应对单独两孩要从实际出发

目前，已有北京、上海、广西、湖北等省（市）开始实施单独两孩政策，今年预计有20多个省会实施。有多少人有生育意愿？与之相应的公共服务能力能否跟上？政协委员和人大代表对此展开热烈讨论。

计生政策到了调整时间点

全国人大代表、国家卫生和计划生育委员会科学技术研究所所长马旭说，我国计划生育政策已经到了一个调整的时间点。

“老百姓的生育意愿和国家的计划生育政策存在矛盾。”马旭说，计划生育政策实施30多年，居民的生育意愿已经发生了重大变化。政策实行之初，老百姓谈论的都是生三四个孩子，而现在大家关心的是怎么生两个孩子，这实际上是一个生育意愿发生重大变化的标准，预示着政策已经到了调整的时候。

马旭说，生育政策的调整主要取决于5个因素：生育意愿的变化、劳动人口数量的变化、老龄化趋势、家庭结构变化、人口的生育水平。正是通盘考虑了这5个因素，我们的单独两孩政策在此时应运而生。

生育意愿不等于生育行为

通过媒体报道来看，实行单独两孩政策之后，有些老百姓开始关心什么时候能够全面放开两孩政策。马旭说：“还没有明确的时间表。”

他说，目前，实行单独两孩政策涉及1500万户～2000万户家庭，预计每年新增人口不到200万，这对于环境资源、公共服务设施的可供性来说，都是可以接受的。“如果全面放开两孩，预计1年将新增1000多万个孩子，这个压力就大了。”马旭说，实行单独两孩政策之后，有一点要明确，就是生育意愿和实际的生育行为是不一样的，“可以生了，但是否付诸行动，还不好说”。

调查结果显示，生育意愿是一个非常复杂的问题，城镇居民生育两孩的意愿人群，主要集中在二、三线城市，农村普遍生育意愿较高。对于城市居民来说，除了生育意愿，还要考虑生育成本和未来的保障问题，生与不生还是一件非常纠结的事情。

各地实施办法有差别

“为什么单独两孩政策需要逐步推开？因为我国不同省份的人口状况有差距，全国人大通过决议后，需要各省人大制定当地的实施细则，各省会根据各自的人口状况、经济状况来制定，实施办法肯定是有差别的。”马旭说，以北京市为例，北京市实施单独两孩政策，并没有取消生育间隔，两个孩子之间必须相差4岁，这说明北京的人口调控压力还是很大。

据了解，北京市现有产床4000多张，要应对单独两孩起码要增加一两千张产床，这是不小的压力。而且，北京外来人口特别多，不取消生育间隔或者28岁后才可以生第二个孩子等原有的政策，与北京市的实际情况是相符的。

配套措施需尽快完善

“单独两孩政策实施后，政府必须做好准备，这与卫生、教育部门有很大关联。”全国人大代表、遵义医学院附属医院儿科主任束小梅说，放开之后，第一轮面对的问题就是医院产床不足，毕竟现在像北京等这样的大城市就已经需要排队了；第二轮就是幼儿园；第三轮是九年义务教育、中小学设施。特别是像北京、上海等大城市，人口虹吸现象突出，必须尽快落实配套政策。

束小梅说，现在，我国14岁以下的儿童有3.2亿人，儿科医生缺口20万人，单独两孩政策的推行会使儿科医生紧缺的问题更加凸显。“当前由于儿科又忙又累还不赚钱，儿科医生的培养周期又相对较长，愿意干儿科的医生已经越来越少，很多基层医院已经找不到儿科医生了，等单独两孩政策放开之后，谁来给孩子们看病呢？”

全国政协委员、北京市卫生计生委主任方来英说，北京市的产科床位要根据相关情况进行调整，关键是如何合理使用。

“三级医院更多应该保障高危产妇的生育问题，正常分娩的话在二级医疗机构完全可以保障。”全国政协委员、国务院参事邓小虹说，生孩子不一定非得到大医院，如果没有什么严重的合并症，最好在本地分娩。