Q开关翠绿宝石激光治疗不同颜色太田痣220例疗效分析

太田痣为中、青年女性常见的色素增加性皮肤病,表现为皮肤真皮内黑素细胞聚集形成的皮肤终生不退的色素斑,分布于三叉神经第一、二支所支配的区域,如上下眼睑、颧部、颞部、额部、鼻翼及巩膜等处,少数病例双侧面部均发病。皮损表现为淡褐色、黑色、青灰色斑片状色素改变[1]。近年来Q开关翠绿宝石激光被用于太田痣的治疗,疗效明显[2-4]。笔者通过对220例不同颜色太田痣的治疗分析发现不同颜色的太田痣其治疗效果存在差别,现报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料:220例患者,其中男42例,女178例,年龄15～56岁,平均24岁。其中淡褐色68例,黑色120例,青灰色32例。

1.2 设备及参数:采用美国赛诺秀公司生产的Q开关翠绿宝石激光,波长755nm,光班直径3mm,能量6.6～7.6J/cm2,间隔时间3个月。

1.3 治疗方法:术前先清洗面部,然后用1‰新洁尔灭对病灶范围内皮肤常规消毒。启动激光器,第一次治疗的患者均采用6.6J/cm2的能量,以后则根据患者疗效、残留皮损的色泽和深浅,适当增加或减少能量。

1.4 疗效评价标准:根据皮损颜色变浅的情况进行疗效评价[2]。痊愈:颜色消失达90%～100%;显效:颜色明显变浅,达61%～89%;好转:颜色略有变浅,达21%～60%;无效:颜色无明显变化。

2结果

220例患者经治疗,效果均十分满意。其中痊愈208例,其余12例患者均达到显效(其中淡褐色患者2例,青灰色患者10例)。所有患者经治疗均无瘢痕形成,但28例出现继发性色素沉着,均系淡褐色皮损,表现为激光治疗部位光斑大小的浅褐色斑片,较原皮损颜色略有加深,经6～8个月自行消退。在疗程方面,黑色皮损患者起效最快,疗程较其他两种皮损患者短,120例黑色皮损患者均在3～4次后即治愈;淡褐色皮损患者疗程较长,68例患者的治疗次数均在4～5次;青灰色皮损患者疗程更长,32例患者均治疗6次后显效,其中显效最慢的1例患者治疗8次。典型病例照片见图1～3。

3讨论

太田痣通常发生在颧部,可逐渐发展累及额部两侧、双侧颞部及鼻翼处,面部其他部位如下眼睑、颊部也可累及,女性多见,发病原因尚无定论,可能与环境、遗传、紫外线、长期化妆存在一定的关系[4-5]。从病理学上分析,太田痣的HE染色可见真皮浅层散在、数量较少的梭形含色素细胞,这些细胞的HMB45的表达呈阳性,电镜下证实是痣细胞,细胞内具有体积偏小的黑素小体[6]。以往太田痣通常使用冷冻、植皮等传统方法进行治疗,但存在瘢痕及其他并发症,近年来,激光作为一种安全有效的方法,逐渐替代了传统的治疗手段[7-8]。

Q开关激光的治疗原理为激光能量在极短的瞬间(70ns)释放出来,形成能量密度很高的巨脉冲。当巨脉冲被病变色素颗粒吸收后,形成局部冲击波,将病变色素颗粒直接辐射热解气化或击成碎片,逐渐通过血液循环吸收清除。因此,在准确掌握各种激光参数匹配的情况下,Q开关激光对太田痣的治疗效果是满意的[7]。

本组资料表明,不同颜色的太田痣,用相同的翠绿宝石激光治疗,效果还是有差别的。考虑到由于激光是通过色素对激光能量的瞬间吸收产生的爆破作用而达到治疗效果,故而,如果色素对激光能量吸收的越好,效果自然越快越好。而太田痣的皮损色泽有淡褐色、青灰色、黑色之分[9],我们分析认为,不同颜色的色素颗粒对同一个激光能量的吸收能力还是有差别的,翠绿宝石激光755nm的波长与黑色颗粒及褐色颗粒的吸收峰值接近,因而这两种颜色的色素颗粒对755nm波长的光吸收较好,治疗效果均较好且疗程短。但755nm波长与青灰色颗粒的吸收峰值均有段距离,并不是青灰色色素颗粒吸收最好的波长,所以相对于青灰色患者而言,效果可能会较慢些,原因可能与病变较深,激光脉冲难以将色素破坏所致[10]。

综上所述,Q开关激光对各种颜色的太田痣均有很好的疗效,但黑色太田痣患者最易治疗,疗程最短,淡褐色次之,青灰色最慢。

[参考文献]

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[10]曾维惠,王永贤.Q开关Nd:YAG激光治疗太田痣的疗效及影响因素分析[J].中国美容医学,2003,12(5):481-483.

[收稿日期]2010-07-19 [修回日期]2010-09-28

编辑/李阳利