇文献。其中中医诊治证型的名称种类为40个，共出现的频次为288，总频次为231。按照频率的高低依次分为肝郁气滞型84（27.62%）、气滞痰凝型33（12.32%）、肝肾阴虚型11（3.52%）等等。分类可见，其频度在1%-2%之间的证型共为9个，总频次为41，累计的频率为12.31%，依次分类为肝郁脾虚型6（2.42%）、气血两虚型5（2.31%）、肝郁肾虚型2（2.48%）。而频度低于1%的证型有19个，累计的频率为7.98%。

2.2 证候要素的统计 根据的40个证型的取证候后排列其主要组成要素，病位依次顺序为：肝、肾、脾、肺、心等，而肝占较多，为全部的77.48%。病机要素为10个，气滞、痰凝、血瘀占全部的79.21%。分别为：气滞（气滞痰凝型、气滞化热型）、血瘀（肝郁血瘀型、血瘀型）、火热（肺胃痰火型、心脾郁热型）、阴虚（阴虚郁结型、气滞阴虚型）、气虚（气虚痰凝型、气虚血瘀型）、阳虚（肾阳虚、脾肾阳虚型）。

2.3 用药分析的统计结果 参考《中药学》480篇的中医药诊治乳腺增生的相关文献中的用药的成方76首，自拟方为289首。成方的用药特点以理气剂、理血剂为主，其中的逍遥散频次居多。所有的参考文献中的中药用药种类289味，总频次为5673，其中占1%以上的中药为46味。常用的乳腺增生中药依次为柴胡253（5.82%）、香附176（4.13%）、郁金156（3.26%）、白芍药152（3.12%）、夏枯草138（1.98%）、延胡索113（3.15%）、牡蛎112（2.95%）、王不留行105（1.59%）。另外使用60-100次的中药共有18味，主要有甘草98（1.69%）、海藻92（1.56%）、茯苓82（1.43%）。

3 讨 论

3.1 对于乳腺增生疾病在现代的医学研究中将其发病机理分为激素分泌失调、乳腺组织敏感性，往往会采用激素制剂的治疗方法，但存在一定的缺陷就是治疗后乳腺增生的复发率较高而且其治疗过程中产生的副作用大。然而此次的调查研究发现中医药的治疗对复发率较高的乳腺增生疾病发挥了较大的作用，提供了较好的利用价值。针对性的分析乳腺增生的证型，分析出乳腺增生证候的病因、病性等组成因素，有助于更加准确的了解患者的疾病本质情况，提高乳腺增生诊治的准确性。

3.2 根据以上的调查结果可见，乳腺增生的证候要素包括肝、肾、脾、心等，而肝占总数的77.58%，因此在进行乳腺增生的治疗中必须要密切把握肝的机理联系，多注意患者肝器官的治疗和调理。在证候的病机要素上可见患者主要是以气滞、痰凝为主，因此在用中药治疗乳腺增生疾病时可以采用理气、活血化瘀的方法集中治疗。肝主疏而泄气机，而且肝郁气则滞，这都是导致乳腺增生的主要病机，所以在治疗中归肝经药物。中药的药物因具有活血补虚药、化痰止咳。

参考文献

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