卫生事业管理本科专业教材改革刍议

【摘 要】卫生事业管理专业学生不受欢迎的原因在于缺乏解决实实际问题的能力和个人素养，改变现状需要改革卫管教材，使其符合本科生的认知规律；以问题为导向，重新编排知识体系；应该采用不同教法教授知识；教材内容应该凸显培养学生的职业感和道德感；评价方法应凸显学生的主体意识。

【关键词】卫生事业管理；本科；专业教材；改革

背景

随着社会的发展， 管理类人才越来越显得重要。但是，管理类类人才就业却不如人意。原因在于，学生学的知识大而空，只会纸上谈兵，坐而论道，却不会处理实际工作中的管理问题，[1-3]因此，并不受欢迎。在2012年春季招聘会上，我院对需要卫生事业管理专业的26家机构进行了访谈，其中问道你觉得卫生事业管理专业人才需要具有什么品质？大多数招聘机构的负责人都谈到需要从基层做起，具有吃苦精神，勤恳踏实，具有良好的沟通能力，有长期职业规划，有进取心。由此可以看出，卫管专业的学生需要培养解决实际问题，处理日常事务的各种能力和个人素养。

问题现状

我院卫管专业的本科生都是从高中毕业直接考入大学， 没有任何实际工作经历和经验。而他们使用的卫管教材侧重概念、理论性知识及政策措施的介绍，适合处级以上有实际管理工作经验的人使用。例如本科生使用的《卫生事业管理学》内容涵盖面很广，内容量大，有接近20章的内容，每一章讲述一个领域的内容，如卫生方针政策、卫生规划、卫生保健制度、卫生组织、卫生人力资源管理、卫生经济管理、卫生法制管理、卫生信息管理、卫生服务质量管理、卫生评价管理、医政管理、药事管理、中医药管理、初级卫生管理、社区卫生服务、妇幼卫生保健管理、突发公共卫生事件管理、以及健康管理和外国卫生事业管理等。这么多内容，教材字数在四十万字左右，课时只有54学时，因此，讲课进度快，以介绍理论性知识为主，较少涉及实际操作问题的解决。所以，直接后果是学生对学习的枯燥理论提不起兴趣，学完也不会应用。

问题解决建议

要改变目前这种重知识传授、轻能力培养的教学现状，需要首先改革教材，因为教材的体例决定了教法的选择。由于我们很多教管理的老师也没有在实际管理岗位上干过，对于理论如何在实际中应用的能力同样缺乏，只能照教材讲；并且教材理论知识系统性强，内容量大，在课时少的情况下只能照本宣科，泛泛地把书本知识讲一遍，因此，编一本符合低龄学生认知规律，对解决基层实际工作中可能碰到的问题，具有可操作性强的教材就显得至关重要。

笔者认为应该采取以下原则进行卫管教材改革：

1 教材应该符合本科生的认知规律

由于本科生年龄小，缺乏实际工作经验，上来直接学习许多理论，既枯燥，也不符合他们的认知规律。我们都知道人的认识有两次飞跃，书上的理论认识首先来源于实践，是对实际工作中呈现的规律和经验的总结，学习这些升华的理论知识是为了指导以后的实践。如果学生缺乏第一环节--在实践中对知识产生感性认识，而直接进入第二环节--学习理论知识， 对于大多数学生来说，很难自动实现第三环节--把理论灵活应用于实际问题的解决。这也是为什么学管理的学生认为自己学的是“万揩油”牌的专业，可有可无，不是什么真才实学。因此，引入社会实践，引入问题式的案例教学就显得很迫切。

2 以问题为导向，打破原有章节，重新编排知识体系，注重综合利用知识解决问题。

现有教材的知识体系是将知识提炼后重新编排过的，因此，学生很难弄明白如何将割裂开来知识再聚合到一起解决实际问题。我们应该还原学生一个真实的生活问题存在的场景，令其领悟要解决这些问题需要了解哪些知识。卫管教材不需要事无巨细，面面俱到，需要留给学生足够大的自主学习和自主探索的空间，让学生自已建立知识体系。

因此，对于本科生的教材，应该根据问题涉及的知识领域重新整合知识，应该以知识是如何在实际问题中聚合使用为主，而不是以知识体系的完整性和系统性为主。例如武汉下雪天福利院门前弃婴冻死事件需要学生掌握卫生服务的公平性理论、卫生保健制度以及医疗机构的公益性如何实施等方面的知识；哈尔滨医科大学一附院杀医案需要学生掌握卫生资源的合理配置、转诊体制建立、医疗质量管理及医患矛盾处理等方面的知识。

3 根据问题涉及不同领域知识的特点，采用不同教法。

现在教学中存在的最大问题是学生感觉不到学习是一件快乐的事情，这是因为抽象枯燥教学不但没有激发学生的兴趣，反而还扼杀了学生对知识的欲望和好奇。我国大学这种重知识轻能力、重共性轻个性、重灌输轻引导教学特征，扼杀了学生学习的主动性和独立性，使学生失去了探索知识的机会，也失去了创新意识和创造能力。德国教育家第斯多惠说过：“一个不好的教师向学生奉送真理，一个好的教师教会学生去发现真理。” 当学生不感到需要知识时，我们将知识直接呈现到他们面前，学生只能对知识形成一种冷漠的态度，这种无需动感情的学习只会使学生感到疲劳。

因此，要改变目前这种教法需要首先改革教材。比如《卫生事业管理学》既是一门理论性很强，也是一门实践性很强的课，因为它与我们日常生活中所见到的问题直接相关。如何让书中抽象的道理深入浅出，让深奥的理论变得与实际息息相关，选取恰当的案例很重要。因为案例创设了一个情景，这个情景是学生容易产生情感震动，[4-5] 随即他们就会关注为什么会出现这个问题？怎样解决它？我的方法是否可行？为什么可行或者不行呢？经过他们的探索和思考之后再学习抽象的知识，学生就会觉得容易接受，同时，也弄明白这些理论知识是怎样在实践中应用的。

其他教学法，如情景式教学和项目式教学法可以使学生深入问题现场，解决问题，同样可以起到这个效果。因此，应该根据问题涉及的内容不同，综合使用案例式，问题式、情景式、讨论式、项目式、研究式等教学方法，发挥各种教法的特长。还给学生学习的自主权和探索权，才能使学生学习乐在其中。[6-10]

4 教材内容应该凸显培养学生的职业感和道德感。

教学是一个传承文明、培育未来、雕刻心灵和诠释生命的过程。所以，卫管教材不仅仅只是传授知识，更应该凸显培养卫管专业学生的职业感和道德感。

培养学生的职业感之所以重要是因为卫生管理专业是一个关乎如何管理好各级卫生机构及卫生系统的专业，因此，它并不是一个可有可无的专业，卫生体系是否管理的好，与这个专业培养出来的人才素质直接相关，他们将决定未来中国卫生体系的走向，因此，没有良好的社会责任感和使命感，很难学好、干好这个专业。

同时，教材内容也要注重培养学生职业道德感。一个管理人员没有道德底线约束自我，无论他的职位有多高，医术有多好，最终都会走向毁灭。比如，郑筱萸案件以及富平县妇幼保健院妇科主任贩卖婴儿案都表明医疗卫生人员需要有职业道德底线约束自我行为的重要性，这是卫管学生不能回避的现实问题。

5 评价方法应凸显学生的主体意识

德国教育学家斯普朗格说过好的教育不是传授已有的东西，而是把人的创造力量诱导出来，将生命感、价值感唤醒。基于大学培养创新人才的历史担当，在教学评价中要体现以人为本，立足于培育学生创新能力，让学生成为学习的主人，促进学生整体素质的提高。因此，教学评价的关注点应转向学生在学习上的行为表现、情绪体验、过程参与、知识获得以及交流合作等诸多方面。每个单元学习之后都应该让学生积极参与到自己的评价中来，让其评价自已在知识、能力、观念等方面是否产生变化或提高。总之，要让学生感到自己可以掌控自己的学习进程，只有这样，学生才会对学习感兴趣，也只有学生把学习看成自己的事，才会主动想办法去提高自己的学习能力和个人素养。

参考文献：

[1] 郁慧珍。卫生事业管理学本科教学方法探讨，科技创新导报，2009，29：256。

[2] 李淼晶，于淼，刘春凤。卫生事业管理学实践训练系统测评的，医学教育探索，2008，7 （9）：900-903.

[3] 杜鸣。管理类专业理论教学的系统教学法，改革探索，2009，8：137-138.

[4] 夏维力，杨海光。多项共振教学法在研究生管理类课程案例教学中的应用。学位与研究生教育，2006，5：44-48.

[5] 金今花，周芹。PBL教学法及其在管理类基础课程中的应用。中国证劵期货，2010，9：158.

[6] 高建华。基于创新能力培养的高校公共管理类课程案例教学法探讨。信息系统工程，2010，10：118-120

[7] 何明瑞。讨论教学法在《管理信息系统》课程中的应用。现代计算机，2011，5：45-47.

[8] 李如姣，“行为引导型”教学法在经济管类课程中的应用。职业教育研究，2006，11：121-122。

[9] 夏露。工商管理类课程情景教学控制研究。陕西教育，2009，8：51，40。

[10] 刘璇。项目教学法在《企业管理.》应用中的效果分析。中国科技信息，2010，9 ：253-254。