从205例子宫切除术分析拉祜族妇女孕育、婚恋、健康状况

【摘要】 目的：探讨本院近5年来拉祜族子宫切除术逐渐升高之原因。方法：对2006年1月至2010年12月本院205例子宫切除术病例进行统计分析。手术指征：子宫肌瘤121例、子宫腺肌瘤38例、功能性子宫出血10例、剖宫产大出血14例、钳夹术胎盘植入出血不止1例、取环术10天出血不止1例、其他（宫颈癌、内膜癌、子宫脱出）6例。结论：少数民族地区妇女健康状况应高度关注。

【关键词】 子宫切除;手术指征;少数民族;妇女孕育;婚恋;健康

【中国分类号】 R741.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0515-01

1、基本资料

1.1一般资料：2006年1月至2010年12月收治子宫切除患者205例，年龄在21岁至60岁之间。其拉祜族73例，汉族70例，其他民族62例（佤族、布朗族、傣族、彝族、回族）。

1.2临床症状：月经量增多，经期延长88例；痛经伴月经增多46例；下腹触及包块52例；剖宫产大出血14例；钳刮术胎盘植入大出血1例；阴道肿物脱出4例；取环术后10天内出血不止重度贫血1例

1.3手术方式及治疗效果：子宫全切除术130例，全子宫加附件手术46例，子宫次切除29例，其中剖宫大出血致子宫次切14例，手术均顺利，术中肠损伤1例，术后脂肪液化3例，均换药治愈出院.，术后贫血未能纠正：中度贫血58例，重度贫血8例。轻度贫血33例。

2、讨论：

子宫切除是妇科最常用及最基本的手术之一，有全子宫与部分子宫切除之分，又有经腹与经阴道的不同途径。我院均采取腹式手术，近5年来我院行子宫切除术逐年增高，分析子宫切除增高原因如下：

2.1子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇科临床上最常见的一种肿瘤，好发于30-50岁的中年妇女，但近几年的研究显示，患者的年龄在逐渐提前，很多未婚的年轻女性也成了子宫肌瘤的侵害对象。但是子肌瘤恶性变性即肉瘤变，发生率低，占0.5%左右，多见于年龄较大妇女。治疗方法有期待疗法，药物疗法，需手术者又不符合肌瘤剥除者，宜行子宫切除，由于我院地处边疆，药物治疗有限，就诊晚,贫血多,输血条件差,一旦发病,多要求手术治疗。多数患者术后贫血仍未能纠正。

2.2子宫内膜异位症。大多数人群由于痛经及月经量改变，影响到其生活劳动，加之边疆少数民族地区缺医少药，药物治疗少而无效选择手术。

2.3计划生育手术远期影响。 1991年以来，国家计划生育政策规定，本地区农村夫妇准许生育2胎，城镇居民准许生育1胎；国家计划生育政策实施来，放环、结扎、取环、人流、引产手术增加。由于澜沧县地处边疆，山区多、多民族杂居、散居、文化教育普遍落后，计划生育知识宣传困难，甚至有时放环、取环在患者家中进行，因其卫生条件差，容易造成妇科炎症，诱发子宫病变。在205例子宫手术中，以子宫病变为手术指征的191例（有腹式绝育术46例，放环术史的14例），其中拉祜族73例，占%。

2.4农村合作医疗实行。医疗费用报销，农民得到了实惠，忍受多年顽症得以诊治，妇科诊治人群增多,子宫病变发现率增多，手术病人增高。

2.5纠正输血条件差。子宫疾病常伴随阴道流血、贫血、流血时间长、病情反复，加上边疆地区医院就诊路程遥远，经济又困难，就诊延迟，易造成重度贫血，我县距血站又远，有时血站供血短缺，贫血纠正困难至中度（6﹣9克）不敢等待，若期待治疗容易加重贫血，医生患者也不敢再期待。