关于消毒供应中心医疗器械清洗消毒灭菌的探讨

摘要：目的：对消毒供应中心医疗器械清洗消毒灭菌方法及质量效果进行分析研究。方法：以我院消毒供应中心近期收取2000件待处理污染医疗器械为例，包括手术剪、止血钳、镊子等各类临床常用医疗器械，随机分为观察组和对照组两个组别，每组各类医疗器械1000件，其中，观察组采用质量控制路径模式进行医疗器械清洗、消毒、灭菌处理，对照组采用常规处理流程进行医疗器械清洗、消毒、灭菌处理，观察对比两组器械的处理效果。结果：观察组医疗器械清洗消毒灭菌处理总体合格率为99.9%，对照组总体合格率为96.1%，两组对比差异显著，P<0.05。结论：质量控制路径模式在消毒供应中心医疗器械清洗、消毒、灭菌处理应用中，能够有效提升其医疗器械处理合格率，应用优势显著。

关键词：消毒供应中心；医疗器械；清洗；消毒；灭菌

医疗器械作为医疗服务开展的重要工具，对医院临床工作开展以及医疗服务提升有着非常重要的作用和影响。消毒供应中心作为医院使用后器械集中接收与清洗、消毒、灭菌处理的主要部门[1]，也是一个具备专业化工作人员与工具设备、工作场合的重要部门，对于医院使用后医疗器械的集中接收与清洗、消毒、灭菌处理，能够有效控制医院感染发生，避免污染后医疗器械出现再次传播情况[2]。因此，对医院消毒供应中心医疗器械清洗、消毒与灭菌处理进行研究，在控制医疗器械引起的医院感染以及提升医院综合服务水平等方面，有着非常积极的作用和意义。下文以我院消毒供应中心医疗器械清洗、消毒、灭菌工作为例，对其处理方法及质量效果进行分析研究，以供参考。

1资料和方法

1.1一般资料

以我院消毒供应中心最近一个月接收的本院2000件待处理医疗器械作为研究对象，包括各类管道器械以及止血钳、手术剪、镊子等临床常见的医疗器械。将所有医疗器械随机分为观察组和对照组两个组别，每组各1000件。其中，观察组有钳类器械300件、齿类器械300件、空腔类器械200件、利器200件，对照组钳类器械300件、齿类器械300件、空腔类器械200件、利器200件。且两组医疗器械在使用年限、受污染程度以及使用科室、类型等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

此外，对两组医疗器械的清洗、消毒、灭菌处理质量检测中，均以碱性清洗液、含酶清洗液以及除锈剂、润滑液、压力气枪、超声清洗器、压力水枪、全自动清洗机、5倍放大镜、潜血试纸等工具为主。

1.2方法

两组医疗器械采用不同的清洗、消毒、灭菌处理方式，其中，对照组按照常规处理流程进行器械清洗、消毒与灭菌处理；观察组采用质量控制路径模式进行医疗器械的清洗、消毒与灭菌处理，具体方法如下。

质量控制路径模式下的消毒供应中心医疗器械清洗、消毒、灭菌处理，严格按照医疗器械的回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装、灭菌、储存、发放等规范化工作流程进行器械处理，同时从医疗器械处理的标准化与程序化两个方面，加强控制，以确保医疗器械处理质量的合格有效。

首先，在医疗器械回收环节，结合医院临床科室医疗器械使用情况，制定合理的医疗器械回收制度，对医疗器械回收时间、回收方式等内容进行明确规定，并按照规定情况进行器械回收，确保医疗器械回收的规范、有序。以我院为例，我院消毒供应中心根据医院医疗器械使用情况，每日两次进行医疗器械接收，接收医疗器械使用治疗巾进行包裹，然后放置在专用回收篮中，由负责医疗器械回收的护士使用专用器械回收车进行回收，集中在消毒供应中心回收间进行回收器械的清点与清洗、消毒处理。

其次，对于医疗器械的管理，专门制定了相应的医疗器械管理制度，加强对医疗器械回收以及处理工作人员就器械的性能、用途与保养、包装等工作内容与注意事项进行专门培训，建立医疗器械清单，严格对医疗器械的管理。

再次，针对医疗器械除锈及更换处理，结合医疗器械的使用年限及性能、状态等情况，对功能退化并且锈迹严重的医疗器械，由消毒供应中心接收清洗后，进行集中除锈处理，同时对镀层破坏且功能退化严重的器械进行更换处理，以确保器械在临床应用中清洗、消毒等处理质量合格，以避免医疗器械引起的感染或者对正常使用造成影响等情况发生。

在医疗器械的清洗与消毒环节，严格按照医疗器械清洗消毒标准执行，此外，在医疗器械清洗消毒过程中，充分利用器械清洗架，首先將存在血迹的器械在流动水下冲洗清洁后，码放在篮筐清洗架上，按照医疗器械在清洗架码放的位置情况有序码放，避免出现医疗器械混放情况，便于进行后续的装配、包装等处理。此外，在医疗器械清洗消毒环节，对一般的医疗器械采用自动清洗机进行冲洗、酶洗与漂洗、润滑、消毒、干燥等处理，感染类医疗器械则按照酶洗、消毒、漂洗、润滑、干燥的处理流程进行处理，以确保其消毒处理的质量和效果。

最后，在医疗器械的检查、包装与灭菌处理环节，对完成清洗消毒的医疗器械要严格进行质量检查，通过目测、光源下放大镜检查等方式，对医疗器械的齿牙以及关节等隐藏位置的锈迹、污渍等清洁是否到位、器械镀层完好、功能全备等情况进行检查，并且对于检查合格器械在装配环节，由两人进行核对，使用双层包装材料通过二次包装方式，对器械进行闭合包装处理，以避免清洗消毒合格后器械受外部环境污染。对手术器械包装灭菌过程中，严格按照相关规定进行装载灭菌，并且注意按照规定对医疗器械进行单独的灭菌处理，以确保其质量效果。

此外，在医疗器械清洗消毒灭菌处理完成后，发放环节通过专门的密闭式医疗器械发放车，在无菌存储与发放环境中由专人进行发放，避免医疗器械再次污染情况，确保其安全性。

1.3效果评价方式

按照有关规定[3]，对医院消毒供应中心清洗消毒灭菌处理后的医疗器械质量效果进行检查，检查中存在器械清洁度、光亮度或者是器械关节灵活度、锈斑等处理不符合规定的情况[4]，即为不合格，统计两组医疗器械处理的质量合格率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS16.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

统计显示，观察组医疗器械清洗消毒灭菌处理总体合格率为99.9%，对照组为96.1%，两组对比，观察组医疗器械清洗消毒灭菌处理总体合格率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。如下表1所示，即为两组医疗器械处理质量对比。

3讨论

消毒供应中心是进行医院医疗器械集中接收、清洗、消毒、灭菌处理的专业组织，也是医院的特殊部门[5]，在医院医疗服务开展中具有非常重要的地位和作用。消毒供应中心对医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌处理质量效果，直接影响着医院医疗器械感染发生情况，因此，确保消毒供应中心医疗器械清洗消毒灭菌处理质量，避免医院感染发生，对促进医院各项临床服务开展以及综合服务提升具有非常积极的作用和影响。

上文中，我院消毒供应中心在进行医疗器械清洗消毒灭菌处理中，分别采用了常规流程的处理方式与质量控制路径下医疗器械清洗、消毒、灭菌处理，整个处理过程更加有序、完善，并且对器械清洗消毒灭菌处理的规范性也更高，结果显示，观察组医疗器械清洗、消毒、灭菌处理的质量效果，明显好于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。这一结果也反映出质量控制路径下医院消毒供应中心的医疗器械清洗、消毒、灭菌处理质量效果更好，值得推广应用。

总之，质量控制路径模式在消毒供应中心医疗器械清洗、消毒、灭菌处理应用中，能够有效提升其医疗器械处理合格率，应用优势显著。

参考文献：

[1]冯伟，李桂福.19家基层医疗卫生机构消毒供应室现状调查分析与探索[J].中外医学研究，2017，15（01）：61-63.

[2]穆俊，李宇生，周平樂.消毒供应中心医疗器械的清洗效果和质量监测方法[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（11）：164-168.

[3]李燕.手术室医疗器械消毒灭菌管理模式的探讨[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（08）：1000-1002.

[4]潘正荣.消毒供应室医疗器械的清洗与质量检测分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（04）：119-120.

[5]袁霞虹.消毒供应中心对头颈科器械的集中清洗与灭菌管理探讨[J].护理实践与研究，2012，9（06）：82-84.