双套环结扎脐带法

【摘要】 目的 探讨和寻找更好的结扎脐带的方法。方法 应用改良的双套环结扎脐带法对5833例新生儿进行脐带结扎，并通过结扎脐带所需时间、脐带干燥所需时间和并发症，与传统结扎方法进行比较。结果 改进的结扎脐带法操作简单、省时，缩短了新生儿暴露时间，减少了结扎后的并发症，优于传统结扎法。结论 双套环结扎脐带法值得临床推广应用。

【关键词】双套环；结扎脐带法；改良

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The method of umbilical cord ligation with double ringer

QI Hai-bo.Pingliang Medical College Gansu 744000，China

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【Abstract】 Objective To discuss and search the better method of umbilical cord ligation.Methods To use the improved method of umbilical cord ligation in 5833 neonate’s cases and compare with the traditional method in the needed time of umbilical cord ligation,the needed drying time of umbilical cord and complication.Results The improved method of umbilical cord ligation was simple in operation,could save time and shorten the time of exposure of neonate,and reduce the complication after the ligation.It is better than the traditional method.Conclusion The method of umbilical cord ligation with double ringer deserves to spread in the clinical application.

【Key words】Double Ringer； The Method of Umbilical Cord Ligation；Improved

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传统的气门芯结扎脐带法和粗棉线结扎脐带法虽然广泛应用于妇产科新生儿结扎脐带，但也存在诸如操作动作复杂，新生儿暴露时间较长；断端包裹的敷料易脱落，继发感染及延迟脱落；长时间包裹敷料不利于脐部护理和观察等不足。为了克服这些不足，笔者在气门芯结扎脐带法的基础上改进成“双套环结扎脐带法”，从临床应用情况看，比传统结扎脐带法效果更好。

1 临床资料

选择1990年1月至1994年11月出生的3 421例新生儿采用传统方法断脐为对照组，与1994年12月至1999年6月出生的5 833例新生儿为试验组采用改良方法断脐，通过结扎脐带所需时间、脐带干燥所需时间和结扎后并发症进行比较，并进行统计学处理。

2 方法

2．1 材料、制作 把气门芯和直径0．5 cm的乳胶管分别剪成宽0．2 cm的环，再用约10 cm丝线或棉线分别与两环死结相连成一牵拉线，浸泡在75%乙醇中备用。

2．2 技术方法 接产断脐时将两种自备双环分别套在同一把中直血管钳上。断脐时钳夹距脐跟8～10 cm处的脐带，常规断脐，持牵拉线将小环拉至距脐跟0．5 cm，常规消毒断端，松开血管钳，用脐纱包好断端，再次钳夹脐纱包之断端，拉下大套环环扎。松开血管钳，剪掉两环的牵拉线（见附图）。保持脐部干燥，24～48 h内在小环远侧距环0．5～1 cm处剪断脐带，常规消毒脐带断端和脐轮周围。

2．3 统计学方法 应用SPSS10．0统计软件，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验。

3 结果

3．1 操作所需时间、脐带干燥所需时间的比较 试验组与传统组在操作所需时间、脐带干燥所需时间方面进行统计比较，结果见表1。由此可以得出试验组比传统组在操作所需时间、脐带干燥所需时间上明显缩短，P<0．01，差异有统计学意义。

3．2 并发症的比较 试验组与传统组在结扎后并发症的统计比较情况可见表2、表3。不论是各种并发症发生的频数，还是并发症发生总数的统计比较P<0．01，均显示差异有统计学意义。

4 讨论

“双套环结扎脐带法”效果明显优与传统的粗棉线和气门芯结扎脐带法，其特点如下。

4．1 简便、省时、易操作和观察 双套环结扎脐带法简便、省时、易操作，可以缩短新生儿暴露时间，减少工作程序，争取窒息儿抢救时机；断脐长度适中易干燥，有利于脐部断端的护理和观察。

4．2 并发症减少 脐带断端易干燥，免除了脐带敷料潮湿至脐带断端而导致的脐部感染及延迟脱落的弊病；避免了因脐带结扎用力不当所造成的损伤和压力，使断脐后新建立的血液循环通畅，局部和下肢血运不受影响，减少了由此引起的硬肿、水肿，使腹胀、溢乳、胎粪排出延迟等胃肠道症状得以改善，有利于新生儿自然生长发育。4．3 用材恰当，简单易得 气门芯、乳胶管均具有一定弹性，松紧适宜，结扎后无滑脱、渗血、脐带断裂；此法在气门芯结扎脐带法的基础上改进而成，所用材料简单易取材，操作方法与气门芯结扎法相同，易于掌握和推广。

结扎脐带在接产工作中是必须使用的操作程序，如何使接扎脐带的方法更简便、易操作，又不造成断脐后的并发症，是医务工作者一直探讨和研究的问题。采用的“双套环接扎脐带法”操作简便、省时，减少了接扎后的并发症，材料简单易取材，未增加医疗费用，达到了临床操作便利和患儿受益的双重满意效果，值得临床推广应用。