后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析

[摘要] 目的 將手术室护理应用在后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者中，分析和评价应用效果。方法 方便选取2015年4月—2017年9月该院纳入并开展后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的70例腰椎骨折患者用作该文分析资料，按照护理方式差异性实施分组，手术室护理用于实验组（n=35），常规护理用于参照组（n=35），对比并分析2组患者的术后并发症总计率、护理满意总计率、手术用时、术中出血量。结果 实验组患者的术后并发症总计率（5.71%）对比参照组患者数值（25.71%）（χ2=5.285 1，P=0.021 5 <0.05），实验组患者的护理满意总计率（97.14%）对比参照组患者数值[（80.00%）（χ2=5.080 6，P=0.024 2 <0.05），实验组患者的手术用时、术中出血量（100.6±8.0）min、（31.4±3.0）mL]对比参照组患者数值[（111.0±9.5）min、（47.0±4.4）mL]（t=4.953 9、17.330 2，P=0.000 0、0.000 0 <0.05），实验组患者干预后的腰椎JOA评分数值（25.4±2.0 ）分对比参照组患者数值（19.0±1.2 ）分，（t=16.233 5，P=0.000 0 <0.05）。结论 在后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者中采取手术室护理呈现重要应用效果。

[关键词] 后路椎弓根螺钉内固定；腰椎骨折；手术室护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0140-03

Analysis of Strategies of Nursing in the Operating Room of Posterior Pedicle Screw Internal Fixation in Treatment of Fracture of Lumbar Vertebra

ZHAO Yue-ying

Operating Room， Shanting District People’s Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of nursing in the operating room of posterior pedicle screw internal fixation in treatment of fracture of lumbar vertebra. Methods 70 cases of patients with fracture of lumbar vertebra for posterior pedicle screw internal fixation admitted and treated in our hospital from April 2015 to September 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing ways， with 35 cases in each， the experimental group applied the nursing in the operating room， while the control group used the routine nursing， and the total incidence rate of postoperative complications， total nursing satisfactory rate， operation time and intraoperative bleeding amount were compared between the two groups. Results The difference in the total complications after surgery between the experimental group and the control group was obvious （5.71% vs 25.71%）（χ2=5.285 1，P=0.021 5 <0.05），and the difference in the total nursing satisfactory rate between the experimental group and the control group was obvious， with statistical significance， （97.14% vs 80.00%）（χ2=5.080 6，P=0.024 2 <0.05）， and the differences in the operation time and intraoperative bleeding amount between the experimental group and the control group were obvious[（100.6±8.0）min，（31.4±3.0）mL] vs （111.0±9.5）min，（47.0±4.4）mL]（t=4.953 9，17.330 2，P=0.000 0，0.000 0<0.05）， and the difference in the lumbar JOA score after intervention between the experimental group and the control group was statistically significant[（25.4±2.0）points vs （19.0±1.2）points]（t=16.233 5，P=0.000 0 <0.05）. Conclusion The nursing in the operating room in the posterior pedicle screw internal fixation in treatment of fracture of lumbar vertebra can have a major application effect.

[Key words] Posterior pedicle screw internal fixation； Fracture of lumbar vertebra； Nursing in the operating room

腰椎骨折是临床骨科治疗中比较常见的一种脊柱外伤性相關疾病，于青壮年中具有比较高的发生几率，若患者没有获得及时治疗，严重的时候则会引发截瘫，甚至对其生命健康带来威胁[1]。该文实验目标是2015年4月—2017年9月该院纳入并开展手术治疗的70例腰椎骨折患者，分析和评价将手术室护理用在后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者中的应用效果以及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文实验分析资料方便选取该院纳入并开展手术治疗的70例腰椎骨折患者，参考护理方式差异性实施分组，参照组含有男20例和女15例，年龄从23～58岁，年龄平均值是（42.98±5.07）岁；实验组含有男19例和女16例，年龄从24～56岁，年龄平均值是（42.95±5.04）岁。参比和分析参照组以及实验组腰椎骨折患者的临床数值资料，差异无统计学意义（P>0.05）。所选病例都经过伦理委员会的批准，患者或是患者家属都知情同意。

1.2 方法

常规护理实施于参照组腰椎骨折患者，做好患者相关术前准备及术中配合，对患者生命体征进行严密关注等。手术室护理实施于实验组腰椎骨折患者：①患者进入手术室之后，护理工作人员应对患者情况进行仔细的询问，协助麻醉师将静脉通道建立，做好气管插管相关护理工作，依据无菌相关要求将对应护理工作完成，按照医生的嘱咐指导患者使用抗感染相关药物。②当患者的麻醉成功之后使其转移到手术操台的上面，指导患者保持俯卧位姿势，使患者的头部偏往一侧，采取软枕垫高患者的胸部以及髂前上棘，防止皮肤出现压疮现象。将患者两个上肢保持自然弯曲并置于其头部的双侧，使患者的踝部保持弯曲，采取固定带对患者的膝关节实行固定处理，将电极负极在患者大腿肌肉比较丰富的部位粘贴，防止出现灼伤现象。③护理工作人员术中需要和手术医师进行积极配合，将缝针、手术刀、无菌纱布等器械为手术医师准确和及时传递，尽量减少手术时间，严密核对患者术中所使用的血液制品以及液体，避免出现错误。④术后护理：完成手术之后，护理工作人员需要对相关手术器械进行严密清点和核对，对患者术后相关指标进行严密关注，当相关指标得以稳定之后将患者送回病房。

1.3 指标观察

①统计以及记录参照组及实验组腰椎骨折患者的术后并发症总计率。②统计以及记录参照组及实验组腰椎骨折患者的护理满意总计率。③统计以及记录参照组及实验组腰椎骨折患者的手术用时、术中出血量。④统计以及记录参照组及实验组腰椎骨折患者干预前后的腰椎JOA评分数值，采取腰椎JOA评分指标，主要包含主观症状评分、临床相关体征评分、日常活动受限评分以及膀胱相关功能评分，共29分，分值越高者疼痛越轻。

1.4 统计方法

对收入到该文研究中的70例腰椎骨折患者数值输入SPSS 21.0统计学软件检测，手术用时、术中出血量、腰椎JOA评分数值用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，术后并发症总计率、护理满意总计率用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参比和研究两组腰椎骨折患者的术后并发症总计率

实验组腰椎骨折患者的术后并发症总计率和参照组腰椎骨折患者数值所比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 参比和研究两组腰椎骨折患者的护理满意总计率

实验组腰椎骨折患者的护理满意总计率和参照组腰椎骨折患者数值所比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 参比和研究两组腰椎骨折患者的手术用时、术中出血量

实验组腰椎骨折患者的手术用时、术中出血量和参照组腰椎骨折患者数值所比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 参比和研究两组腰椎骨折患者干预前后的腰椎JOA评分数值

实验组腰椎骨折患者干预前的腰椎JOA评分数值和参照组腰椎骨折患者数值所比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组腰椎骨折患者干预后的腰椎JOA评分数值和参照组腰椎骨折患者数值所比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

临床上对腰椎骨折患者实施治疗的时候多选取后路椎弓根螺钉内固定手术治疗方法，能够获得比较明确的疗效[2-3]，不过，患者因为需要长时间的卧床，容易出现压疮、便秘等术后并发症，所以，加强患者的手术室相关护理，将患者的并发症减少，促使患者身体康复具有重要意义[4-5]。

手术室护理包含多个方面，术中帮助麻醉师及手术医生将相关手术配合工作做好，能够将患者的手术耗时缩短，协助患者保持舒适的体位，减少压疮情况，术后对手术相关仪器实施整理，将对应消毒工作做好，防止患者出现感染现象，对腰椎骨折患者术后机体恢复产生促进作用[6-7]。该文数据值展示，实验组患者的术后并发症总计率（5.71%）对比参照组患者数值（25.71%），差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的护理满意总计率（97.14%）对比参照组患者数值（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的手术用时、术中出血量[（100.6±8.0）min、（31.4±3.0）mL]对比参照组患者数值[（111.0±9.5）min、（47.0±4.4）mL]，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者干预后的腰椎JOA评分数值（25.4±2.0）分对比参照组患者数值（19.0±1.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。杨海英[8]研究资料报道结果呈现，实验组并发症总计率6.82%对比参照组29.55%，差异有统计学意义（P<0.05），实验组护理满意度97.73%对比参照组84.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。和该文数值结果具有相似之处，呈现手术室护理实行于后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者中的可行性。

综上所述，在后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者中采取手术室护理展示重要应用效果，显现应用价值。

[参考文献]

[1] 肖文琼.白血病患者心理护理中护理程序的应用效果分析[J].当代医学，2015，21（34）：116-117.

[2] 杜莉，余优琴，余丽云，等.护理干预对后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折并发症的影响及康复训练要点[J].健康研究，2014（1）：95-96.

[3] 孙元，王振宇，刘科，等.后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折的手术室护理分析[J].中国医药指南，2017，15（31）：280-281.

[4] 徐成荣.后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点分析[J].中外女性健康研究，2016（10）：111-112.

[5] 穆金燕.后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理对策分析[J].中国现代药物应用，2017，11（7）：180-182.

[6] 徐春雨，王巍.分析后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点[J].中国保健营养，2017，27（1）：234-235.

[7] 张美凤.手术室护理在腰椎骨折患者后路椎弓根螺钉内固定术中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（9）：127-128.

[8] 杨海英.后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折手术室护理要点研究[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：218-219.

（收稿日期：2018-01-20）