提高消毒供应室管理控制医院感染的研究

摘要：目的：对消毒供应室管理的有效方式进行探究，从而对医院感染进行控制，全面提升医疗护理工作的质量。方法：建立起布局方式合理的消毒供应室，强化对可重复使用医疗用物的清洗、包装、灭菌质量管理和无菌用品的存放，保证建立健全医院和供应室对感染管理工作的组织，进一步对医院感染管理知识进行学习，提升和控制医院的感染意识。结果：对医疗护理工作的安全性进行提升，有效控制医院感染问题。结论：对消毒供应室管理工作规范化开展是对医院感染进行控制的重要方式。

关键词：消毒供应室；管理控制；医院感染

消毒供应室的工作质量和医院的感染问题存在十分明显的联系，近年来国内因器械消毒灭菌不合格引起的院内感染达50%左右，直接影响着患者的健康及生命。为了更好的对消毒供应室可能存在的医院感染问题进行控制，以更好的提升医疗安全质量，我院在工作的过程中制定了规范的管理制度和科学的技术操作流程，并在实际工作中也取得了十分明显的结果[1]。基于此，本文就将对消毒供应室管理控制医院感染问题进行综述如下，希望对我院医疗、护理安全方面起到保障作用。

一、对消毒供应室感染管理组织进行健全

消毒供应室工作的开展过程中，要在主管院长的领导下，医院的护理管理、感染管理部门建立起由护士长、护士、医辅人员组成的科级质控小组，主要对消毒供应室的各项工作进行具体落实与监测，并定期对消毒隔离制度、流程、应急预案进行补充、修订，及时完善。主管部门通过定期对消毒供应室工作全面的检查，及时发现存在问题及安全隐患，制定相应的整改措施，通过PDCA循环、根因分析法等科学管理工具，逐步提高消毒供应室工作质量与安全。

二、对各项制度、流程、应急预案进行制定和完善

我科在实际工作的过程中，始终严格贯彻国家卫生部颁布的《医院消毒供应中心1、2、3部分规范》、《消毒技术规范》标准和《医院感染管理办法》的各项要求，结合我院在工作中的实际问题，制定各项清洗、包装、灭菌的操作规范和流程，建立健全了相关工作的规章制度[2]。保证各项工作有据可依，有据必依。

三、对消毒供应室的各环节工作质量管理进行充分强化

（一）对消毒供应室工作人员的整体业务素质进行提升

我院要求本科室全体护士必须取得省级或市级《消毒供应中心专科护士上岗证》，消毒员必须取得《特种设备专业上岗证》，方能上岗，让专业的人做专业的事，做到依法执业。护士长每月组织消毒供应室中的工作人员对卫生部颁布的相关法律法规或规章制度等进行学习，定期或不定期进行考核，不断强化各项工作流程的掌握，提高对消毒供应室在预防医院感染工作中的重要性，强化安全意识、法律意识。

（二）对清洗、包装和灭菌质量进行规范化管理

1、对清洗的质量进行控制。由科室配合对使用后污染的可重复使用器械进行及时预处理，采用进行湿式回收方式，严格按照回收登记、分类、浸泡、清洗等流程进行逐步处理，将可拆卸的器械拆至最小单位。使用专业的清洗水槽、清洗工具及符合国家规范的各类清洗剂对各类器械进行处理。保证清洗工具在使用之后做到消毒备用，清洗消毒剂现用现配。清洗后的器械要求达到光洁、无水渍、锈渍和污渍。同时在清洗的过程中要注意加强对自身的防护工作。

2、对包装进行的质量控制[3]。包装材料的选择应符合GB/T 19633、YY/T0698.2标准，包装前需对不同的包装材料进行完好性的检查。对各类不同的器械采用不同检查方法检查器械的功能的完好性，导线类要对绝缘性进行检测。对盘、盆和碗进行单独包装，如需摞放需用吸水纸进行隔离，以防止冷凝水积聚；剪刀或是血管钳等器械就应该处于撑开的状态；成套手术器械应放在有孔的盘中或篮筐内；导线类、管腔类物品应盘绕放置，保持通畅；精细器械、锐器应采取保护措施。

3、对灭菌质量的控制。灭菌工作开始前，要对灭菌器功能、安全性进行检查。不同的物品选择不同的灭菌方式、灭菌程序及灭菌指示物。待灭菌的物品装载应留有足够的间隙，以保证灭菌介质的有效穿透。外来器械、植入物需要按照供应商提供的灭菌说明书进行灭菌。做好灭菌过程的物理监测、化学监测、生物监测工作，结果记录存档，保存3年。

（三）对灭菌物品的存放管理工作进行强化

1、对无菌物品存放区的管理。无菌物品存放区应专岗管理。一次性无菌物品与非一次性无菌物品应分开存放。温度<24℃、湿度<70%，并每日进行监测记录。物品存放柜应距墙5-10㎝，距地面20-25㎝，距天花板50㎝。灭菌物品存放区应该保持清洁和干燥，每日用每升含有500㎎的含氯消毒液进行擦拭，紫外线消毒每日两次，消毒时要将存放柜的门打开，保证消毒效果，否则消毒工作无效[4]。

2、对灭菌物品的储存管理。灭菌物品應对灭菌效果进行检查，包括灭菌包包外化学指示标签变色情况、灭菌包的完整性、有无湿包进行检查。一次性使用无菌医疗用品要做到拆除外包装后方能放入灭菌物品的存放区。存放物品应标识清楚、定点存放。要按照无菌物品的灭菌日期进行存放，遵循“右手取用，先进先出”的原则。并每周固定时间对所有无菌物品进行有效期、失效期的检查，对在一周内即将过期非一次性无菌物品取出，重新按流程进行处理；对在三个月内即将过期的一次性无菌物品做书面提醒，以免过期。

3、对灭菌物品的发放管理。发放无菌物品时双人核对无菌物品的名称、数量、灭菌效果、有效期、失效期、需求科室。无菌物品运送车或容器等工具要做到每天对其进行清洁、消毒。

4、一次性使用无菌医疗用品管理。一次性无菌物品进入我院必须经我院器械科审核其资质，证件，合格备案后方可进入。每批次入库的一次性无菌物品需对其外包装的完整性、清洁性、灭菌的批号、有效期、失效期进行审核、记录，不合格者不得入库[5]。一次性无菌医疗用品在使用以后，务必按照《医疗废物管理条例》的要求对物品进行就地毁形，特殊感染患者使用的一次性无菌物品，双层垃圾袋包装后，均由所管部门统一回收，严禁任何一次性无菌物品重复使用。

结束语：

综上所述，消毒供应室是医院的心脏部门，对消毒供应室的管理控制是一项十分重要的工作。我院对消毒供应室各环节工作进行规范的管理与控制，提升可重复使用医疗用物的清洗、消毒、灭菌工作的质量与安全性，对保证医疗、护理安全，控制相关院内感染发生起到了积极作用。

参考文献：

[1] 宫玉玲，徐然，王华生等.加强消毒供应室的管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2015，11（4）：296-297.

[2] 闫翠英，陈学敏，李红月等.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2013，12（8）：607-607.

[3] 田维英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].母婴世界，2016，51（9）：240.

[4] 党海丰.医院消毒供应室质量管理控制[J].当代医学，2014，15（34）：37.

[5] 陈红.加强消毒供应室质量管理控制医院感染[J].全科护理，2013，09（6）：537-538.