多重耐药菌的防控措施

多重耐药菌是导致医院感染的主要病菌之一，是医院感染防控的重点内容，极大的威胁到人们生命安全。尤其是当前医院规模不断扩大，就医人数越来越多，各种疾病的致病菌愈加复杂化，致使医院感染防控难度随之提升，如何有效防控多重耐药菌受到了医疗人员的高度关注和重视。

就当前医院的多重耐药菌来看，包括众多的病菌，具体包括产超光谱β内酰胺酶细菌、耐万古霉素肠球菌以及甲氧西林金黄色葡萄球菌等，多重耐药菌的防控难度也将大大提升。故此，多重耐药菌的防控坚持预防为主，治疗为辅原则，抑制耐药菌产生，表面耐药菌大范围传播。

一、多重耐药菌的感染因素

1、短期内接受过多种抗菌药物治疗，由于抗菌药物的不合理滥用，容易出现基因突变和耐药基因转移问题。

2、有过往的多重耐药菌（MDRO）定植和感染史。

3、老年患者机体器官衰竭，免疫力下降，患上慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压和肝硬化等症状，患者需要长期在医院接受治疗，容易發生多重耐药菌感染。

4、有病情严重后果或是长期住院的经历，感染多重耐药菌的几率较高。

5、有气管插管和中心静脉导管的操作经验。

二、多重耐药菌的传播

多重耐药菌传播感染主要是通过肢体接触，在患者之间交叉寄生感染，耐药菌在宿主病人之间转移传播，进而更大范围在医院传播。医院内的多重耐药菌感染者和携带者是主要的生物性传播源，医院的医疗设施和器械长期使用，容易被多重耐药菌污染，形成非生物性传染环境。具体传播方式包括肢体接触或媒介传播，飞沫传播或是污染空调出风口，同样会大面积传播感染。

三、多重耐药菌的防控措施

1、合理选用抗菌药物选用。在多重耐药菌防控中，应该结合临床用药原则指导用药，结合患者实际情况编制合理的抗菌药物用药方案，并及时送检抗菌药物标本，避免多种抗菌药物滥用，最大程度上降低多重耐药菌产生。

2、保证医务人员手卫生，避免耐药菌大范围传播感染。结合大量临床实践研究可以了解到，多重耐药菌防控的一个主要方法则是保证手卫生，在诊疗护理中严格遵循手卫生规范。医务人员与患者接触前后，均应该对手充分清洗消毒;患者诊疗护理前后对手充分清洗消毒;摘掉手套或是接触患者体液后对手充分清洗消毒;接触患者使用的物品，或是从污染位置转移到清洁位置操作时，应对手充分清洗消毒;受伤有感染时应对手清洗消毒。通过此种方式，保证手卫生，最大程度上规避耐药菌院内传播和感染。

3、选择合理的感染隔离措施。多重耐药菌感染防控，应该结合实际情况选择合理的感染隔离措施，如果患者携带多重耐药菌应选择单间隔离，或是将同样多重耐药菌感染患者隔离在同一房间内。不可以对多重耐药菌感染者进行静脉留置导管和气管插管，避免出现更为严重的交叉感染，威胁到患者生命安全。另外，在医务人员护理诊疗期间，如果多次接触多重耐药菌感染者的黏膜、溃烂面、伤口或是体液，应该带上手套进行操作，如果条件允许情况下可以穿戴隔离衣。多重耐药菌感染者隔离后，脱下隔离衣和手套，并对手充分清洗消毒处理。

4、遵循无菌操作技术规范，避免多重耐药菌在医院内感染传播。在多重耐药菌感染防控中，需要护理人员予以高度重视，在对患者进行气管切开、静脉置管、流值尿管和气管插管操作中，应该遵循无菌技术操作规范，最大程度上规避医院感染出现。

5、加强环境卫生管理，营造干净卫生的医疗环境。在多重耐药菌防控中，注重医务人员手卫生的同时，应该加强环境卫生管理，营造干净卫生的医疗环境，每日对病房患者进行充分清洁和消毒，减少耐药菌滋生和传播。对于多重耐药菌感染者专用病房，应选择合适的医疗药品和清洁物品，对医疗环境清洁和消毒处理，尤其是经常与患者接触的衣物和医疗器具，每日定期消毒处理。通过上述多种措施，最大程度上规避多重耐药菌感染和传播。

总的说来，多重耐药菌在医院内感染和传播，对患者生命安全威胁较大。这就需要医务人员注重手卫生，保持高度的责任感，对各个环节全面监控，严格遵循无菌技术操作规范和流程开展工作，对诊疗环境和病房充分消毒处理，尤其是与患者经常接触的衣物和医用器械充分消毒，以此来预防耐药菌的传播。

（作者单位：广元市第三人民医院）